水療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的狀況與發(fā)展

水療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的狀況與發(fā)展第一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療法在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)

領(lǐng)域中的狀況與發(fā)展幾個基本概念第二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)的概念康復(fù)（rehabilitation）指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，對傷、病、殘者進(jìn)行訓(xùn)練、治療以減輕其身、心、社會功能障礙，使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平和重返社會。第四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的專業(yè)性學(xué)科。作為獨(dú)立學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用其相應(yīng)的理論基礎(chǔ)和功能測評，利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者。其根本目的是在于加速人體傷、病、殘后的康復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的概念第五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日需要明確和強(qiáng)調(diào)的是1、康復(fù)不等于痊愈。2、康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人適應(yīng)環(huán)境；也要調(diào)整殘疾人周圍環(huán)

境和社會條件，以利其重返社會。3、殘疾者本人、家庭和所在社區(qū)參與康復(fù)實(shí)施計(jì)劃。痊愈指患病機(jī)體的機(jī)能與代謝障礙完全消失,形態(tài)結(jié)構(gòu)的損害完全修復(fù),一切癥狀和體征均消退,機(jī)體各器官系統(tǒng)之間及機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)關(guān)系完全恢復(fù),勞動能力恢復(fù)至正常。第六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)的分類康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會的和職業(yè)的一切手段，分別稱為：康復(fù)（MedicalRehabilitation）康復(fù)工程（

RehabilitationEngineering）第七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日教育康復(fù)（Educational

Rehabilitation）社會康復(fù)（Social

Rehabilitation）職業(yè)康復(fù)（Vocational

Rehabilitation）全面康復(fù)（ComprehensivRehabilitation)第八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象各種長期功能障礙的患者，包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人和急性病恢復(fù)期

(可能發(fā)生長期功能障礙

)

的患者。這些功能障礙不僅與生理功能相關(guān)，還與社會、心理、職業(yè)等諸多其他方面有關(guān)。第九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段康復(fù)醫(yī)學(xué)手段包括主動和被動運(yùn)動、聲、光、電、熱、磁、水療等，采用多學(xué)科綜合應(yīng)用康復(fù)治療,如物理治療、心理治療、作業(yè)治療，語言治療、假肢、矯形支具裝配等，大大提高康復(fù)效果。

第十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門誕生于20世紀(jì)40年代的新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與

殘疾學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、工程學(xué)等相互交叉滲透形成的邊緣科學(xué)。世界衛(wèi)生組織把康復(fù)與保健、預(yù)防、治療并列，作為人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系中不可缺少的一個組成部分?；诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式和健康新概念的康復(fù)醫(yī)學(xué)，它的興起被視為對常規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)的一次重大革新和突破。第十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容包括康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)、康復(fù)功能評定，康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)生物工程、康復(fù)臨床學(xué)和社區(qū)康復(fù)。第十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容簡言之一個目標(biāo)兩種手段三大類疾病及功能恢復(fù)理論四大評定五大治療第十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日使殘疾者的功能和能力得到恢復(fù)，為他們重返家庭和社會創(chuàng)造基本條件一是主要應(yīng)用功能恢復(fù)訓(xùn)練、代償和適應(yīng)等手段二是輔以必要的藥物和手術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)；運(yùn)動系統(tǒng)；心肺系統(tǒng)疾病及其恢復(fù)的理論軀體功能、精神功能、言語功能和社會功能的評定運(yùn)動、作業(yè)、言語、物理、心理療法和康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理等第十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)治療的方法有機(jī)地、協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種治療手段。常用治療方法有：物理療法（physicaltherapy）運(yùn)動療法（kinesiotherapy）作業(yè)療法（occupationaltherapy）

言語矯治（speechtherapy）其他：水療法心理療法文體治療

中國傳統(tǒng)治療（中醫(yī)）康復(fù)工程康復(fù)護(hù)理社會（區(qū)）服務(wù)等第十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的歷史回顧與目前康復(fù)現(xiàn)狀第十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日歷史的回顧

康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)1947年美國正式命名為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”

由RUSKKRUSEN教授

創(chuàng)立。50年代我國的理療事業(yè)突飛猛進(jìn)；前蘇聯(lián)專家來華辦了多期為期半年的學(xué)習(xí)班。講授了理療學(xué)、體療學(xué)和療養(yǎng)學(xué)。當(dāng)時偏重于光電療學(xué)。60~70年代由于歷史原因，發(fā)展緩慢。80年代從事康復(fù)事業(yè)的高級醫(yī)師有上千人。二十世紀(jì)后20年康復(fù)醫(yī)學(xué)得到重視，WHO及國內(nèi)多次舉辦培訓(xùn)班存在的問題：60~80年代初，由于受前蘇聯(lián)專家的影響，形成了將理療、體療和療養(yǎng)分離的習(xí)慣，難以糾正。第十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日正是這種習(xí)慣，就導(dǎo)致了一個問題

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是什么？康復(fù)復(fù)康復(fù)健有區(qū)別嗎？第十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日香港臺灣通常將康復(fù)稱為——復(fù)康

復(fù)康就是重新獲得健康的能力和行為著眼點(diǎn)在于重新和再適應(yīng)的過程和能力歐美特別是美國則將康復(fù)稱為復(fù)健就是患病后經(jīng)過積極的處理后，重新獲得的能力，著眼點(diǎn)更看重的是獲得這種能力的過程；描述更為貼切。

按照我國對康復(fù)的理解:康復(fù)=恢復(fù)原來是健康的,患病后恢復(fù)了就是康復(fù),著眼點(diǎn)在于機(jī)體自身的恢復(fù)能力第十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)

而近代歐美國家則取其使患者或殘疾人重新適應(yīng)正常社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)的意思。是重新得到能力或重新適應(yīng)正常社會生活的意思康復(fù)在國際上的含義第二十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)常與恢復(fù)作為同義詞

則指患病后健康水平下降—雖經(jīng)積極處理但已形成殘疾，不能恢復(fù)到原來水平即：達(dá)不到100%的回復(fù)；

常指患病后健康水平下降—治療和休息后恢復(fù)到原來水平即：達(dá)到100%的回復(fù)；康復(fù)在我國的含義恢復(fù)康復(fù)第二十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日可是，由于在相當(dāng)長的一個時期內(nèi)，我國的習(xí)慣上是把康復(fù)與“恢復(fù)”理解為相同的一個概念，因此正因?yàn)閷祻?fù)的理解不同，就容易使人對現(xiàn)代康復(fù)產(chǎn)生曲解：第二十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日這些曲解表現(xiàn)在：既然康復(fù)就是疾病后的恢復(fù)只要休息好營養(yǎng)好就是全部任何醫(yī)學(xué)專業(yè)都涉及康復(fù)（恢復(fù)）既然康復(fù)就是恢復(fù)任何疾病都有恢復(fù)的過程誤區(qū)康復(fù)就是理療針灸、按摩、拔火罐、療養(yǎng)因而就沒有必要建立獨(dú)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科第二十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日目前我國的

康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀第二十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起于80年代初期，30多年來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然起步較晚，但發(fā)展較快，學(xué)術(shù)研究、技術(shù)革新和成果推廣應(yīng)用都取得了顯著成績。由于康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心，國際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)在我國基本上都得到了程度不同的運(yùn)用。但是在康復(fù)效果的評價的定量、準(zhǔn)確的評價手段，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測試系統(tǒng)等國內(nèi)僅有極少醫(yī)院使用?？祻?fù)治療方面：神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建系統(tǒng)、等張智能機(jī)器人、超聲渦流水療、水下步態(tài)減重系統(tǒng)這些康復(fù)前沿的設(shè)備，使用的醫(yī)院就更少了。

第二十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日康復(fù)器材和設(shè)備的裝備狀況

我國目前的康復(fù)設(shè)備的配備：90%以上的地市級醫(yī)院康復(fù)科使的設(shè)備還停留在一些康復(fù)訓(xùn)練器材和低頻治療儀、中頻治療儀、微波治療儀、超短波上；很多縣級醫(yī)院康復(fù)科都沒有設(shè)。

第二十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日近年來我國康復(fù)事業(yè)的進(jìn)展康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院，

試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部82年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是首位）的康復(fù)

醫(yī)學(xué)教研室衛(wèi)生部和WHO合辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（83年，石家莊）

WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（90~96年，一年制,七期;武漢）康復(fù)治療師培訓(xùn)班（90年；一年制；合肥）第二十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日近年來我國康復(fù)事業(yè)的進(jìn)展近年來衛(wèi)生部規(guī)定：各級醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)科，且劃為臨床科室。衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國康復(fù)學(xué)會在每個省設(shè)立分會。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的法令、法規(guī)。使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃系統(tǒng)。中華醫(yī)學(xué)會理療學(xué)會85年改名為中華醫(yī)學(xué)會物理康復(fù)學(xué)會；95年又改名為中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會。第二十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日以上這些措施都有力地

促進(jìn)了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展

1、積極培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才多層次，多渠道，多形式培養(yǎng)，開始實(shí)行全國統(tǒng)一資格考試。

2、創(chuàng)建適合我國國情的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)。

3、大力宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)知識辦學(xué)會、學(xué)術(shù)交流、專著、雜志……4、大力開發(fā)和引進(jìn)先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備，積極開展學(xué)術(shù)交流，不

斷提高康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平。第二十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

水療在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊地位第三十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水介質(zhì)物理康復(fù)

概念的歷史和發(fā)展

第三十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水的物理特性

第三十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1、水的形態(tài)、冰點(diǎn)、沸點(diǎn)水在1個大氣壓（105Pa），0℃以下為固體（固態(tài)水）0℃為水的冰點(diǎn)，從0℃~100℃之間為液體，100℃以上為氣體（氣態(tài)水），100℃為水的沸點(diǎn)。

2、水的比熱

把單位質(zhì)量的水升高1℃所吸收的熱量，叫做水的比熱容，簡稱比熱，水的比熱為4.2×103[焦/（千克?攝氏度；Kg/℃）]

第三十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日3、水的汽化熱

在一定溫度下單位質(zhì)量的水完全變成同溫度的汽態(tài)水（水蒸汽）所需要的熱量，叫做水的汽化熱。（水從液態(tài)轉(zhuǎn)變成氣態(tài)的過程叫做汽化，水表面的汽化現(xiàn)象叫做蒸發(fā)，蒸發(fā)在任何溫度下都能夠進(jìn)行。

4、冰（固態(tài)水）的溶解熱

單位質(zhì)量的冰在熔點(diǎn)時（0℃）完全熔解在同溫度的水所需要的熱量，叫做冰的熔解熱。

5、水的密度

在1個大氣壓下（105Pa），溫度為4℃時，水的密度為最大，每立方厘米質(zhì)量為1克，當(dāng)溫度低于或者高于4℃時，其密度均小于1。

第三十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

6、水的壓強(qiáng)

水對容器的底部和側(cè)壁都有壓強(qiáng)（單位面積上受到的壓力叫做壓強(qiáng)）。水內(nèi)部向各個方向都有壓強(qiáng)；在同一深度，水向各個方向的壓強(qiáng)相等；深度增加，水壓強(qiáng)增大；水的密度增大，水壓強(qiáng)也增大。

7、水的浮力

水對物體向上和向下的壓力的差就是水對物體的浮力。

浮力的方向總是豎直向上的。

8、水的表面張力

水的表面存在著一種力，使水的表面有收縮的趨勢，這種水表面的力叫做表面張力。

第三十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水的其它力學(xué)性質(zhì)

第三十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日范德華引力

對一個水分子來說，它的正電荷重心偏在兩個氫原子的一方，而負(fù)電荷重心偏在氧原子一方，從而構(gòu)成極性分子，所以當(dāng)水分子相互接近時，異極間的引力大于相距較遠(yuǎn)的同極間的斥力，這種分子間的相互吸引的靜電力稱范德華引力。

第三十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

水的化學(xué)特性

水是由氫氧二種元素組成的（二個氫原子和一個氧原子組成一個水分子），

其中氫和氧的質(zhì)量比為1：8，水中氫占11.11%，氧占88.89%。由于水分子間還生成較強(qiáng)的氫鍵，使液態(tài)水中有（H2O）2、（H2O）3等諦合水分子。

(即重水，分子式2H2O或?qū)懽鱀2O)第三十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療的發(fā)展史自遠(yuǎn)古時代開始，世界各地的人們就相信“水可以預(yù)防、治療疾病”，尤以歐洲地區(qū)為最?！八梢灾尾　边@一說法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界也受到了格外的關(guān)注。第三十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日美索不達(dá)米亞、埃及、印度和中國的江河流域文明時期，就有用水浸浴的記載。古希臘、希伯來、羅馬、基督教和伊斯蘭教文化中有水療的記載。

歐洲中世紀(jì)，以治療為目的的水療開始出現(xiàn)。

第四十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日1911年，CharlesleRoyLowman開始用水盆治療痙攣病人、腦癱患者。

1921年，SimonBaruch出版著作《水療原理與實(shí)踐》，建立了美國水療的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1924年，LeRoyHubbard創(chuàng)建了哈伯特槽，接待了著名的水療病人羅斯福（后成為美國總統(tǒng)）

第四十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日20世紀(jì)30年代，關(guān)于療養(yǎng)、礦泉浴、水療的研究與文章大量出現(xiàn)。

1933年，在紐約Saratoga溫泉建立了SimonBaruch水療研究所，開始出版專業(yè)期刊。

1937年，CharlesLeRoyLowman醫(yī)生出版了著作《水中體操：實(shí)際應(yīng)用研究》，書中詳細(xì)介紹了各種水療方法。

第四十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日20世紀(jì)50年代，美國腦癱基金會支持改造游泳池和CharlesLeRoyLowman的水中體操，對脊髓灰質(zhì)炎推薦采用水池或水槽治療。

1962年，成立了美國醫(yī)用水療與氣候?qū)W會。

第四十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日20世紀(jì)80年代中期以后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的崛起，人們保健意識的增強(qiáng)，水療康復(fù)價值被不斷呈現(xiàn)，水的浮力能減低關(guān)節(jié)所承受的壓力，水的阻力隨肢體移動的速度而改變，因此，水中運(yùn)動比地面運(yùn)動安全得多。正是由于水療的這些獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，在歐美國家許多醫(yī)院的康復(fù)中心都設(shè)有水療室；世界各國目前也紛紛開展此項(xiàng)康復(fù)治療工作。第四十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療康復(fù)治療

作用的基本原理第四十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療是目前

物理康復(fù)領(lǐng)域中一種發(fā)展趨勢人體是一個有機(jī)的統(tǒng)一整體。水療具有多種刺激因素，所以人體對水療可以表現(xiàn)出復(fù)雜的綜合效應(yīng)，其中包括皮膚、心血管、神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌、熱交換以及疲勞后的恢復(fù)過程等方面的效應(yīng)。這些效應(yīng)可以是局部性的，也可以是全身性的。第四十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

水療對感覺末梢具有良性刺激，水療能改善血管功能。促進(jìn)局部和全身循環(huán)，水療具有松弛肌肉和緩解痙攣的作用，水療利用化學(xué)因素對機(jī)體產(chǎn)生調(diào)節(jié)，水療能激活皮膚內(nèi)臟偶聯(lián)關(guān)系，水療有利于體內(nèi)生化反應(yīng)和免疫過程。

第四十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療對人體

各個系統(tǒng)的影響第四十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日皮膚具有豐富的血管和神經(jīng)末梢

對末梢神經(jīng)的刺激,可影響中樞神經(jīng)和內(nèi)臟器官的功能

可達(dá)到消炎、退熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、興奮、發(fā)汗、利尿和降低肌肉韌帶緊張度、緩解痙攣、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能等目的。一、對皮膚的影響

↑第四十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日二、對心血管系統(tǒng)的影響取決于水的溫度持續(xù)作用的時間及刺激強(qiáng)度第五十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

冷水浴(21～30℃):

初期毛細(xì)血管收縮，心搏加速，血壓上升，但不久又出現(xiàn)血管擴(kuò)張、心搏變慢、血壓降低，立刻減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。因此認(rèn)為寒冷能提高心肌能力，使心搏變慢，改善心肌營養(yǎng)。第五十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

溫水浴(36～38℃)：

周圍血管擴(kuò)張，脈搏增快，血壓下降，體內(nèi)血液再分配

。但若血液再分配改變急劇時，則會出現(xiàn)一些腦血管循環(huán)降低的癥狀，如面色改變、頭重、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等，尤其常見于體弱、貧血或高血壓病、有腦充血傾向的患者。故應(yīng)密切注意患者，盡量避免發(fā)生上述癥狀。第五十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

熱水浴時（39℃以上):

血壓開始上升，繼而下降，然后再上升。先是在高溫下血管發(fā)生痙攣，繼而血管擴(kuò)張，出現(xiàn)心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，健康人和心臟代償能力良好者，這種表現(xiàn)明顯。不感溫水浴對人心血管系統(tǒng)影響不大。第五十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、對肌肉系統(tǒng)的影響

一般認(rèn)為短時間冷刺激可提高肌肉的應(yīng)激能力，增加肌力，減少疲勞；長時間的冷刺激可引起組織內(nèi)溫度降低，肌肉發(fā)生僵直，造成活動困難；溫?zé)嶙饔每梢越獬∪獐d攣,提高肌肉工作能力,減輕疲勞，同時在熱作用下，血管擴(kuò)張，血氧增加和代謝過速，有利于肌肉疲勞的消除。

第五十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

四、對泌尿系統(tǒng)的影響

寒冷的刺激使尿量減少，冷水浴時出汗少，這使排尿量相對增多。溫?zé)岽碳つ芤鹉I臟血管擴(kuò)張而增強(qiáng)利尿，但在熱水浴時，由于大量出汗排尿量反而減少。在長時間溫水浴后血液循環(huán)改善，一晝夜內(nèi)鈉鹽和尿素的排出量增加。

第五十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日五、對汗腺分泌的影響

熱水浴后汗腺分泌增強(qiáng)，排出大量汗液，損失大量氯化鈉，出現(xiàn)身體虛弱，個別患者出汗過多，應(yīng)補(bǔ)充鹽水。隨著出汗有害代謝產(chǎn)物和毒素排出增多。這樣液體丟失，血液濃縮，組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管，促進(jìn)滲出液的吸收。

第五十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日六、對呼吸的影響

瞬間的冷刺激使吸氣加深，有時也出現(xiàn)呼吸停止和深呼氣，呼吸節(jié)律加快加深。熱刺激可引起呼吸節(jié)律快和表淺，長時間溫水浴后呼吸減慢。

第五十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日七、對神經(jīng)系統(tǒng)、血液、代謝的影響

全身溫水浴能引起體液粘稠度、比重的增加，血紅蛋白增加14％，紅細(xì)胞增加百萬以上，白細(xì)胞也有增高，氧化過程加速，基礎(chǔ)代謝率增高。冷水浴增加脂肪代謝、氣體代謝及血液循環(huán)、促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，可能興奮神經(jīng)。民間常用冷水噴灑頭和面部以幫助昏迷者蘇醒。熱水?。?0℃以上）后先有神經(jīng)興奮，繼而出現(xiàn)全身疲勞、較弱、欲睡。第五十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療康復(fù)的原理第五十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一、溫度刺激

水的熱容量大，導(dǎo)熱能力也很強(qiáng)，水為流體，可塑性大，能與身體各部密切接觸，是傳遞冷/熱刺激極佳的一種介質(zhì)。人體對溫度刺激的反應(yīng)，受多種因素的影響。水與人體作用面積和皮膚溫度相差越大，刺激越突然，反應(yīng)越強(qiáng)烈。

第六十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日二、機(jī)械刺激

全身浸浴時，人體受到水靜壓的作用，可使血液重新分布。借助水的浮力能使功能障礙者在水中進(jìn)行輔助性或抗阻性等各種運(yùn)動鍛煉，水流的沖擊能起到按摩作用。第六十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、化學(xué)刺激

在通常情況下，水為液體，能溶解各種物質(zhì)。在水中投放海鹽、硫磺、中藥等物質(zhì)，能獲得這些物質(zhì)的類似功效。第六十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療的臨床應(yīng)用第六十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日休閑、娛樂、健身的水療，與游泳池有別，與醫(yī)學(xué)康復(fù)水療也不同，它包括除游泳池以外的Spa、水力按摩、溫泉、藥療、水中健身的原理和理念。

各類“水療”的區(qū)別第六十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一般來說，游泳池里的運(yùn)動多以主動運(yùn)動為主，是運(yùn)動和鍛煉為目的；水療池多以被動的浸泡和按摩為主，也有一些項(xiàng)目的水中運(yùn)動，是以保健和康體為目的。第六十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日而醫(yī)學(xué)康復(fù)水療是以水療醫(yī)師的處方、幫助和指導(dǎo)來進(jìn)行的，是以康復(fù)和治療為目的。這些不同的目的，都以水作為介質(zhì)和媒介使之有聯(lián)系和有區(qū)別。第六十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一、按水的溫度分類a、冰冷水療法

：水溫為15～20℃

b、冷水療法

：水溫為21～30℃

c、溫冷水療法：水溫為31～36℃

[不感溫水療法：（水溫為33～35℃）]d、溫水療法

：水溫為37～38℃

e、熱水療法：

水溫為38～39℃

f、高溫水療法：

水溫為40～50℃

g、變溫水療法：

先后在兩種不同的水溫中進(jìn)行。第六十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

二、按水中化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)分類

：

a、淡水水療法：

不加任何成分。b、鹽堿水療法：在水中附加一些具有康復(fù)作用的鹽類。c、礦物質(zhì)水療法：加入某些礦物質(zhì)，微量元素等。d、芳香型水療法：加入某些氣味宜人的揮發(fā)性物質(zhì)，如

松針油、樟腦、香精油等。e、中草藥水療法：在水中加入某些有康復(fù)效應(yīng)的中草藥

提取物。

第六十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、按水的物理形態(tài)分類

a、液體水療法：即一般的常規(guī)水療法。

b、霧氣水療法：在較高溫度的水蒸氣或霧

氣中進(jìn)行水療，如桑拿

。c、冰水療法：用冰塊或碎冰渣，直接或包

在布袋中，對身體的皮膚進(jìn)行摩擦。第六十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日四、按水與人體接觸的方式分類

a、浸泡水療法：以身體局部或大部浸沒在水中，其中包括盆式和池式浸泡；

b、沖淋水療法：水從一定的高處對身體的局部或全身進(jìn)行沖淋。其中又可分為扇形淋浴、雨式淋浴、圓式淋浴和瀑布式淋浴等。第七十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日五、按水與人接觸的部位分類

a、全身水療法：水與身體大部分部位同時或相繼接觸，達(dá)到整體康復(fù)效應(yīng)。

b、局部水療法：僅僅讓身體的某些局部與水接觸，達(dá)到局部康復(fù)效應(yīng)，常用的有面部水療法、肩背部水療法、手臂部水療法和腳腿部水療法等。

第七十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日六、按水的壓力分類a、低壓淋?。?/p>

一個大氣壓以下。b、中壓淋浴：1～2個大氣壓力。c、高壓淋?。?～4個大氣壓力。第七十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

七、按附加在水中的物理因素分類

a、渦流式水療法：盆或池中的四角裝有噴水器，形成一定的旋渦式的流體力學(xué)效應(yīng)，水壓不超過39MPa；

b、電振水療法：在水中通入安全范圍內(nèi)的直流電，在水中產(chǎn)生例子效應(yīng)和振動作用，電流遷都為0.5～1.5A，電壓為24V；

c、超聲水療法：在水中施加適宜頻率的超聲波，通過水對身體深部產(chǎn)生物理效應(yīng)；

d、磁水療法：在水中施加適宜強(qiáng)度的磁場，或使用適宜強(qiáng)度的磁化水，對機(jī)體的電解質(zhì)分布產(chǎn)生影響。第七十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日八、中醫(yī)特色藥?。ê粼。?/p>

中國幅員廣闊，中藥材資源豐富，不同的傳統(tǒng)中藥組方作為水療的藥物配方，可以治病和防病。第七十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療康復(fù)的主要作用

全身性熱療，加上運(yùn)動治療可促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝、減輕疼痛。減輕關(guān)節(jié)壓力，增加肌力、耐力、肌肉柔軟度和關(guān)節(jié)活動范圍。增進(jìn)協(xié)調(diào)、平衡、心肺耐力，并且是十分良好的「感覺刺激」。降低不正常肌肉張力，易于引發(fā)正常的肢體活動，協(xié)助發(fā)展身體控制訓(xùn)練。良好的松馳運(yùn)動，舒緩身心壓力，有益健康。對病患的社交、心理有很大的幫助。

第七十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日運(yùn)動損傷的水療康復(fù)治療第七十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院進(jìn)行水療康復(fù)

的有利條件和優(yōu)點(diǎn)第七十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院水療有完善的安全設(shè)施

安全通道、衛(wèi)生間、水池都采用無障

礙設(shè)置。有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員

可針對病人的實(shí)際情況指導(dǎo)治療，更

安全、更專業(yè)。第七十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日有完善的急救措施

一旦發(fā)生意外能得到及時有效的處理，可根

據(jù)每個病人的情況制定完善的康復(fù)治療計(jì)劃。有先進(jìn)的消毒措施

公共用品在使用完后都要進(jìn)行系統(tǒng)的消毒殺

菌，防止交叉感染。

有成套的檢驗(yàn)設(shè)備

能隨時對水池水質(zhì)、器具等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。

第七十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療康復(fù)的適應(yīng)癥第八十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日一、骨關(guān)節(jié)疾病

骨折后遺癥、大面積瘢痕攣縮、外傷后功能鍛煉及恢復(fù)、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷后手足腫痛、截肢后殘肢痛、關(guān)節(jié)扭挫傷等。二、神經(jīng)性疾病

腦外傷、脊髓不完全性損傷、腦癱、腦血管意外后偏癱、肩手綜合征、共濟(jì)失調(diào)、帕金森病、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱、多發(fā)性硬化、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、雷諾病等。

第八十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日三、代謝性疾病

肥胖癥、風(fēng)濕性肌痛、疲勞綜合癥、痛風(fēng)等。

四、心血管疾病

充血性心衰、高血壓病、血管神經(jīng)癥、早期

動脈硬化、心臟疾患代償期、慢性閉塞性動

脈內(nèi)膜炎等。

第八十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日五、消化性疾病

胃腸功能紊亂、功能性結(jié)腸炎、習(xí)

慣性便秘等。六、運(yùn)動損傷

七、其他

感冒、亞健康者、正常人群保健等。第八十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療的禁忌證第八十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日絕對禁忌證皮膚傳染性疾病頻發(fā)嚴(yán)重癲癇心功能不全相對禁忌證血壓過高或過低大小便失禁者第八十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療的注意事項(xiàng)餐后1~2小時進(jìn)行肺活量在1500ml以下者不宜在深水中運(yùn)動水中運(yùn)動易致眼疾患，浴水要充分消毒注意預(yù)防耳疾患水中心率稍慢，注意靶心率的調(diào)整調(diào)節(jié)合適水溫合理的訓(xùn)練時間和次數(shù)浴后休息第八十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療作為物理

康復(fù)手段的發(fā)展前瞻

第八十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

目前，水療在康復(fù)醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用面越來越廣。但概括起來講，水療發(fā)展的新特點(diǎn)有三點(diǎn)：柔性的量化骨骼和肌肉康復(fù)訓(xùn)練、通過水的良性載體進(jìn)行藥物透皮吸收、水中三維步態(tài)作力分析。

第八十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日“水療法”在殘障兒童

康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用第八十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日幾點(diǎn)要明確的問題誤區(qū)：1、康復(fù)醫(yī)學(xué)意義上的水療法不是”SPA”2、特指的兒童水療康復(fù)不同于嬰幼兒的“游泳”殘障兒童水療基本理論基礎(chǔ)與成人康復(fù)水療理論同源殘障兒童的水療法具有不同于成人殘障者的特點(diǎn)第九十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日殘障兒童的水療康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行水療康復(fù)訓(xùn)練的殘障兒童的特點(diǎn)：1、絕大部分為腦癱患兒

幾乎占80~90%以上。2、年齡偏小、3歲以下患兒

幾乎也占80~90%以上。第九十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

3、愛玩是小孩子的天性，水更是小孩子

親密的朋友，而水療是將娛樂與治療、

運(yùn)動與物理治療相結(jié)合的最佳新型療

法、每個孩子都是可愛的，腦癱患兒

更可愛，因他們需要更多關(guān)愛。第九十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日4、水療的效果是毋庸置疑的，對殘障

小兒，還可增加訓(xùn)練的興趣，樹立

自信心，改善情緒，參與娛樂活動，

對于智力、語言、個性發(fā)展都有極

大的好處。接受過水療的患兒大多

運(yùn)動功能都有所改善。第九十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日5、殘障兒童水療時除了需要有經(jīng)過專業(yè)

訓(xùn)練的引導(dǎo)員指導(dǎo)外，還需要父母的

參與，父母的輔助和鼓勵能夠幫助患

兒緩解和克服“恐水”心理，快速適

應(yīng)水中的活動。第九十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療在殘障兒童

康復(fù)訓(xùn)練中的優(yōu)勢

水的物理特性給患兒一種愉快而新鮮的觸覺體驗(yàn)，對身體的感受和活動的認(rèn)知大有好處。第九十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

水的浮力作用可以起到輔助、支持或阻抗作用，從而使患有運(yùn)動功能障礙的兒童在水中的活動變得更加輕松和更加容易完成。第九十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

游泳時的全身運(yùn)動，能增強(qiáng)身體的持久力，提高患兒對康復(fù)的興趣和信心。第九十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

在水中換氣需要訓(xùn)練口呼吸和鼻呼吸分開，這也是語言發(fā)音的基本訓(xùn)練方法之一。第九十八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

水中的溫度、機(jī)械、化學(xué)等刺激可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，增加關(guān)節(jié)活動度，增強(qiáng)肌力，消除緊張，改善協(xié)調(diào)性，提高平衡能力，糾正異常步態(tài)等。第九十九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

可提高患兒免疫力，增加患兒參與康復(fù)訓(xùn)練的興趣，提升自信心，改善情緒，主動參與娛樂活動，對于殘障兒童的智力、語言、個性發(fā)展等方面都有極大的好處。第一百頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日殘障兒童水療

康復(fù)訓(xùn)練的適應(yīng)癥第一百零一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日所有類型的小兒腦性癱瘓患兒智力低下、語言發(fā)育落后（2～3歲兒童）有早產(chǎn)、缺血缺氧性腦病,窒息,黃膽等腦

損傷及其他高危因素的患兒(有內(nèi)科癥狀的除外)第一百零二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日新生兒，嬰兒營養(yǎng)性疾病者佝僂病及新生兒疾病的康復(fù)治療者腦血管意外偏癱恢復(fù)期，顱腦外傷孤獨(dú)癥和唐氏綜合征等第一百零三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日殘障兒童水療

康復(fù)訓(xùn)練的禁忌癥第一百零四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日

患有發(fā)熱、外傷、炎癥感染、出血傾向、先天性心臟病、惡性腫瘤、活動性結(jié)核、心肝腎衰竭、過度出汗、體質(zhì)虛弱、合并癲癇發(fā)作、大小便失禁的患兒是不適合接受水療康復(fù)訓(xùn)練的。第一百零五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日對腦性癱瘓合并癲癇兒童，為了預(yù)防在游泳和水療時癲癇發(fā)作，可按下列標(biāo)準(zhǔn)：①、3年以上未發(fā)生過癲癇發(fā)作者，在游泳

和水療時不需要限制；②、1年以上未發(fā)生過癲癇者，在游泳和水

療時需要十分注意對其觀察；第一百零六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日③、1年中數(shù)次發(fā)生癲癇者，不要隨集體

一起游泳，水療時需有家人或引導(dǎo)員

陪同；④、1個月內(nèi)癲癇發(fā)作數(shù)次者，在游泳和

水療時需要進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。第一百零七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日殘障兒童水療康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施一般分為兩大類：

1、室內(nèi)游泳池

國外大多數(shù)康復(fù)中心都設(shè)有室內(nèi)游泳池，并配有專門欄桿，便于抓握訓(xùn)練。有的還設(shè)有升降裝置幫助患兒進(jìn)入游泳池。池中可設(shè)有治療椅、治療床、步行訓(xùn)練用的雙杠及漂浮文體用品等。也可利用室外游泳池做各種水中游戲，如劃船等。第一百零八頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日室內(nèi)游泳池第一百零九頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日2、兒童水療儀、浴槽等：

主要有兒童水療儀、哈伯特浴槽、渦流、氣泡浴、步行槽等。由于國外進(jìn)口水療儀價格昂貴，限制了水療儀在我國的應(yīng)用。

第一百一十頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日兒童水療設(shè)備第一百一十一頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日殘障兒童水療訓(xùn)練方法按水溫分類按水中所含化學(xué)成分的不同性質(zhì)分類按作用部位分類按作用方式分類第一百一十二頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日按照不同水溫分類法冷水浴（水溫<25℃）、低溫水浴（水溫25～32℃），不感溫水?。ㄋ疁?3～35℃）、溫水浴（水溫36～38℃）、熱水?。ㄋ疁?gt;38℃）等；第一百一十三頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日按水中化學(xué)成分不同分類法淡水浴、礦泉水浴，海水浴藥浴等；第一百一十四頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日按水療時不同的作用部位分類法全身浴局部浴第一百一十五頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日按水療時不同的作用方式分類法渦流水浴、氣泡浴、淋浴、桑拿浴等第一百一十六頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日水療康復(fù)訓(xùn)練時的分組方法以腦癱患兒為例：（按病情不同分組）痙攣型：

根據(jù)治療部位，選擇游泳、全身或局部水浴，水浴時可加以適當(dāng)舒筋活血的中藥，溫度為33～38℃，采取舒適體位，將肢體浸入水中，在水中可配合改善關(guān)節(jié)活動度等傳統(tǒng)中醫(yī)按摩手法。治療時間根據(jù)患兒年齡及體質(zhì)而定，一般每次10～15min。第一百一十七頁，共一百三十頁，編輯于2023年，星期日肌張力低下型：

水溫25～32℃，加以適當(dāng)促進(jìn)肌

力提高的中藥，在水中可