呼吸科肺癌化療藥物介紹

化療藥物

化療方案Addyourtextinhere主要內(nèi)容

肺癌化療藥物處置1當前第1頁\共有52頁\編于星期五\5點肺癌原發(fā)性支氣管癌（primarybronchogeniccarcinoma），簡稱肺癌（lungcancer），為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌發(fā)病率為男性腫瘤的首位，并由于早期診斷不足致使預后差。肺癌是一種以煙草為主要病因的獨特疾病。美國85%~90%以上的肺癌是由于主動吸煙或被動吸“二手”煙所致，而在中國為87%。2當前第2頁\共有52頁\編于星期五\5點肺癌按組織病理學分類非小細胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）：最易發(fā)于主支氣管腔；腺癌：可發(fā)生于肺外周，保持在原位很長時間，或呈彌漫型，侵犯肺葉的大部分，甚至波及一側(cè)或雙側(cè)肺；大細胞癌其他：腺鱗癌、類癌等；小細胞肺癌（smallcelllung

cancer，SCLC）3當前第3頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物1.定義化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式。4當前第4頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物2.呼吸科常用藥物作用于DNA化學結(jié)構(gòu)的藥物順鉑卡鉑干擾核酸生物合成的藥物培美曲塞拓撲異構(gòu)酶抑制藥依托泊苷干擾有絲分裂的藥物多西他賽核苷類似物吉西他濱5當前第5頁\共有52頁\編于星期五\5點抑制拓撲異構(gòu)酶藥物：依托泊苷葉酸拮抗劑：培美曲塞破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物，順鉑、卡鉑等可與DNA交叉聯(lián)結(jié)抑制微管解聚：多西他賽嘌呤合成嘧啶合成核苷酸脫氧核苷酸DNA蛋白質(zhì)酶等微管RNA作用機制核苷類似物：吉西他濱6當前第6頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物順鉑（Cisplatin，DDP）[通用名]注射用順鉑（凍干型）[規(guī)格]20mg/支

[價格]29.00元/支7當前第7頁\共有52頁\編于星期五\5點順鉑（Cisplatin，DDP）NSCLC和SCLC治療中，是以鉑類為基礎的兩藥聯(lián)合方案中的常用藥鉑的金屬絡合物主要作用靶點為DNA作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP-DNA復合物，干擾DNA復制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合屬周期非特異性藥當前第8頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物順鉑（Cisplatin，DDP）[用法用量]

1.推薦劑量為75mg/m2，一天或分3天給予，每21天為一周期。2.大劑量為預防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。[注意事項]

1.本品需用300～500ml0.9%氯化鈉注射液稀釋滴注。本藥略帶粘性，為使劑量準確，在吸出藥液后，再向瓶內(nèi)注入適量氯化鈉注射液，稍作振搖蕩滌粘附于瓶內(nèi)壁的藥液后吸出并加入至輸液瓶中滴注。2.靜滴時需避光。9當前第9頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物順鉑（Cisplatin，DDP）[不良反應]1.消化道反應：嚴重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1～2小時，可持續(xù)一周左右。2.腎毒性：累積性及劑量相關性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見于用藥后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預防本品所致的腎毒性的手段。10當前第10頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物順鉑（Cisplatin，DDP）[不良反應]3.神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失，有時出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般難以恢復。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見；4.骨髓抑制：骨髓抑制（白細胞和/或血小板下降）一般較輕，發(fā)生幾率與每療程劑量有關，若≤100mg/m2，發(fā)生機率約10～20％，若劑量≥120mg/m2，則約40％，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關。5.過敏反應：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動過速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹。6.其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。11當前第11頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物卡鉑（Carboplatin，CBP）[通用名]注射用卡鉑[規(guī)格]0.1g/支[價格]38.10元12當前第12頁\共有52頁\編于星期五\5點卡鉑（Carboplatin，CBP）NSCLC和SCLC治療中，是以鉑類為基礎的兩藥聯(lián)合方案中的常用藥第二代鉑類復合物主要作用靶點為DNA作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，破壞DNA而抑制腫瘤的生長。屬周期非特異性藥當前第13頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物卡鉑（Carboplatin，CBP）[用法用量]按AUC給藥，每3~4周給藥1次。用5%葡萄糖注射液溶解本品，濃度為10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中靜脈滴注。[注意事項]1.本品溶解后應在8小時內(nèi)用完。滴注及存放時應避免直接日曬。2.配制指導：在稀釋或給藥時，本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械。鋁與本品會產(chǎn)生沉淀反應和/或降低效價?？ㄣK劑量（mg）=所設定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］14當前第14頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物卡鉑（Cisplatin，DDP）[不良反應]

1.骨髓抑制：骨髓抑制為劑量限制毒性，白細胞與血小板在用藥21日后達最低點，通常在用藥后30日左右恢復；粒細胞的最低點發(fā)生于用藥后21～28日，通常在35日左右恢復；白細胞與血小板減少與劑量相關，有蓄積作用；2.注射部位疼痛。3.較少見的反應：過敏反應(皮疹或瘙癢，偶見喘咳)，發(fā)生于用藥后幾分鐘之內(nèi)；周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感；耳毒性：高頻率的聽覺喪失首先發(fā)生，耳鳴偶見；視力模糊、粘膜炎或口腔炎；惡心及嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退、脫發(fā)及頭暈，偶見變態(tài)反應和肝功能異常。15當前第15頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物培美曲塞（Pemetrexed，PEM）[通用名]注射用培美曲塞二鈉[規(guī)格]0.2g/支[價格]2530.00元16當前第16頁\共有52頁\編于星期五\5點培美曲塞（Pemetrexed，PEM）培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團的抗葉酸制劑，通過破壞細胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細胞復制，從而抑制腫瘤的生長。作用位點：胸苷酸合成酶(TS)

二氫葉酸還原酶（DHFR）甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶（GARFT）

當前第17頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物培美曲塞（Pemetrexed，PEM）[用法用量]每21天500mg/m2預服地塞米松給藥方法：地塞米松4mg口服每日2次，本品給藥前1天、給藥當天和給藥后1天連服3天。維生素補充：第一次給予本品治療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸，一直服用整個治療周期，在最后1次本品給藥后21天可停服。患者還需在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，以后每3個周期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進行。葉酸給藥劑量：350～1000μg，常用劑量是400μg;維生素B12劑量1000μg。葉酸片0.4mg*31粒維生素B120.5mg/支18當前第18頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物培美曲塞（Pemetrexed，PEM）[注意事項]每支200mg藥品用8ml0.9％的氯化鈉注射液（無防腐劑）溶解成濃度為25mg/ml的培美曲塞溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。需要進一步稀釋。培美曲塞溶液配好后應用0.9％氯化鈉注射液稀釋至100ml，靜脈滴注超過10分鐘。培美曲塞不能溶于含有鈣的稀釋劑，包括美國藥典林格氏乳酸鹽注射液和美國藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與培美曲塞能否混合尚未確定，因此不推薦使用。19當前第19頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物培美曲塞（Pemetrexed，PEM）[不良反應]1.采用培美曲塞單藥治療時的最常見不良反應（發(fā)生率≥20%）有乏力、惡心和食欲減退。2.當培美曲塞與順鉑聯(lián)用時，增加的常見不良反應（發(fā)生率≥20%）包括嘔吐、嗜中性粒細胞減少、白細胞減少、貧血、口腔炎/咽炎、血小板減少和便秘。20當前第20頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物依托泊苷（Etoposide

，Vp-16）[通用名]依托泊苷注射液[規(guī)格]0.1g/5ml[價格]19.04元21當前第21頁\共有52頁\編于星期五\5點依托泊苷（Etoposide，VP-16）為有絲分裂抑制劑,作用于DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復合物，阻礙DNA修復。細胞周期特異性抗腫瘤藥物（S期及G2期)當前第22頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物依托泊苷（Etoposide

，Vp-16）[用法用量]

成人一日60～100mg/m2，連續(xù)3～5天，每隔3～4周重復用藥。靜脈滴注。將本品需用量用氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過0.25mg，靜脈滴注時間不少于30分鐘。[注意事項]1.本品不宜靜脈推注，靜滴時速度不得過快，至少半小時，否則容易引起低血壓，喉痙攣等過敏反應。2.不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。3.本品稀釋后立即使用，若有沉淀產(chǎn)生嚴禁使用23當前第23頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物依托泊苷（Etoposide

，Vp-16）[不良反應]

1.可逆性的骨髓抑制，包括白細胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后7～14日，20日左右后恢復正常。2.食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應，脫發(fā)亦常見。3.若靜脈滴注過速(<30分鐘)，可有低血壓，喉痙攣等過敏反應。24當前第24頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）20mg521.00元40mg886.00元25當前第25頁\共有52頁\編于星期五\5點多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）作用機制與紫杉醇相同，加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，導致形成穩(wěn)定的非功能性微管束，因而破壞腫瘤細胞的有絲分裂。當前第26頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）[用法用量]只能用于靜脈滴注。多西他賽的推薦劑量為70-75mg/m2，靜脈滴注一小時，每三周一次。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在滴注一天前服用，每天16mg（每日2次，每次8mg），持續(xù)至少3天，以預防過敏反應和體液潴留。當中性粒細胞數(shù)目>1500/mm3以上時才能接受多西他賽的治療。多西他賽治療期間如發(fā)生嚴重的中性粒細胞減少(<500/mm3并持續(xù)7天或7天以上),在下一個療程中建議減低劑量,如仍有相同問題發(fā)生,則建議再減低劑量或停止治療。27當前第27頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）[注意事項]1.保存溫度2-8℃，配置時從冰箱中取出所需數(shù)目的本藥，需在室溫下放置5分鐘。2.臨用前將多西他賽所對應的溶劑全部吸入到多西他賽注射液瓶中，手工反復倒置混合至少45秒，不能搖動，以防溶液乳化渾濁。將混合后的藥瓶于室溫放置5分鐘，然后檢查溶液是否均勻澄明(由于處方中含吐溫-80，放置5分鐘后通常還會有泡沫)。3.多西他賽預注射液應于配制后立即使用。然而其理化特性表明不論是在2-8℃或室溫保存，預注射液的穩(wěn)定性為8小時。28當前第28頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）[注意事項]4.將所抽取的混合液注入250ml裝有5%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水的注射液中，輕輕搖動，混合均勻，同樣，這時也不可用力振搖，如果要求劑量超過多西他賽200mg，則要選用容積大一些的注射容器，以使多西他賽的最終濃度不超過0.74mg/mL。5.配制好的多西他賽注射用溶液，應在室溫及正常光線下，于4小時內(nèi)使用，無菌靜脈滴注1小時。29當前第29頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）[不良反應]1.骨髓抑制：中性粒細胞減少是最常見的不良反應而且通常較嚴重。可逆轉(zhuǎn)且不蓄積。2.過敏反應：特別是第1次和第2次輸注時。部分病例可發(fā)生嚴重過敏反應，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復正常。部分病例也可發(fā)生輕度過敏反應。如臉紅、伴有或不伴有騷癢的紅斑、胸悶、背痛、呼吸困難、藥物熱或寒顫。3.皮膚反應常表現(xiàn)為紅斑，主要見于手、足，也可發(fā)生在臂部、臉部及胸部的局部皮疹，有時伴有瘙癢。皮疹通?？赡茉诘巫⒍辔魉惡笠恢軆?nèi)發(fā)生，但可在下次滴注前恢復。嚴重癥狀如皮疹后出現(xiàn)脫皮則極少發(fā)生。可能會發(fā)生指(趾)甲病變，以色素沉著或變淡為特點，有時發(fā)生疼痛和指甲脫落。30當前第30頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物多西他賽（

Taxotere/Docetaxel，TXT）[不良反應]4.體液潴留：為了減少液體潴留，應給病人預防性使用皮質(zhì)類固醇。5.可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應。6.臨床試驗中曾有神經(jīng)毒性的報道。7.心血管不良反應如低血壓、竇性心動過速、心悸、肺水腫及高血壓等有可能發(fā)生。8.其它不良反應包括：脫發(fā)、無力、粘膜炎、關節(jié)痛和肌肉痛、低血壓和注射部位反應。9.肝功能正常者在治療期間也有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高者，其與多西他賽的關系尚不明確。31當前第31頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）1.0g1022.00元0.2g250.00元32當前第32頁\共有52頁\編于星期五\5點吉西他濱（Gemcitabine，Gem）吉西他濱（dFdC）在細胞內(nèi)經(jīng)過核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸（dFdCDP）及三磷酸核苷（dFdCTP）。首先，dFdCDP抑制核苷酸還原酶的活性，致使合成DNA所必需的三磷酸脫氧核苷產(chǎn)生受抑制，特別是dCTP。其次，dFdCTP和dCTP競爭摻入至DNA鏈中（自增強作用）。小部分的吉西他濱還可以摻入RNA分子中。DNA聚合酶ε不能去除摻入的吉西他濱及修復延長的DNA鏈。吉西他濱摻入DNA鏈后延長的DNA鏈中就多了一個核苷酸。細胞周期特異性藥物當前第33頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）[用法用量]（用于非小細胞肺癌時）單藥化療吉西他濱的推薦劑量為1000mg/m2。每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周。每四周重復。在每次化療前根據(jù)病人對吉西他濱的耐受性可考慮減少劑量或延遲給藥。聯(lián)合治療：吉西他濱與順鉑聯(lián)合治療有兩種治療方案。三周療法是最常用的治療方案：吉西他濱的推薦劑量為1250mg/m2，靜脈滴注30分鐘。第1、8天給藥，每21天重復。根據(jù)病人對吉西他濱的耐受性在每次化療前可考慮降低劑量或延遲給藥。四周療法：吉西他濱的推薦劑量為1000mg/m2，靜脈滴注30分鐘。第1、8、15天給藥，接下來的一周休息，即為28天療法。重復此四周療法。根據(jù)病人對吉西他濱的耐受性在每次化療前可考慮降低劑量或延遲給藥。34當前第34頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）[注意事項]0.9％氯化鈉注射液(不含防腐劑)是唯一被允許用于重新溶解吉西他濱無菌粉末的溶液。根據(jù)藥物的溶解性，重新溶解后吉西他濱濃度不應超過40mg/ml。若大于40mg/ml，可能會導致藥物溶解不完全，應該避免。重新溶解時，將5mL0.9％氯化鈉注射液加入到200mg規(guī)格的小瓶中或?qū)?5mL0.9％氯化鈉注射液加入到1000mg規(guī)格的小瓶中。震搖至溶解?？梢杂?.9％氯化鈉注射液進一步稀釋。重新溶解的溶液是澄清無色至淡黃色的液體。注射用藥品溶液在使用前需檢查是否存在不溶性顆粒物和是否褪色。

35當前第35頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）[注意事項]已配制的溶液不可再冷藏，以防結(jié)晶析出。靜脈滴注30分鐘滴注藥物時間延長和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。在每次接受治療前，都必須監(jiān)測全血細胞計數(shù)和血小板計數(shù)。當證實有骨髓抑制時，應暫?；熁蛐薷闹委煼桨?。

36當前第36頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）[不良反應]血液系統(tǒng)：具有骨髓抑制作用，應用后可出現(xiàn)貧血、白細胞降低和血小板減少。肝臟：可觀察到肝功能指標的變化，包括AST、ALT、GTT和ALP的升高，而膽紅素水平的變化則鮮有報告。肝功能異常十分常見，但是往往為輕度、一過性的，僅有極少數(shù)需要終止化療。盡管如此，肝功能受損的病人使用吉西他濱應特別謹慎。消化道：惡心，有時伴嘔吐。20%的病人需藥物治療，極少需要減少用藥劑量，并且很容易用抗嘔吐藥物控制。有腹瀉和粘膜炎樣口腔毒性的報告。肺：在用藥后數(shù)小時內(nèi)病人可能會發(fā)生呼吸困難。這種呼吸困難常常持續(xù)短暫、癥狀輕、幾乎很少需要減少用藥劑量，大多無需特殊治療即可消失。腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，但極少伴有臨床癥狀。通常不伴有血清肌酐與尿素氮的變化。然而，報告有部分病例出現(xiàn)不明原因的腎衰。37當前第37頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物吉西他濱（Gemcitabine，Gem）[不良反應]過敏：可有皮疹并伴瘙癢，通常皮疹輕度。滴注吉西他濱過程中病人有時可發(fā)生支氣管痙攣。痙攣一般為輕度且持續(xù)短暫，但可能需要胃腸道外的給藥治療。心臟：曾有低血壓的病例報告。有的研究報告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心律失常(特別是室上性心律失常)發(fā)生。水腫/周圍性水腫的報告十分常見。皮膚和其它相關毒性：皮疹十分常見，通常皮疹是輕度的。皮疹經(jīng)常與瘙癢相關。脫發(fā)(通常是輕度的)也常有報告。其它：嚴重的流感樣癥狀罕見，大多癥狀較輕，短暫，且無需減少用藥劑量。發(fā)熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、肌痛、乏力和厭食是最常見的癥狀?？人?、鼻炎、不適、出汗和失眠也有發(fā)生。有些僅表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力。可發(fā)生周圍性水腫。面部水腫少見。水腫常常是輕到中度、幾乎不需減少用藥劑量，部分病人伴有局部疼痛，停止用藥(吉西他濱)后常自行逆轉(zhuǎn)。亦常見嗜睡的不良反應報道。

38當前第38頁\共有52頁\編于星期五\5點化療方案39當前第39頁\共有52頁\編于星期五\5點非小細胞肺癌化療方案順鉑d1（或分3天）75mg/㎡

21日重復一次，一般4-6個周期培美曲塞d1500mg/m2患者，女，54歲，60kg，160cm。體表面積1.663m2。腺癌。醫(yī)囑：注意事項：

培美曲塞靜脈輸注10分鐘以上。每21天為一周期，在每周期的第1天給藥。順鉑靜脈輸注時間應超過2小時，應在21天周期的第1天培美曲塞給藥結(jié)束約30分鐘后再給予順鉑。

方案一順鉑40mg0.9%氯化鈉注射液500ml

ivdripqd10.15-10.18培美曲塞0.8g0.9%氯化鈉注射液100ml

ivdripst10.1540當前第40頁\共有52頁\編于星期五\5點卡鉑d1

AUC5-621日重復一次，一般4-6個周期多西他賽d175mg/m2患者，女，63歲，68kg，160cm。體表面積1.748m2。肌酐85umol/L。腺癌。醫(yī)囑：

方案二卡鉑0.5g5%葡萄糖注射液500ml

ivdripst10.20多西他賽120mg5%葡萄糖注射液250ml

ivdripst10.20卡鉑劑量（mg）=所設定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］41當前第41頁\共有52頁\編于星期五\5點培美曲塞d1500mg/m221日重復一次，維持治療?；颊撸?，60歲，61kg，173cm。體表面積1.736m2。中分化腺癌。醫(yī)囑：

方案三培美曲塞0.8g0.9%氯化鈉注射液100ml

ivdripst11.1542當前第42頁\共有52頁\編于星期五\5點順鉑d1（或分3天）75mg/㎡

21日重復一次，一般4-6個周期吉西他濱d1、d81250mg/m2患者，男，69歲，50kg，170cm。體表面積1.597m2。肌酐55umol/L。腺癌。醫(yī)囑：

此方案也可換成卡鉑+吉西他濱方案四順鉑40mg0.9%氯化鈉注射液500ml

ivdripqd7.15-7.17吉西他濱1.6g0.9氯化鈉注射液100ml

ivdripst7.15吉西他濱1.6g0.9氯化鈉注射液100ml

ivdripst7.2343當前第43頁\共有52頁\編于星期五\5點小細胞肺癌化療方案卡鉑d1

AUC5~621日重復一次，一般4-6個周期依托泊苷d1-5（或d1-3）100mg/m2患者，女，50歲，60kg，160cm。體表面積1.663m2。肌酐70umol/L。小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。醫(yī)囑：

方案一卡鉑0.5g5%葡萄糖注射液500ml

ivdripst9.20依托泊苷0.1g0.9%氯化鈉注射液500ml

ivdripqd9.20-9.2444當前第44頁\共有52頁\編于星期五\5點化療藥物外滲、溢出、接觸后處置45