鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目（鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院DSA項(xiàng)目）環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目黑龍江省鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目(介入導(dǎo)管室項(xiàng)目)環(huán)境影響報(bào)告表鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 6表3非密封放射性物質(zhì) 6表4射線裝置 7表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 8表6評(píng)價(jià)依據(jù) 9表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 11表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 14表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 19表10輻射安全與防護(hù) 22表11環(huán)境影響分析 27表12輻射安全管理 36表13結(jié)論與建議 40表14審批 42 附圖3門診綜合樓一層平面圖 45DSA面布置圖 46 附圖6DSA機(jī)房屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)圖 48 附件1法人證書 50附件2輻射安全許可證 51附件3放射事故應(yīng)急預(yù)案 54 1建設(shè)項(xiàng)目名稱黑龍江省鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目(介入導(dǎo)管室項(xiàng)目)建設(shè)單位鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院法人代表聯(lián)系人李洋聯(lián)系電話注冊(cè)地址鶴崗市向陽(yáng)區(qū)紅軍路27號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)999項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)28投資比例(環(huán)保投資/總投資)2.8%項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)240應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售／□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類□Ⅲ類其他1.1建設(shè)單位情況鶴崗市中醫(yī)院始建于1979年，位于黑龍江省鶴崗市市向陽(yáng)區(qū)紅軍路27號(hào)，設(shè)有內(nèi)科、外科、兒科、眼科、耳鼻喉科、內(nèi)科病房、外科病房、婦科及手術(shù)室等38個(gè)科室。現(xiàn)已發(fā)展成一所中醫(yī)特色突出、人才薈萃、科系齊全、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備精良、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)精湛、管理先進(jìn)的集醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)突出，綜合救治能力強(qiáng)，系鶴崗市中醫(yī)藥龍頭單位。8600㎡，四個(gè)院區(qū)分別是向陽(yáng)院區(qū)7000㎡、麓林院區(qū)108002㎡、南山平安小區(qū)醫(yī)養(yǎng)中心9400㎡，醫(yī)養(yǎng)康城市綜合體(康復(fù)養(yǎng)老中心)21400㎡?，F(xiàn)有床位數(shù)420張。職工440人，專業(yè)技術(shù)人員占全院職工80%以上。省級(jí)名中醫(yī)6名，市級(jí)名中醫(yī)13人，拔尖人才5人，優(yōu)秀人才4人，市級(jí)學(xué)科帶頭人3名，院級(jí)學(xué)科帶醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完備，擁有核磁共振2臺(tái)、DR、飛利浦彩超機(jī)、美國(guó)GE彩超機(jī)、多普勒彩超機(jī)、美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特全自動(dòng)生化儀、西門子64排128層CT、日本尼普羅血透儀、電磁式體外沖擊波碎石機(jī)、男性性功能康復(fù)儀、大型康復(fù)設(shè)備等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，滿足群眾的就診需求。1.1.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院目前已辦理了輻射安全許可證(黑環(huán)輻證[H0023])，有效期至2025年8月，種類和范圍為使用Ⅲ類射線裝置(見附件1)。醫(yī)院許可原有射線裝置情況見表1-1。表1-1原有射線裝置一覽表儀器名稱型號(hào)數(shù)量類別所在位置使用情況1X射線攝像機(jī)新東方1000A1Ⅲ類向陽(yáng)院區(qū)后樓一樓放射線科在用2螺旋掃描裝置SOMATOMPerspective1Ⅲ類麓林院區(qū)負(fù)一樓放射線科在用3X射線裝置GDX-EAGLE1Ⅲ類麓林院區(qū)負(fù)一樓放射線科在用1.1.3原有輻射安全管理情況(1)輻射安全管理機(jī)構(gòu)鶴崗中醫(yī)醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，以李莉?yàn)榻M長(zhǎng)，以王秀蘭、賀淑清、李芝芹為副組長(zhǎng)，以常珈愷、李洋等20人為成員，負(fù)責(zé)全院輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。(2)現(xiàn)有輻射安全管理制度醫(yī)院已制定了一系列制度，包括：《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》、《輻射安全人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《輻射安全與防護(hù)管理制度》、《射線裝置的操作規(guī)程》、《輻射監(jiān)測(cè)方案》、《射線裝置檢修維護(hù)制度》、《射線裝置使用登記及臺(tái)賬管理制度》、《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》、《輻射人3求員崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》等，該醫(yī)院現(xiàn)有制度能滿足現(xiàn)有工作的要求。(3)放射性工作人員培訓(xùn)該醫(yī)院目前放射性工作人員共計(jì)24人，其中2人已參加省級(jí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，并取得了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證書，見附件3；不由于當(dāng)前醫(yī)院涉及的放射性工作僅涉及Ⅲ類射線裝置，醫(yī)院已經(jīng)對(duì)所有輻射工作人員進(jìn)行了考核，均考核合格。(4)個(gè)人劑量檢測(cè)及環(huán)境監(jiān)測(cè)該醫(yī)院目前放射性工作人員共計(jì)24人，所有人均已配備個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量檢測(cè)由天津瑞丹輻射檢測(cè)評(píng)估有限責(zé)任公司定期進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)，該醫(yī)院放射性工作人員個(gè)人劑量均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)劑量約束限值的要求。按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃定期委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)。(5)輻射事故應(yīng)急管理醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，未發(fā)生過(guò)輻射安全事故。醫(yī)院成立了輻射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組長(zhǎng)：李莉副組長(zhǎng)：王秀蘭、賀淑清、李芝芹組員：常珈愷、李洋等20人(6)監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)用品醫(yī)院配有個(gè)人劑量?jī)x以及其他輻射防護(hù)用品，能夠滿足現(xiàn)有工作的需要。(7)年度評(píng)估該醫(yī)院對(duì)所有輻射設(shè)備進(jìn)行了2020年年度評(píng)估，各設(shè)備相關(guān)手續(xù)合格，規(guī)章制度健全，工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及措施符合相關(guān)要求，2020年未發(fā)生輻射事故，各設(shè)備運(yùn)行良好并符合相關(guān)防護(hù)要求。1.2項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為在鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)建設(shè)1個(gè)DSA機(jī)房，并使用Ⅱ類射線裝置DSA1臺(tái)，DSA機(jī)房占地面積為64.8m2，DSA機(jī)房有效使用面積為48.5m2。本項(xiàng)目建設(shè)的目的是用于患者的診斷，以提高疾病的診治能力和醫(yī)療水平。本項(xiàng)目擬配備10名輻射工作人員(在醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑)，無(wú)新增工作人員。本項(xiàng)目擬使用4射線裝置情況詳見表1-2。表1-2擬使用射線裝置一覽表序號(hào)儀器名稱型號(hào)數(shù)量類別所在位置1DSA/1Ⅱ類醫(yī)療樓后側(cè)介入導(dǎo)管室表1-3建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保投資一覽表要素環(huán)保投資(萬(wàn)元)備注電離輻射機(jī)房周圍屏蔽體防護(hù)(包括四周墻壁、天棚、地板、觀察窗、防護(hù)門等)/個(gè)人輻射防護(hù)用品配備8/警告、提醒標(biāo)志的設(shè)置0.5/機(jī)房通風(fēng)2/監(jiān)測(cè)設(shè)備配備2.5/合計(jì)(萬(wàn)元)28/總投資(萬(wàn)元)999環(huán)保投資占總投資比例(%)2.81.3項(xiàng)目選址與周圍環(huán)境鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)位于黑龍江省鶴崗市南紅旗路與南紅旗路西四道街交叉口東南100米，醫(yī)院東側(cè)為民族綠色家園小區(qū)，西側(cè)為南紅旗路，南側(cè)為民族綠色家園小區(qū)，北側(cè)為南紅旗路東一道街。本項(xiàng)目建設(shè)1個(gè)DSA機(jī)房(即介入導(dǎo)管室)，位于鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)，該機(jī)房東側(cè)緊鄰設(shè)備存放間、電氣設(shè)備間、污物間，南側(cè)為室外空地，西側(cè)緊鄰換床區(qū)、遠(yuǎn)臺(tái)操作間，北側(cè)緊鄰醫(yī)療樓一樓；DSA機(jī)房所在建筑為一層獨(dú)立建筑，無(wú)樓上和地下室。本項(xiàng)目地理位置圖見附圖1，項(xiàng)目周邊關(guān)系圖見附圖2，DSA平面布選址充分考慮了周圍場(chǎng)所的防護(hù)與安全，以及患者就診和臨床應(yīng)用的便利性。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該單位DSA工作場(chǎng)所從事輻射工作的工作人員以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾成員。1.4項(xiàng)目由來(lái)根據(jù)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《放射性污染防治法》第二十九條和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十條第(五)款相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行環(huán)境影5響評(píng)價(jià)。根據(jù)《射線裝置分類》(環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，2017年12月5日起施行)，本項(xiàng)目使用的DSA屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào))，本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中“生產(chǎn)、使用Ⅱ類射線裝置的”，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。受鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院委托，我公司承擔(dān)了該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。評(píng)價(jià)單位在對(duì)該醫(yī)院擬建DSA機(jī)房周圍進(jìn)行輻射環(huán)境水平監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家《輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)，編制完成本項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表。1.5評(píng)價(jià)目的(1)對(duì)該醫(yī)院擬使用DSAⅡ類射線裝置進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，以掌握其運(yùn)行后機(jī)房周圍的輻射水平。(2)對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。(3)滿足國(guó)家和地方生態(tài)環(huán)境部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。6序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////////////////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////////////////////////////////////////////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)74射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流 (mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注////////////////////////////////////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管最大管用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ類1/25kV1000mA診斷介入導(dǎo)管室(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管(kV)最大靶(μA)中子強(qiáng)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Ba)貯存方式數(shù)量//////////////////////////////////////////8名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)//少量少量//排入大氣，臭氧約50分鐘后自動(dòng)分解為氧氣氮氧化物氣態(tài)//少量少量//通風(fēng)稀釋，排入大氣注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。9法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(2015年1月1日)；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2018年12月29日)；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》(2003年10月1日)；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)務(wù)院第449號(hào)(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(原國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公布，2021年1月4日修改)；(7)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》環(huán)境保護(hù)部(8)《射線裝置分類》環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》生態(tài)環(huán)境部部令第16號(hào)(2021年1月1日)；(10)《黑龍江省輻射污染防治條例》(2018年4月26日修正)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的(2)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(3)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(4)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(5)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(6)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(7)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)。其他(1)《黑龍江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》黑龍江省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站(1989年5月)黑龍江省室內(nèi)、外環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率本底范圍是：室內(nèi)：54.8~163.0nGy/h，平均值113.8nGy/h(未扣除室內(nèi)宇宙射線響應(yīng)值28.6nGy/h)；室外：54.0~229.3nGy/h，平均值85.9nGy/h(未扣除室外宇宙射線響應(yīng)值32.4nGy/h)。(2)《黑龍江省2019年輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告》。7.1評(píng)價(jià)范圍按照《核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的規(guī)定：放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍。確定本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)房屏蔽體外50m區(qū)域。7.2保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目DSA位于鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)介入導(dǎo)管室。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該單位DSA工作場(chǎng)所從事輻射工作的工作人員以及評(píng)價(jià)范圍內(nèi)表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表污染源環(huán)境要素保護(hù)目標(biāo)位置距離(m)人數(shù)DSA輻射工作人員DSA手術(shù)工作人員DSA室內(nèi)9人控制室工作人員西側(cè)緊鄰0~3.5公眾人員污物間人員；室外空地人員屏蔽體東側(cè)0~50室外空地人員屏蔽體南側(cè)0~50換床區(qū)、一級(jí)緩沖區(qū)、二級(jí)緩沖區(qū)、潔凈儲(chǔ)物間、刷手間、更衣間、換鞋區(qū)、休息醫(yī)療樓人員、室外空地人員屏蔽體西側(cè)0~50醫(yī)療樓人員、室外空地人員、南紅旗路東一道街人員屏蔽體北側(cè)0~50新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓三單元(七層)及空地人員屏蔽體北側(cè)7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.3.1劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)規(guī)定，工作人員的職業(yè)照射和公眾照射的劑量限值如下：⑴職業(yè)照射應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv；⑵公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv；b)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。7.3.2劑量約束值11.4.3.2規(guī)定劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%的范圍之內(nèi)。綜合考慮核技術(shù)利用現(xiàn)狀和將來(lái)的工作負(fù)荷可能增加情況，本項(xiàng)目取年有效劑量限值的1/4作為職業(yè)人員年劑量約束值，即5mSv/a。取年劑量限值的1/10作為公眾劑量約束值，即0.1mSv/a。7.3.3放射工作場(chǎng)所周圍劑量率控制水平及X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求依據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)：6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合下表的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線機(jī)b(含C型臂，203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于下標(biāo)的規(guī)定。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC型臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。附錄BX射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測(cè)X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測(cè)和散射模體應(yīng)按下表的要求。表7-4檢測(cè)條件、散射模體和儀器讀出值的使用照射方式檢測(cè)條件散射模體儀表讀出值的使用透視(普通熒光屏)標(biāo)準(zhǔn)水模若測(cè)量?jī)x器達(dá)不到響應(yīng)進(jìn)行響應(yīng)時(shí)間修正透視(非普通熒光屏，無(wú)自動(dòng)控制功能)標(biāo)準(zhǔn)水模透視(非普通熒光屏，有自動(dòng)控制功能)標(biāo)準(zhǔn)水模1.5mm銅板注1：介入放射學(xué)設(shè)備按透視條件進(jìn)行檢測(cè)B2關(guān)注點(diǎn)檢測(cè)的位置要求B2.1距墻體、門、窗表面30cm；頂棚上方(樓上)距頂棚地面100cm，機(jī)房地面下方(樓下)距樓下地面170cm。8.1環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1.1項(xiàng)目地點(diǎn)本項(xiàng)目建設(shè)1個(gè)DSA機(jī)房，位于鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)，該機(jī)房東側(cè)緊鄰設(shè)備存放間、電氣設(shè)備間、污物間，南側(cè)為室外空地，西側(cè)緊鄰換床區(qū)、遠(yuǎn)臺(tái)操作間，北側(cè)緊鄰醫(yī)療樓一樓；DSA機(jī)房所在建筑為一層獨(dú)立建筑，無(wú)樓上和地下室。8.1.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀(1)監(jiān)測(cè)儀器表8-1X-γ輻射劑量率儀器參數(shù)與規(guī)范儀器名稱型號(hào)生產(chǎn)廠家青島金仕達(dá)能量響應(yīng)30KeV~8MeV檢定單位黑龍江省電離輻射儀器檢定站檢定有效期2021年11月10日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)(2)評(píng)價(jià)對(duì)象：DSA所在區(qū)域周圍輻射環(huán)境(3)監(jiān)測(cè)因子：X-γ輻射空氣吸收劑量率(4)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)本項(xiàng)目對(duì)擬建DSA所在區(qū)域及周圍區(qū)域布點(diǎn)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見圖8-1。(5)監(jiān)測(cè)時(shí)間：2021年10月22日。(6)監(jiān)測(cè)方法利用環(huán)境X、γ劑量率儀，DSA機(jī)房監(jiān)測(cè)探頭朝下距地表1m高。每個(gè)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)，取其平均值為該點(diǎn)測(cè)量值。(7)監(jiān)測(cè)條件：本次監(jiān)測(cè)時(shí)，醫(yī)院內(nèi)的其他射線裝置均處于關(guān)機(jī)狀態(tài)。(1)DSA機(jī)房擬建區(qū)域監(jiān)測(cè)點(diǎn)位(2)敏感目標(biāo)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖8-1輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖(8)質(zhì)量保證措施a.監(jiān)測(cè)前制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)位時(shí)充分考慮使監(jiān)測(cè)結(jié)果具有代表性，以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的科學(xué)性和可比性；b.監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的技術(shù)規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核c.并持有合格證書上崗。d.測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。e.每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，選擇穩(wěn)定場(chǎng)進(jìn)行校驗(yàn)。f.由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。(9)監(jiān)測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)表8-2X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果單位：μGy/h監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置R平均值標(biāo)準(zhǔn)差minmax1*北墻外東側(cè)30cm處0.100.110.110.012*北墻外中間30cm處0.100.110.10minmax1*北墻外東側(cè)30cm處0.100.110.110.012*北墻外中間30cm處0.100.110.100.013*北墻外西側(cè)30cm處0.100.110.110.014*患者進(jìn)出門外30cm處0.110.120.120.015*西墻外北側(cè)30cm處0.100.110.110.016*觀察窗外30cm處0.110.100.017*西墻外南側(cè)30cm處0.100.110.100.018*醫(yī)生進(jìn)出門外30cm處0.100.110.100.019*南墻外西側(cè)30cm處0.100.110.110.0110*南墻外中間30cm處0.100.110.100.0111*南墻外東側(cè)30cm處0.110.120.120.01DSA12*污物通道進(jìn)出門外30cm處0.100.110.110.0113*東墻外中間30cm處0.100.110.100.0114*電器設(shè)備間進(jìn)出門外30cm處0.100.110.110.0115*設(shè)備存放間進(jìn)出門外30cm處0.100.110.100.0116*東墻外北側(cè)30cm處0.100.110.110.0117*DSA機(jī)房室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.100.0118*DSA機(jī)房室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.100.0119*DSA機(jī)房室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.110.0120*DSA機(jī)房室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.100.0121*西側(cè)醫(yī)療樓監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.110.0122*北側(cè)新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓監(jiān)測(cè)點(diǎn)0.100.110.100.01由黑龍江灃淳環(huán)?？萍加邢薰咎峁┑谋O(jiān)測(cè)報(bào)告(詳見附件5)可知：擬建DSA機(jī)房所在區(qū)域及周圍區(qū)域各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的X-γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果本底狀態(tài)為0.10~0.12μGy/h(100~120nGy/h)。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的X-γ輻射劑量率均處于黑龍江省天然γ輻射劑量率范圍內(nèi)，監(jiān)測(cè)結(jié)果未見異常。根據(jù)《黑龍江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》報(bào)告，黑龍江省室內(nèi)、外環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率本底范圍是：室內(nèi)：54.8~163.0nGy/h，平均值113.8nGy/h(未扣除室內(nèi)宇宙射線響應(yīng)值28.6nGy/h)；室外：54.0~229.3nGy/h，平均值85.9nGy/h(未扣除室外宇宙射線響應(yīng)值32.4nGy/h)。另根據(jù)黑龍江省生態(tài)環(huán)境廳公布的2019年全省輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告，黑龍江省輻射環(huán)境自動(dòng)監(jiān)測(cè)站空氣吸收劑量率年均值范圍為(79~137.3)nGy/h，處于當(dāng)?shù)靥烊槐镜诐q落范圍內(nèi)。209.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1DSA(1)DSA工作原理DSA為采用X射線進(jìn)行攝影或診斷的技術(shù)設(shè)備，其基本結(jié)構(gòu)是由產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置等設(shè)備組成。X射線管由陰極和陽(yáng)極組成，陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽(yáng)極靶則根據(jù)應(yīng)用的需要，由不同的材料組成不同的形狀，一般用高原子序數(shù)的難熔金屬(如鎢、線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型的X射線管示意圖DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。設(shè)備組成：由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。(2)DSA操作流程診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前影像拍攝，21并給病變部位注射造影劑，然后經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X射線透視下將導(dǎo)管送達(dá)檢查治療部位施行探查、治療，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。圖9-2DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)9.2污染源項(xiàng)描述9.2.1污染因子放射性污染：由DSA的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。本項(xiàng)目使用的X射線造影機(jī)只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)(曝光狀態(tài))才會(huì)發(fā)出X射線。由于射線能量較低，故不必考慮感生放射性問(wèn)題。因此，在開機(jī)曝光期間，X射線成為污染環(huán)境的主要污染因子。非放射性污染：射線裝置運(yùn)行時(shí)發(fā)射X射線，照射空氣相互作用產(chǎn)生微量的臭氧和氮氧化物。臭氧經(jīng)過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排入到空氣中，可以自行分解，氮氧化物無(wú)組織排放濃度在廠界處能夠滿足《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)的要求由于產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物量很少，可以忽略，對(duì)周邊環(huán)境空氣質(zhì)量影響較小。DSA工作人員和就診患者、陪護(hù)人員產(chǎn)生少量的生活污水和生活垃圾，DSA手術(shù)產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢物。9.2.2正常工況污染途徑射線裝置DSA在接通電源時(shí)產(chǎn)生X射線并對(duì)工作場(chǎng)所及其周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，切斷電源，X射線即消失。因此在正常工況下通過(guò)對(duì)病人的治療，產(chǎn)生的X射線通過(guò)透射、反射，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所及周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響。22在做好防護(hù)的條件下，醫(yī)生和公眾受到的照射可以控制在合理的水平。9.2.3非正常工況的污染途徑指DSA的運(yùn)行、操作人員的操作等方面出現(xiàn)差錯(cuò)從而導(dǎo)致不可預(yù)見事故的發(fā)生如射線裝置屏蔽設(shè)施的破壞造成屏蔽能力喪失而導(dǎo)致事故發(fā)生；無(wú)關(guān)人員誤進(jìn)入射線裝置機(jī)房，而受到不必要的較大劑量的輻射照射。在事故工況下產(chǎn)生的輻射照射稱為潛在照射。可能出現(xiàn)以下情況；(1)DSA發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障，或操作人員疏忽造成管電流、管電壓設(shè)置錯(cuò)誤，使受檢者或手術(shù)醫(yī)護(hù)人員受到超劑量照射。(2)患者進(jìn)出門損壞，門-燈聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，未及時(shí)維修，公眾人員誤打開，受到意外照射，或有人員誤入DSA機(jī)房未及時(shí)發(fā)現(xiàn)受到輻射照射。(3)工作人員未按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，防護(hù)門未關(guān)閉到位或者其他無(wú)關(guān)人員還未全部撤離DSA機(jī)房進(jìn)行曝光，使工作人員及公眾人員受到照射。(4)醫(yī)護(hù)人員開展介入手術(shù)時(shí)，未正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，或者未有效使用輔助防護(hù)設(shè)施，或者使用的個(gè)人防護(hù)用品、輔助防護(hù)設(shè)施因損壞致防護(hù)能力嚴(yán)重不足，受到超劑量照射。2310.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1工作場(chǎng)所及區(qū)域劃分(1)工作場(chǎng)所的布局本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院麓林院區(qū)醫(yī)療樓后側(cè)，該機(jī)房東側(cè)緊鄰設(shè)備存放間、電氣設(shè)備間、污物間，南側(cè)為室外空地，西側(cè)緊鄰換床區(qū)、遠(yuǎn)臺(tái)操作間，北側(cè)緊鄰醫(yī)療樓一樓；DSA機(jī)房所在建筑為一層獨(dú)立建筑，無(wú)樓上和地下室。(2)分區(qū)原則中控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義進(jìn)行輻射工作場(chǎng)所分區(qū)：控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限安全措施但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域。(3)區(qū)域劃分情況備存放間、電氣設(shè)備間、污物間、換床區(qū)、遠(yuǎn)臺(tái)操作間、醫(yī)療樓PCR實(shí)驗(yàn)室劃表10-1本項(xiàng)目工作場(chǎng)所分區(qū)表序號(hào)場(chǎng)所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)1DSA工作場(chǎng)所DSA機(jī)房設(shè)備存放間、電氣設(shè)備間、污物間、換床區(qū)、遠(yuǎn)臺(tái)操作間、醫(yī)療樓PCR實(shí)驗(yàn)室24例圖控制區(qū)監(jiān)督區(qū)例圖控制區(qū)監(jiān)督區(qū)10.1.2輻射安全防護(hù)設(shè)施本項(xiàng)目建設(shè)一個(gè)DSA機(jī)房，機(jī)房實(shí)體屏蔽，DSA機(jī)房有效使用面積為5。表10-2DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表位置防護(hù)材料及厚度鉛當(dāng)量(mmPb) (90kV)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)最小單邊長(zhǎng)度最小有效使用面積(m2)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)東墻240mm紅磚+2mm鉛板>3.025.763.548.520南墻240mm紅磚+2mm鉛板>3.025西墻240mm紅磚+2mm鉛板>3.0北墻240mm紅磚+2mm鉛板>3.0頂棚120mm混凝土+2mm鉛板>3.0觀察窗15mm鉛玻璃>3.0患者進(jìn)出門推拉鉛門，鉛鋼復(fù)合防護(hù)門(含3.0mmPb)>3.0操作間門推拉鉛門，鉛鋼復(fù)合防護(hù)門(含3.0mmPb)>3.0設(shè)備存放間門平開鉛門，鉛鋼復(fù)合防護(hù)門(含3.0mmPb)>3.0電氣設(shè)備間門平開鉛門，鉛鋼復(fù)合防護(hù)門(含3.0mmPb)>3.0污物間門平開鉛門，鉛鋼復(fù)合防護(hù)門(含3.0mmPb)>3.010.1.3輻射防護(hù)措施根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求，本項(xiàng)目擬采取以下輻射防護(hù)措施：①機(jī)房擬進(jìn)行實(shí)體屏蔽防護(hù)措施，本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積為48.5m2，最小單邊長(zhǎng)度為5.76m，有用線束方向和非有用線束方向鉛當(dāng)量均大于2mm，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中單管頭X射線設(shè)備機(jī)房最小有效使用面積20m2，最小單邊長(zhǎng)度3.5m，以及C型臂X射線設(shè)備機(jī)房有用線束方向和非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm的要求。②電纜通過(guò)“U”型埋設(shè)進(jìn)入DSA機(jī)房，且在電纜敷設(shè)后，在穿墻處管口和穿墻電纜洞內(nèi)多余空間均以鉛加砼或鋼板屏蔽；送風(fēng)管和排風(fēng)管均以“U”型管道穿出DSA室。防護(hù)門門體和墻面搭接大于十倍門體與墻體間隙。③機(jī)房擬合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門和管線口位置，能避免有用線束直接照射門、管線口和工作人員操作位。④機(jī)房擬設(shè)觀察窗，位于機(jī)房的西側(cè)，其位置便于觀察受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。⑤機(jī)房?jī)?nèi)不得堆放與DSA診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，使機(jī)房保持良好的通風(fēng)。⑥機(jī)房門外擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示26燈，燈箱上擬設(shè)置“射線有害，燈亮勿入”的警示語(yǔ)句；候診區(qū)擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。⑦DSA機(jī)房患者通道門為電動(dòng)推拉防護(hù)門，設(shè)有感應(yīng)式開門、自動(dòng)延遲關(guān)門和防夾功能；醫(yī)生通道門和污物通道門及其他通道門均為平開防護(hù)門，均安裝自動(dòng)閉門器。推拉防護(hù)門擬設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；機(jī)房外工作狀態(tài)指示燈和機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。⑧該單位認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)，配備符合輻射防護(hù)要求的防護(hù)用品，其中工作人員至少配備10套防護(hù)用品，包括鉛橡膠圍裙(10個(gè)0.5mmPb)、鉛橡膠頸套(10個(gè)0.5mmPb)、鉛防護(hù)眼鏡(10個(gè)0.5mmPb)、介入防護(hù)手套(10副0.025mmPb)、鉛橡膠帽子(10個(gè)0.5mmPb)、鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾(1個(gè)0.5mmPb)、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏(1個(gè)0.5mmPb)、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(1個(gè)2mmPb)；受檢者配備鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(1個(gè)0.5mmPb)、鉛橡膠頸套(1個(gè)0.5mmPb)、鉛橡膠帽子(1個(gè)0.5mmPb)；陪檢者配備鉛橡膠防護(hù)衣(1件0.5mmPb)；兒童配備專用鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(1個(gè)0.5mmPb)、鉛橡膠頸套(1個(gè)0.5mmPb)、鉛橡膠帽子(1個(gè)0.5mmPb)。工作人員、受檢者和陪檢者個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置情況滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)相關(guān)要求。個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。⑨該醫(yī)院為放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀，并定期向有資質(zhì)單位送檢個(gè)人劑量計(jì)，建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，以保證工作人員的受照劑量始終處于可控范圍內(nèi)。穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。⑩本項(xiàng)目已制定DSA相關(guān)制度，要求受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。除存在臨床不可接受的情況下，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。?本項(xiàng)目DSA射線裝置具有記錄受檢者劑量的裝置，可將每次診療后受檢者受照劑量打印并記錄在病歷中，需要時(shí)能追溯到受檢者的受照劑量。表10-3DSA機(jī)房安全與防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)要求序號(hào)檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)建造27操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施√醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)√2*√患者防護(hù)3√A場(chǎng)所設(shè)施觀察窗屏蔽4*√機(jī)房防護(hù)門窗5√通風(fēng)設(shè)施6入口處電離輻射警告標(biāo)志√7*√入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示8√輻射水平監(jiān)測(cè)儀表9*√個(gè)人劑量計(jì)操作位局部屏蔽防護(hù)設(shè)施√醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)√2*√患者防護(hù)3√A場(chǎng)所設(shè)施觀察窗屏蔽4*√機(jī)房防護(hù)門窗5√通風(fēng)設(shè)施6入口處電離輻射警告標(biāo)志√7*√入口處機(jī)器工作狀態(tài)顯示8√輻射水平監(jiān)測(cè)儀表9*√個(gè)人劑量計(jì)B監(jiān)測(cè)設(shè)備√個(gè)人劑量報(bào)警儀11腕部劑量計(jì)×注：加*的項(xiàng)目是重點(diǎn)項(xiàng)，有設(shè)計(jì)建造的劃√，沒(méi)有的劃×。本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)措施及管理要求滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)及《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)等的相關(guān)要求。10.2三廢的治理DSA在運(yùn)行過(guò)程中，空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)排入大氣，臭氧常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，氮氧化物無(wú)組織排放濃度在廠界處能夠滿足《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 (GB16297-1996)的要求。對(duì)周邊環(huán)境空氣影響較小。本項(xiàng)目采用空調(diào)系統(tǒng)送新風(fēng)的方法對(duì)DSA機(jī)房進(jìn)行通風(fēng)換氣，防止機(jī)房空氣中臭氧、氮氧化物等有害氣體累積。本項(xiàng)目無(wú)放射性廢水和放射性廢物產(chǎn)生。本項(xiàng)目工作人員和就診患者、陪護(hù)人員產(chǎn)生少量生活污水和生活垃圾，由于本項(xiàng)目不新增工作人員和床位，生活污水和生活垃圾的產(chǎn)生量不增加。生活污水排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)；生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門收集處置。本項(xiàng)目DSA手術(shù)產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢物及時(shí)收集，運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，按照規(guī)定定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位處置。2811.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目新建DSA機(jī)房以及配套用房，施工期主要為機(jī)房以及配套用房的建設(shè)和裝修。施工期主要的污染因子有：噪聲、揚(yáng)塵、廢水，固體廢物等。項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作仍將正常進(jìn)行。施工產(chǎn)生的污染特別是揚(yáng)塵和噪聲可能對(duì)醫(yī)院自身環(huán)境以及周圍的環(huán)境帶來(lái)較大影響。施工期主要的污染因子有：噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等。(1)揚(yáng)塵影響及防治措施項(xiàng)目施工主要為加速器機(jī)房的建設(shè)和裝修時(shí)產(chǎn)生的粉塵。本項(xiàng)目工程量較小，施工周期短，影響有限。為減小施工期間揚(yáng)塵對(duì)外界環(huán)境的影響，施工單位應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：開挖現(xiàn)場(chǎng)架設(shè)施工圍擋，封閉施工；現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)管理，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訚裉幚恚皇┕み\(yùn)送棄渣車輛，車廂應(yīng)嚴(yán)密清潔，盡量減少渣土運(yùn)輸時(shí)酒落在地面上，避免產(chǎn)生揚(yáng)塵對(duì)周邊居民正常生活造成影響。(2)廢水影響及防治措施施工期間產(chǎn)生的廢水主要表現(xiàn)為施工人員的生活污水。生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的排水系統(tǒng)，進(jìn)入市政污水管網(wǎng)。不會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生影響。(3)噪聲影響及防治措施主要來(lái)自于基坑開挖、機(jī)房裝修及現(xiàn)場(chǎng)處理等。清土裝車運(yùn)輸時(shí)，嚴(yán)禁野蠻裝卸;運(yùn)渣車輛在居民區(qū)禁止鳴笛；選取噪音低、振動(dòng)小的設(shè)備操作；合理安排施工時(shí)間，不在午休期間和夜間施工。采取上述措施后，施工期噪聲能夠滿足《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的要求。(4)固體廢物及防治措施主要為棄方、建筑垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。施工期產(chǎn)生的固體廢物應(yīng)妥善處理，運(yùn)至市政部門指定的地點(diǎn)堆存。生活垃圾依托醫(yī)院現(xiàn)有的生活垃圾收集系統(tǒng)收集后交由環(huán)衛(wèi)部門處理。綜上所述，本項(xiàng)目工程量小，施工期短，對(duì)外界的影響是暫時(shí)的，隨著施工的逐步完成，項(xiàng)目施工期的環(huán)境影響隨之消除。11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響11.2.1DSA機(jī)房的輻射防護(hù)本項(xiàng)目新建DSA機(jī)房的屏蔽厚度均大于2mmPb，能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求：C型臂X射線設(shè)備機(jī)房中屏蔽防護(hù)應(yīng)有2mmPb的防護(hù)厚度。11.2.2關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率估算本項(xiàng)目使用DSA主要用于血管造影等手術(shù)，根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，DSA每年接待手術(shù)約為500例，每例手術(shù)攝影和透視所需平均時(shí)間為2min和12min。DSA設(shè)備的額定功率約80~100kW。為了防止球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，DSA設(shè)備管電壓和管電流都留有較大裕度，另?yè)?jù)調(diào)查和查閱機(jī)器說(shuō)明，本項(xiàng)目DSA一般情況下攝影和透視時(shí)電壓不大于90kV，攝影時(shí)電流不大于500mA，透視時(shí)電流不大于10mA。ICRP33報(bào)告給出的DSA設(shè)備運(yùn)行典型工況為攝影時(shí)電壓和電流分別為90kV和500mA，透視時(shí)電壓和電流分別為90kV和10mA。因此，本項(xiàng)目分別對(duì)攝影和透視兩種工作狀態(tài)進(jìn)行預(yù)測(cè)，攝影時(shí)電壓取90kV、電流取500mA，透視時(shí)電壓取90kV、mA。表11-1DSA預(yù)計(jì)運(yùn)行情況表工作狀態(tài)管電壓(kV)管電流(mA)每例手術(shù)平均出束時(shí)間年手術(shù)量年累計(jì)出束時(shí)間1攝影905002min500例7h2透視90min500例DSA機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)的輻射空氣吸收劑量率水平可根據(jù)《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》(第一卷)(張鳳丹趙蘭才編著)中公式(5-16)演化的以下公式進(jìn)行計(jì)算：H=D×Q×ND=2×1%×D0×B/R2(11-1)H：周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；Q：線質(zhì)系數(shù)，在X線診斷能力范圍內(nèi)取值1；N：修正系數(shù)，在X線診斷能力范圍內(nèi)取值1；D：估算點(diǎn)輻射吸收劑量率，μGy/h；D0：1m處的輻射吸收劑量率，根據(jù)ICRP第33號(hào)出版物中圖2(詳見附圖7)“在不同線束過(guò)濾情況下恒電位X射線發(fā)生器在離靶1m處的發(fā)射率”可查到，當(dāng)管電壓為90kV時(shí)，距靶1m處的輸出量約為5.5mGy/mA·min(3mmAl)。設(shè)備在攝影和透視兩種模式下管電流分別為500mA和10mA，由此可計(jì)算出設(shè)備在攝影和透視情況下，距靶1m處的劑量率分別為1.65×105mGy/h和3.3×103mGy/h；29B：透射因子，依據(jù)GBZ130-2020附錄C計(jì)算；R：X射線靶到計(jì)算點(diǎn)的距離，計(jì)算點(diǎn)為四周屏蔽體外距離屏蔽體30cm之處。DSA圖像增強(qiáng)器對(duì)X射線主束有屏蔽作用，NCRP147號(hào)報(bào)告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射，故本項(xiàng)目重點(diǎn)考慮泄露和散射輻射對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響。散射輻射的劑量率水平與泄露輻射水平相當(dāng)(0.1%)，但其穿透力較弱，故計(jì)算周圍劑量率水平時(shí)，保守以泄露輻射水平的2倍作為周圍的附加劑量率水平。忽略空氣衰減，DSA在攝影和透視兩種工況下機(jī)房屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量GGHJ3.54m4.34mA3.54mCBK3.82mED6.24mFI圖11-1預(yù)測(cè)點(diǎn)位示意圖3031表11-2本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率估算結(jié)果表工作狀態(tài)位置距離屏蔽厚度(mmPb)透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h)攝影南墻外30cm(A)6.243.07.93×10-60.0672操作間門外30cm(B)3.543.07.93×10-60.2089西側(cè)觀察窗外30cm(C)3.543.07.93×10-60.2089西墻外30cm(D)3.543.07.93×10-60.2089患者出入門外30cm(E)3.543.07.93×10-60.2089北墻外30cm(F)4.343.07.93×10-6設(shè)備存放間門外30cm(G)3.543.07.93×10-60.2089東墻外30cm(H)3.543.07.93×10-60.2089電器設(shè)備間門外30cm(I)3.543.07.93×10-60.2089污物間門外30cm(J)3.543.07.93×10-60.2089頂棚外100cm(K)3.823.07.93×10-6透視南墻外30cm(A)6.243.07.93×10-60.0013操作間門外30cm(B)3.543.07.93×10-60.0042西側(cè)觀察窗外30cm(C)3.543.07.93×10-60.0042西墻外30cm(D)3.543.07.93×10-60.0042患者出入門外30cm(E)3.543.07.93×10-60.0042北墻外30cm(F)4.343.07.93×10-60.0028設(shè)備存放間門外30cm(G)3.543.07.93×10-60.0042東墻外30cm(H)3.543.07.93×10-60.0042電器設(shè)備間門外30cm(I)3.543.07.93×10-60.0042污物間門外30cm(J)3.543.07.93×10-60.0042頂棚外100cm(K)3.823.07.93×10-60.0036(注:認(rèn)為Gy/h與Sv/h數(shù)值上相等；防護(hù)門、觀察窗與靶點(diǎn)的距離均偏安全取與同側(cè)墻壁的最近距離。)從上述估算結(jié)果可知，在攝影和透視狀態(tài)下，DSA機(jī)房屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率最大值為0.2089μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h的要求。32上述評(píng)價(jià)是基于保守假設(shè)進(jìn)行的，事實(shí)上，患者身體對(duì)X射線會(huì)有部分的吸收，約衰減1-2個(gè)量級(jí)(NCRP147號(hào)報(bào)告)，此外，設(shè)備圖像增強(qiáng)器對(duì)主束有阻擋作用 (NCRP147號(hào)報(bào)告)，實(shí)際運(yùn)行時(shí)，機(jī)房周圍的附加劑量率遠(yuǎn)低于估算結(jié)果。11.2.3DSA人員年附加有效劑量估算人員受到的附加年有效劑量由下面公式進(jìn)行計(jì)算：其中:HE:X-γ射線外照射人均年有效劑量,mSv；D:X-γ射線劑量率，μSv/h；t:X-γ照射時(shí)間，h；T:居留因子。①操作位工作人員年附加有效劑量估算由表11-2估算結(jié)果可知，在攝影和透視工況下DSA操作位輻射工作人員處劑量率分別為0.2089μSv/h和0.0042μSv/h，根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，一臺(tái)DSA每年接待手術(shù)約為500例，偏安全考慮，每臺(tái)DSA全部由1位醫(yī)生操作。年附加有效劑量計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果見表11-3。表11-3操作位工作人員年附加有效劑量估算設(shè)備名稱工作狀態(tài)計(jì)算點(diǎn)劑量D(μSv/h)受照時(shí)間t(h)人數(shù)(人)年有效劑量(mSv)DSA攝影0.20891710.0035透視0.0042110.0004合計(jì)————————0.0039由上表可知，本項(xiàng)目DSA操作位工作人員的年附加有效劑量為0.003mSv，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中小于劑量約束值5mSv的要求。②手術(shù)工作人員年附加有效劑量估算根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》(WS76-2020)中“表B.1X射線透視設(shè)備的檢測(cè)項(xiàng)目與技術(shù)要求”規(guī)定：“非直接熒光屏透視設(shè)備，在透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)平面上周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于400μSv/h”。因此，估算在透視工況下，醫(yī)生手術(shù)位置的劑量率水平為標(biāo)準(zhǔn)限值400μGy/h，33在攝影工況下，由于管電流為透視工況下的50倍，則估算醫(yī)生所在位置的劑量率水平為400μGy/h的50倍，等于20mGy/h。手術(shù)工作人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)在鉛屏風(fēng)、鉛掛簾后，穿戴鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品情況進(jìn)行，偏安全取0.5mmPb，則在90kV工況下進(jìn)行透視和攝影時(shí)，透射因子為0.025，即醫(yī)生在透視和攝影工況下，進(jìn)行有效防護(hù)后的劑量率水平分別為10μSv/h和500μSv/h?！斗派湓\斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)7.8.3要求除存在臨床不可接受的情況下，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留。本項(xiàng)目手術(shù)工作人員在攝影工況時(shí)會(huì)盡量離開機(jī)房，因此保守取攝影工況居留因子為1/4，透視工況居留因子為根據(jù)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)，一臺(tái)DSA每年接待手術(shù)約為500例，偏安全考慮，全部DSA手術(shù)由一位醫(yī)生完成，年附加有效劑量計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果見表11-4。表11-4手術(shù)工作人員年附加有效劑量估算工作狀態(tài)計(jì)算點(diǎn)劑量D(μSv/h)患者人數(shù)受照時(shí)間t(h)年有效劑量(mSv)攝影500500人透視1500人合計(jì)————————由上表可知，手術(shù)工作人員在進(jìn)行有效屏蔽防護(hù)后，一位手術(shù)工作人員的年附(GB18871-2002)中小于年劑量約束值5mSv的要求。當(dāng)開展介入手術(shù)時(shí)，手術(shù)工作人員要求按照《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)要求在有效屏蔽防護(hù)后工作，佩戴個(gè)人劑量計(jì)，按時(shí)送檢。同時(shí)在實(shí)際手術(shù)時(shí)，因不同類型的手術(shù)，其攝影或透視的管電壓管電流不同，投照方位根據(jù)需要而變化，且出束時(shí)間也不同，難以準(zhǔn)確估算手術(shù)工作人員受到的準(zhǔn)確照射劑量，只能依靠其佩戴的個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行跟蹤性監(jiān)測(cè)。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，當(dāng)個(gè)人年附加有效劑量接近5mSv時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知本人，并減少輻射工作量或?yàn)槠湔{(diào)整工作崗位，確保其年附加有效劑量不超過(guò)年劑量約束值。③DSA公眾人員的年附加有效劑量估算由表11-2估算結(jié)果可知，本項(xiàng)目DSA在攝影和透視工況下屏蔽體外最大預(yù)測(cè)值34分別為0.2089μSv/h和0.0042μSv/h，由于評(píng)價(jià)范圍有辦公室工作人員，偏安全考慮，居留因子取1。公眾人員年附加有效劑量計(jì)算參數(shù)和計(jì)算結(jié)果見表11-5。表11-5公眾人員年附加有效劑量估算設(shè)備名稱工作狀態(tài)計(jì)算點(diǎn)劑量D(μSv/h)受照時(shí)間t(h)年有效劑量(mSv)DSA0.20891170.00350.0042110.0004————————0.0039由上表可知，公眾人員的年附加有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中小于公眾劑量約束值0.1mSv的要求。④對(duì)周圍敏感目標(biāo)的影響分析與本項(xiàng)目距離最近的居民敏感目標(biāo)為DSA機(jī)房北側(cè)的新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓三單元居民，距離本項(xiàng)目屏蔽墻最近距離為49m，項(xiàng)目在新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓三單元處的周圍劑量當(dāng)量率偏安全取表11-2的預(yù)測(cè)結(jié)果中的最大值(攝影工況為0.2089μSv/h，透視工況為0.0042μSv/h)，居留因子取1，經(jīng)計(jì)算新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓三單元居民年附加有效劑量為0.0039mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中小于公眾劑量約束值0.1mSv的要求。根據(jù)公式11-1可知，關(guān)注點(diǎn)的劑量率與距離的平方成反比，且本項(xiàng)目的預(yù)測(cè)值未考慮鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療樓各墻體的屏蔽作用，因此實(shí)際項(xiàng)目在新時(shí)代小區(qū)5號(hào)樓三單元處的周圍劑量當(dāng)量率比表11-2中的預(yù)測(cè)值低很多，因此本項(xiàng)目對(duì)敏感目標(biāo)的影響較小，滿足各項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)的要求。綜上所述，鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的DSA機(jī)房的輻射防護(hù)能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的相關(guān)要求。11.3其他影響分析DSA在運(yùn)行過(guò)程中，空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，排入大氣，臭氧常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，氮氧化物無(wú)組織排放濃度在廠界處能夠滿足《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)的要求，對(duì)周邊環(huán)境空氣影響較小。本項(xiàng)目采用空調(diào)系統(tǒng)送新風(fēng)的方法對(duì)DSA機(jī)房進(jìn)行通風(fēng)換氣，防止機(jī)房空氣中臭氧、氮氧化物等有害氣體累積。本項(xiàng)目工作人員和就診患者、陪護(hù)人員產(chǎn)生少量生活污水和生活垃圾，由于不35新增工作人員和床位，生活污水和生活垃圾的產(chǎn)生量不增加。生活污水排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)；生活垃圾由市政環(huán)衛(wèi)部門收集處置。對(duì)外環(huán)境的影響很小。本項(xiàng)目DSA手術(shù)產(chǎn)生的少量醫(yī)療廢物及時(shí)收集，運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，按照規(guī)定定期由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，對(duì)外環(huán)境的影響很小。11.4事故影響分析11.4.1事故工況污染途徑(1)DSA發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障，或操作人員疏忽造成管電流、管電壓設(shè)置錯(cuò)誤，使受檢者或手術(shù)醫(yī)護(hù)人員受到超劑量照射。(2)患者進(jìn)出門損壞，門-燈聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，未及時(shí)維修，公眾人員誤打開，受到意外照射，或有人員誤入DSA機(jī)房未及時(shí)發(fā)現(xiàn)受到輻射照射。(3)工作人員未按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，防護(hù)門未關(guān)閉到位或者其他無(wú)關(guān)人員還未全部撤離DSA機(jī)房進(jìn)行曝光，使工作人員及公眾人員受到照射。(4)醫(yī)護(hù)人員開展介入手術(shù)時(shí)，未正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，或者未有效使用輔助防護(hù)設(shè)施，或者使用的個(gè)人防護(hù)用品、輔助防護(hù)設(shè)施因損壞致防護(hù)能力嚴(yán)重不足，受到超劑量照射。11.4.2預(yù)防措施(1)操作人員必須進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照《射線裝置使用登記制度》登記設(shè)備狀況，并加強(qiáng)設(shè)備日常檢查和維護(hù)，發(fā)生故障時(shí)及時(shí)排除故障，保證設(shè)備正常運(yùn)行。(2)加強(qiáng)對(duì)DSA機(jī)房區(qū)域管理，嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)防控措施，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，除手術(shù)醫(yī)生和病人外不允許任何人進(jìn)入控制區(qū)內(nèi)。機(jī)房防護(hù)門上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志、中文警告說(shuō)明。防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，并且和防護(hù)門聯(lián)鎖。每日檢查防護(hù)門上的門-燈聯(lián)鎖裝置、燈光警示裝置是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。當(dāng)防護(hù)門關(guān)閉準(zhǔn)備出束時(shí)，警示燈自動(dòng)點(diǎn)亮，以警示人員不要誤入機(jī)房。(3)加強(qiáng)工作人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《DSA操作規(guī)程》和《輻射安全與防護(hù)管理制度》、《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》等相關(guān)制度，嚴(yán)格按規(guī)范操作，確保DSA曝光前防護(hù)門已經(jīng)關(guān)閉，無(wú)關(guān)人員全部撤離DSA機(jī)房。此外，輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年一次檢查安全規(guī)章和制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。36(4)醫(yī)院必須為工作人員配備滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)相關(guān)要求的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施；醫(yī)護(hù)人員開展介入手術(shù)時(shí)，必須正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品和有效使用輔助防護(hù)設(shè)施。發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位輻射安全管理小接到報(bào)告后組應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。3712.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置12.1.1管理機(jī)構(gòu)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及生態(tài)環(huán)境部門的要求，該醫(yī)院應(yīng)已成立了輻射安全管理機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全防護(hù)的日常管理工作，以確保醫(yī)院的安全運(yùn)行。12.1.2輻射技術(shù)能力本項(xiàng)目DSA擬配備10名工作人員(在醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑)，本項(xiàng)目輻射工作人員應(yīng)及時(shí)參加“國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)”學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后上崗。12.2輻射安全管理規(guī)章制度鶴崗中醫(yī)醫(yī)院為了保證輻射安全，保障工作人員和公眾的身體健康，已制定了以下規(guī)章制度。能滿足現(xiàn)有工作的要求。(1)《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》；(2)《放射工作人員職業(yè)健康管理制度》；(3)《輻射安全人員培訓(xùn)計(jì)劃》；(4)《輻射安全與防護(hù)管理制度》；(5)《射線裝置的操作規(guī)程》；(6)《輻射監(jiān)測(cè)方案》；(7)《射線裝置檢修維護(hù)制度》；(8)《射線裝置使用登記及臺(tái)賬管理制度》；(9)《防止誤操作和受到意外照射的安全措施》；(10)《輻射人員崗位職責(zé)》；(11)《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》；(12)《直線加速器操作規(guī)程》本項(xiàng)目建成后，建設(shè)單位擬增加：(1)《DSA操作規(guī)程》。本項(xiàng)目建成后，現(xiàn)有制度中需要完善的有：38(1)《輻射安全人員培訓(xùn)計(jì)劃》；(2)《輻射監(jiān)測(cè)方案》。12.3輻射監(jiān)測(cè)按照《黑龍江省輻射污染防治條例》中第十六條和第十八條的要求制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，包括輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)計(jì)劃和職業(yè)健康體檢計(jì)劃，建立個(gè)人劑量檔案和健康檔案。定期對(duì)本單位放射線工作場(chǎng)所周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)及時(shí)整改，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向省生態(tài)環(huán)境廳和當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境局上報(bào)備案。本項(xiàng)目在運(yùn)行期的輻射監(jiān)測(cè)項(xiàng)目分為個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)。12.3.1個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)放射工作人員開展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格按照要求建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，由檔案室專人管理。按每年不少于四次的頻度(每季度一次)委托有資質(zhì)的放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)個(gè)人劑量常規(guī)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院有專職人員配合委托單位及時(shí)發(fā)放個(gè)人劑量計(jì)并建立個(gè)人劑量檔案，對(duì)職業(yè)照射個(gè)人劑量檔案終身保存。12.3.2工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境監(jiān)測(cè)鶴崗市中醫(yī)醫(yī)院定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)檔案。(1)監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次。(2)監(jiān)測(cè)范圍：DSA機(jī)房、防護(hù)門、人員活動(dòng)