法律法規(guī)學(xué)習(xí)修改

法律法規(guī)學(xué)習(xí)修改第一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

《侵權(quán)責(zé)任法》第二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、為什么要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

《侵權(quán)責(zé)任法》于2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過，自2010年7月1日起施行。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章為醫(yī)療損害責(zé)任，以后患者在診療活動(dòng)中受到損害的，統(tǒng)一適用該章的各項(xiàng)規(guī)定。

第三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、為什么要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》可能即將退出歷史舞臺(tái)！

以后處理醫(yī)療糾紛將采用新的“游戲規(guī)則”！第四頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、為什么要學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》法律——全國(guó)人大頒布如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》法規(guī)——國(guó)務(wù)院頒布如：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》部門規(guī)章—衛(wèi)生部頒布如：《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、《侵權(quán)責(zé)任法》幾個(gè)基本概念1、公民享有的民事權(quán)利2、什么叫侵權(quán)責(zé)任3、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件第六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、公民享有的民事權(quán)利

我國(guó)民法規(guī)定，公民享有的民事權(quán)利有：生命健康權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、婚姻自主權(quán)等人身權(quán)，享有所有權(quán)、使用權(quán)等物權(quán)，享有著作權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)、專利權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

——奶酪第七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、什么叫侵權(quán)責(zé)任侵權(quán)責(zé)任：就是侵害民事權(quán)益后應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。

——?jiǎng)e人“動(dòng)了你的奶酪”又不夠坐牢的，但是要賠點(diǎn)錢！

第八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件違法行為損害事實(shí)因果關(guān)系主觀過錯(cuò)——四個(gè)要件同時(shí)具備才要“賠錢”!第九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章：醫(yī)療損害責(zé)任，從第五十四條至第六十四條共計(jì)11條。第十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第五十四條

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件：

1、法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為。

2、患者有損害結(jié)果。必須具有客觀性、真實(shí)性、確定性。

3、診療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系。即直接、間接因果關(guān)系，一果多因。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的有過錯(cuò)。第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十五條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)生要注意——

醫(yī)務(wù)人員有告知義務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)：能夠讓患者足以做出正當(dāng)合理判斷所必須掌握的信息。即以不產(chǎn)生歧義為標(biāo)準(zhǔn)。告知的內(nèi)容：病情、措施（包括有無替代方法）、風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭⒁狻?/p>

醫(yī)務(wù)人員履行了告知義務(wù)，但患者拒絕或放棄知情同意權(quán)，如放棄繼續(xù)診療的決定、故意怠慢做出是否同意的決定等，不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員侵害其知情同意權(quán)。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋醫(yī)生要注意——

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在符合緊急醫(yī)療規(guī)范的情況下實(shí)施的醫(yī)療措施，造成患者出現(xiàn)一些不良后果，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。

在法定情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行緊急救治的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十七條

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋醫(yī)生要注意——醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的內(nèi)容：

1、有義務(wù)具備相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員通常所應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)。

2、有義務(wù)使用相同時(shí)間、地域等客觀條件下醫(yī)務(wù)人員在診療同類疾病時(shí)所使用的技術(shù)。

3、有義務(wù)在診療活動(dòng)中做出最佳合理的判斷。第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十八條

患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)生要注意——

醫(yī)療過錯(cuò)推定：患者有損害，但患者無法舉出證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又確有違法違規(guī)（法條中所列情形）等行為，則推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)?；颊咭⒁狻?/p>

確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為的方式：1、違法違規(guī)事實(shí)清楚，具有一般醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都可以判斷的。2、專業(yè)技術(shù)鑒定。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。醫(yī)院要注意——

藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)情形：1、產(chǎn)品雖然有缺陷，但生產(chǎn)者未將產(chǎn)品投入流通的。2、產(chǎn)品的缺陷出現(xiàn)在脫離生產(chǎn)者和銷售者控制之后的消費(fèi)或使用環(huán)節(jié)，是由他人造成的。3、依產(chǎn)品投入流通時(shí)的科學(xué)技術(shù)條件尚不能發(fā)現(xiàn)其缺陷的。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日特別提醒——

限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的認(rèn)定：1、當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為相對(duì)意義上的概念。即指本地區(qū)、本部門的，而非絕對(duì)意義上的。不得用現(xiàn)在的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)認(rèn)定過去的醫(yī)療行為是否有過錯(cuò)。2、因患者個(gè)體差異、疾病自然轉(zhuǎn)歸。3、并發(fā)癥。即：繼發(fā)在原發(fā)病之上，難以預(yù)見或雖能夠預(yù)見但難以避免或防范的。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋病歷的性質(zhì)：是診療行為的法定載體。是證據(jù)！即記錄診療行為的書證。患者要注意——病歷的所有權(quán)歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病歷保管的義務(wù)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。病歷書寫基本規(guī)范：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋侵犯患者隱私權(quán)的情形：

1、超出診療需要的知情范圍刺探患者的隱私。

2、故意泄露、公開、傳播、侵?jǐn)_患者的隱私。

3、以非診療需要知悉患者的隱私。

4、直接侵入患者的身體侵犯其隱私。

5、未經(jīng)患者同意允許實(shí)習(xí)生觀摩。

6、未經(jīng)患者同意公開其病歷等有關(guān)資料。第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。三、《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害條款解釋醫(yī)生要注意——適度檢查的界定：

1、符合患者病情的實(shí)際需求。2、效果相對(duì)最好。即不過分，也不欠缺。3、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)最小。4、對(duì)患者侵害最小。5、便捷。

防御性醫(yī)療：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和訴訟，而采取的防范性醫(yī)療措施。因防御性醫(yī)療造成患者損害的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不同點(diǎn)1、責(zé)任范圍不同—第五十四條醫(yī)療損害醫(yī)療事故民事權(quán)利生命健康權(quán)責(zé)任人：故意、過失過失其他相同

醫(yī)療損害涵蓋了醫(yī)療事故，并且范圍大大的擴(kuò)大了！第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》不同點(diǎn)2、歸責(zé)原則不同

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定了除3種特殊情況（第五十八條規(guī)定外），不再實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，而采用“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的歸責(zé)原則。

——病人告醫(yī)院更難了，但告倒醫(yī)院容易了！第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》不同點(diǎn)3、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同

《侵權(quán)責(zé)任法》增加“死亡賠償金”項(xiàng)目。死亡賠償金：按上一年度當(dāng)?shù)厝司芍涫杖霕?biāo)準(zhǔn)*20年

第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》不同點(diǎn)4、鑒定機(jī)構(gòu)不同醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定，將可能會(huì)逐漸被司法鑒定取代。

——“老子鑒定兒子”的形式可能一去不返了！第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》不同點(diǎn)5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求不同—第五十七條

是否盡到合理的診療義務(wù)：關(guān)鍵是看是不是其他醫(yī)務(wù)人員一般都不會(huì)犯這種錯(cuò)誤。一般情況下醫(yī)務(wù)人員可以盡到的義務(wù)?！稐l例》——做了還是沒有做的問題《侵權(quán)責(zé)任法》——做的合不合格的問題

——對(duì)醫(yī)生的要求更高了！第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、《侵權(quán)責(zé)任法》與《條例》不同點(diǎn)

6、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、不合格血液造成患者損害的，患者可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?！谖迨艞l（舉例：超市買到假貨）

——辦醫(yī)院更難了！第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日學(xué)習(xí)心得：

《侵權(quán)責(zé)任法》淡化了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療損害的處理逐步與其他行業(yè)損害的處理一致。第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛1、尊重患者的“三大”權(quán)利生命健康權(quán)：做一個(gè)合格的醫(yī)生，并按規(guī)范做事！

知情同意權(quán)（第五十五條)

隱私權(quán)（第六十二條）第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛知情同意權(quán)：

1、替代方案

2、近親屬

3、取得知情同意后，醫(yī)生是否就可以“無所顧忌的干了”，而不用承擔(dān)責(zé)任?

4、沒取得知情同意權(quán)，但醫(yī)生以“醫(yī)療行為對(duì)患者生命健康有益”解釋，是否成立?第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日知情同意書

如果醫(yī)務(wù)人員沒有取得患者的合法授權(quán)即對(duì)患者實(shí)施了創(chuàng)傷性醫(yī)療行為，則此類案件可視為一般人身傷害，無需進(jìn)行診療行為是否合理規(guī)范的鑒定，醫(yī)務(wù)人員也不得以醫(yī)療行為對(duì)患者生命健康有益進(jìn)行抗辯。

簽署知情同意書只表明：同意承擔(dān)正確的操作本身不可避免的一些不良后果風(fēng)險(xiǎn)，而不能就此認(rèn)為患者同意承擔(dān)因違規(guī)操作的醫(yī)療過失行為造成的損害后果。第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛2、什么情況下可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免責(zé)—第六十條

患者或近親屬不配合：（1）治療、手術(shù)不配合（2）不遵醫(yī)囑（用藥、復(fù)診、功能鍛煉、戒酒等）

關(guān)鍵點(diǎn)：患方“不配合”是否有過錯(cuò)，是以醫(yī)務(wù)人員是否盡到告知義務(wù)為前提。（病歷要體現(xiàn)已告知，不要只記錄結(jié)果?。┑谌捻?yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛緊急情況下的合理診療義務(wù)：緊急情況——必須是患者已處在生命垂危的情況。

——你不救，病人就馬上死給你看！緊急情況必須是客觀的，不是因?yàn)槟愕乃降驼`認(rèn)為的。

——呼吸困難，你誤診為是喉頭水腫，現(xiàn)場(chǎng)做氣管切開，切開后家屬告知病人有癔癥。第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

出于鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要！不是限于“你的”水平！第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛3、需要“舉證責(zé)任倒置”的三種情形—第五十八條過錯(cuò)兩個(gè)層次（1）違反法律、法規(guī)、診療規(guī)范—基本要求（2）沒有盡到診療義務(wù)—更高的要求違反了基本要求，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。（除非你能證明“錯(cuò)的有理”！—被秒殺）第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛

4、篡改、偽造病歷得不償失！

第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛原因：

發(fā)生糾紛的病歷一般都要修改多處：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、護(hù)理記錄，甚至檢查報(bào)告等，很難做到嚴(yán)絲合縫。而一但任何一個(gè)地方被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)?！?fù)全責(zé)！

而一份真實(shí)的病歷去鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能只是負(fù)部分責(zé)任！

第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛5、充分認(rèn)識(shí)病歷的重要性—第六十一條

已沒有主觀病歷與客觀病歷之分！患方可以復(fù)印所有的病歷資料！

第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、通過學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》

如何防范醫(yī)療糾紛6、合理檢查已經(jīng)是法律要求—第六十三條

醫(yī)生—不能承受之重！過度檢查最根本的原因是在制度層面，是社會(huì)問題！第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日《護(hù)士條例》學(xué)習(xí)

《護(hù)士條例》2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起施行。第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例第一章總則

第二條本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

第五條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)的護(hù)士監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的護(hù)士監(jiān)督管理工作。第六條國(guó)務(wù)院有關(guān)部門對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)或者頒發(fā)白求恩獎(jiǎng)?wù)?，受到表彰、?jiǎng)勵(lì)的護(hù)士享受省部級(jí)勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者待遇；對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽(yù)證書。具體辦法由國(guó)務(wù)院有關(guān)部門制定?？h級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)士，按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)第八條申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。

第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例第三章權(quán)利和義務(wù)第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例

第五章

法律責(zé)任第三十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：

(一)未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；

(二)未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。

第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例

第五章

法律責(zé)任

第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：

(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；

(三)泄露患者隱私的；

(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士條例第六章附則

第三十四條本條例施行前按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或者護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱、從事護(hù)理活動(dòng)的人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領(lǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。本條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。第三十五條本條例自2008年5月12日起施行。第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日

《核心制度》學(xué)習(xí)第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、分級(jí)護(hù)理制度（一）患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定及實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（二）分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)志。（三）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)參照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》執(zhí)行。（四）患者一覽表和床頭卡有分級(jí)護(hù)理標(biāo)志，標(biāo)志與護(hù)理級(jí)別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改。（五）護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制度的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。（六）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實(shí)施診療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、分級(jí)護(hù)理制度（一）護(hù)理分級(jí)

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。（二）自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。（三）日常生活活動(dòng)：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。（四）Barthel指數(shù)：對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍0—100。

第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日分級(jí)護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助1進(jìn)食10502洗澡50—3修飾50—4穿衣10505控制大便10506控制小便10507入廁10508床椅轉(zhuǎn)移151059平地行走1510510上下樓梯1050自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護(hù)程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護(hù)中度依賴總分41-60分大部分需他人照護(hù)輕度依賴總分61-99分少部分需他人照護(hù)無需依賴總分100分無需他人照護(hù)第五十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、分級(jí)護(hù)理制度（一）患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定及實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。（二）分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)志。（三）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)參照《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》執(zhí)行。（四）患者一覽表和床頭卡有分級(jí)護(hù)理標(biāo)志，標(biāo)志與護(hù)理級(jí)別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改。（五）護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制度的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。（六）護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實(shí)施診療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)（一）特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。（二）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)（三）對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑輸入電腦后應(yīng)做到每班核對(duì)，輸入者，核對(duì)者簽全名2、臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。3、有疑問醫(yī)囑必須問清楚后方可執(zhí)行。4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。5、整理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對(duì)6、護(hù)士每日總查對(duì)全醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)和主班護(hù)士每周總查對(duì)一次。第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、查對(duì)制度（二）操作查對(duì)制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”、“一注意”：三查：服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、密度、時(shí)間、用法、藥品有效期一注意：注意用藥后反應(yīng)

2、操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱、標(biāo)簽是否清楚，有無變質(zhì)、過期。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)則。4、藥品準(zhǔn)備好后，須由兩人核對(duì)后使用。5、使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問過敏史，多種藥物同時(shí)使用時(shí)，注意配伍禁忌。6、使用毒、麻藥品應(yīng)兩人核對(duì)，用后保留安瓿，以備查對(duì)，并做好記錄。7、使用溶媒時(shí)，瓶簽上要注明開瓶日期和時(shí)間，超過24小時(shí)后不再使用。8、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、查對(duì)制度（三）手術(shù)查對(duì)制度

1、接手術(shù)患者“三查對(duì)”：接患者護(hù)士一查、洗手護(hù)士二查、巡回護(hù)士三查。根據(jù)手術(shù)通知單查對(duì)接手術(shù)患者病歷：查病區(qū)、床號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間，術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、配備報(bào)告等；凡人體對(duì)稱器官或組織，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，擺放體位的必須和手術(shù)醫(yī)師查對(duì)后一起擺放。

2、術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查”：一查無菌包消毒日期、滅菌指示指標(biāo)；二查手術(shù)器械、氧氣是否齊全;三查電源通暢。

3、術(shù)中用物“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時(shí)與麻醫(yī)師二查：患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過的空安瓿，安瓿留下以備核對(duì)，等手術(shù)完畢方可棄去。

4、輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。

5、輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。并以護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對(duì)”。輸血前，有麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士各查一次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。

6、器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”：開體前一查、關(guān)體前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術(shù)時(shí)，均由洗手、巡回護(hù)士、第一助手認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等。在關(guān)閉體腔前再次清點(diǎn)，并記錄。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清點(diǎn)。第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日查對(duì)制度（四）飲食查對(duì)制度

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

2、進(jìn)食前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。

3、治療飲食開飯時(shí)，在病號(hào)床前再查對(duì)一次。第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、護(hù)理值班、交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行。2、值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇有重大問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。3、值班人員要掌握患者的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者，檢查指導(dǎo)護(hù)理員工作。4、按時(shí)書寫交接班報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性。5、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細(xì)交班。白班應(yīng)為夜班做好充分的工作準(zhǔn)備。如搶救藥品、用物及常規(guī)用物等。6、按時(shí)交接班，清點(diǎn)交接物品、藥品、閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應(yīng)當(dāng)面提出，由有交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，而引發(fā)生的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。7、每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加，值班護(hù)士報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，領(lǐng)導(dǎo)講評(píng)并布置當(dāng)天工作。第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、護(hù)理值班、交接班制度8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查”?！耙谎惨暋保航唤影嗳藛T應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向?！八目础保嚎瘁t(yī)囑本、看交接報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各種護(hù)理記錄是否完整?！拔迩宄保簩?duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重危患者的病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。“五查”：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否通暢。第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、安全輸血查對(duì)制度1、輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保準(zhǔn)確無誤。2、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)：（1）三查：查血液有效期；查血液質(zhì)量（有無溶血或血凝塊）；查輸血裝置是否完整，是否在有效期內(nèi)。（2）八對(duì)：對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血量、血品種、交叉配血單（包括獻(xiàn)血員名字）。（3）輸血前須經(jīng)二人核對(duì)無誤后方可輸入，并在輸血單上雙簽名。輸血中加強(qiáng)巡視，觀察病人有無輸血反應(yīng)。（4）輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。（5）輸血時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)的血袋及輸血器應(yīng)給予保留，并及時(shí)通知有關(guān)部門鑒定。3、按照輸血的技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血的過程。第六十三頁(yè)，共六十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、醫(yī)囑核對(duì)與處理制度1、凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項(xiàng)目，醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑。護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)，不得涂改。2、護(hù)士轉(zhuǎn)抄各項(xiàng)治療護(hù)理執(zhí)行單（卡）時(shí)，對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)后再轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。護(hù)士除搶救患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后，可丟棄。事后督促醫(yī)師及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。3、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士每班查對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時(shí)查看有無新開遺囑。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，須經(jīng)另一位護(hù)士查對(duì)，每次查對(duì)后應(yīng)簽名。執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)必須時(shí)必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)并簽名。4、接到醫(yī)囑指令按時(shí)執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間15min內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽名、簽時(shí)間。長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)及危重患者的處置時(shí)間不超過30min，平診患者處置時(shí)間不超過1h。5、凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)交代清楚，并做好記錄。6、患者手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。第六十四