血液粘度測定標準操作規(guī)程

血液粘度測定標準操作規(guī)程1檢驗申請臨床醫(yī)生根據(jù)需要提出檢驗申請，項目為血液粘度測定。2標本采集與處理2.1標本米集2.1.1常規(guī)靜脈采血約4-5ml,肝素抗凝真空采血管，輕輕混勻，避免紅細胞破壞，及時送檢。2.1.2檢驗申請單和血標本試管標上統(tǒng)一且唯一的標識符。2.1.3急診標本采集后，在檢驗申請單上填寫標本采集時間。2.1.4標本采集后與檢驗申請單一起及時運送至檢驗科。專人負責標本的接收并記錄標本的狀態(tài)，對不合格標本予以拒收。2.1.5下列標本為不合格標本2.1.5.1標本量不足：少于4ml的全血。2.1.5.2嚴重溶血、嚴重渾濁的標本。2.1.5.3無法確認標本與申請單對應關(guān)系的。2.1.5.4其他如標識涂改、標本試管破裂等。2.1.5.5抽血后室溫放置超過4h以上的標本。2.1.5.6靜脈滴注大劑量液體后立即在同一側(cè)靜脈抽血的標本。2.1.5.7從靜脈留置針中抽血時，沒有棄掉初始部分血液的標本。2.2標本保存2.2.1標本保存時間：放置室溫4h內(nèi)完成測定。2.3標本采集的注意事項2.3.1米血前使受檢者保持平靜、松弛，一般不需空腹。規(guī)定采集肝素抗凝血標本。3、 方法原理在半徑為R的圓形平板上設(shè)置一個大角度的圓錐，將血液置于圓錐與平板的空隙，當圓錐以一定角速度旋轉(zhuǎn)時，血液由于粘性而產(chǎn)生阻力，根據(jù)牛頓粘性定律：一個已知切變率的切變場中，測定剪切率r下所產(chǎn)生的切應力T大小，然后按下式計算血液的表觀粘度^。|J=T/r4、 試劑及其他用品準備4.1試劑：血流變儀沖洗液，沖洗液配制劑，由北京世帝科學儀器公司出品。4.2試劑盒保存：保存于2-8^，至標簽的失效期，啟封使用的試劑置儀器試劑倉冰箱內(nèi)穩(wěn)定30天。任何顏色變化或渾濁度增加表明試劑已變質(zhì)，不能繼續(xù)使用。4.3試劑盒準備：用20ml沖洗液，沖洗液配制劑一袋，加蒸餾水配成1000ml溶液。5校準品與校準模式5.1根據(jù)質(zhì)控情況來確定是否校準。6質(zhì)控品與室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則6.1質(zhì)控品采用由北京世帝科學儀器公司公司提供的定值質(zhì)控品。6.2質(zhì)控液重建方法：液態(tài)質(zhì)控，即開即用，無需特殊準備。6.3質(zhì)控品測定：在每一批標本中測定質(zhì)控一次,編號為2708。6.4質(zhì)控規(guī)則：采用Westgard多規(guī)則質(zhì)控規(guī)則，由計算機程序進行檢索與判斷。6.5如出現(xiàn)失控情況，按室內(nèi)質(zhì)控標準操作程序采取各種有效的糾正措施及時糾正，并在確認重新回復到控制狀態(tài)后開始標本檢測。7適用儀器適用LG-R-80F型血液粘度儀。8標本檢測步驟裝載試劑f進行校準f進行質(zhì)控f輸入標本檢測項目f加載標本f標本測定f結(jié)果復核f報告。9結(jié)果計算儀器根據(jù)校準曲線自動給出每個標本測定結(jié)果。10檢驗結(jié)果的報告及范圍10.1結(jié)果的報告10.1.1結(jié)果經(jīng)審核后，確認準確無誤后發(fā)出報告。10.1.2報告單上標明結(jié)果的計量單位、參考區(qū)間、報告日期、時間、操作者和審核者簽名，并有與申請單相同的醫(yī)學信息。10.1.3如收到標本的質(zhì)量可能對測定結(jié)果有影響的也在報告單上指出11操作性能精密度：CV<5.0%。12參考范圍全血粘度高切變率：2003.03-5.35mPa/S全血粘度中切變率：104.18-6.94mPa/S全血粘度低切變率：58.31-9.95mPa/S全血粘度低切變率：117.63-21.35mPa/S血漿粘度切變率：2001.26-1.66mPa/S紅細胞聚集指數(shù)：3.79-6.04全血高切相對粘度：2.12-3.69全血高切相對粘度10.62-16.9413臨床意義13.1.血漿蛋白異常引起的血液粘度升高，許多血漿蛋白異常的疾病都可以表現(xiàn)出明顯的高粘滯性，如巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等。由于血漿中蛋白異常升高，使血漿粘度明顯升高，進而使血液粘度升高。另外，血漿蛋白的增加也可以導致紅細胞的聚集，特別在低切變率時更為明顯，從而進一步導致全血粘度的升高。.紅細胞數(shù)量增多引起的血液粘度升高原發(fā)性或繼發(fā)性真性紅細胞增多癥、肺心病、燒傷、嚴重脫水、高原環(huán)境、長期缺氧等都可造成紅細胞數(shù)量的明顯增多，從而導致血液粘度升高。.血液病引起的血液粘度升高如鐮狀細胞性貧血癥、異常血紅蛋白癥、球形細胞增多癥等，?？蓪е录t細胞流變特性的變化。13.4.綜合因素引起的血液粘度升高事實上很多疾病的血液粘度改變都是由多種原因造成的，如心、腦血管疾病的紅細胞濃度、全血粘度、血漿粘度、紅細胞聚集性、血小板聚集性升高，紅細胞變形性下降；糖尿病、外周動脈性疾病、高血脂、腫瘤等也都可觀察到血液流變指標變化的趨勢。.用于療效觀察高粘滯血癥和低粘滯血癥時，血液流變學各項指標為臨床觀察的重要指標，真性紅細胞增多癥患者的紅細胞壓積和血液粘度是判斷臨床療效的指標。.用于疾病的預防血液流變指標的改變可預示某些疾病的發(fā)生早期，如腦梗塞、心血管疾病等。若及時改善機體的失衡狀態(tài)，能有助于防止疾病的發(fā)生發(fā)展。14結(jié)果審核以及分析與相關(guān)項目的聯(lián)系14.1由資深專業(yè)人員負責檢驗結(jié)果的審核。14.2認真審核每一個測定結(jié)果，審核者對發(fā)出報告結(jié)果的準確性和可靠性負責，并在報告單的審核者處簽名。14.3相關(guān)項目：如出現(xiàn)與臨床不符甚至相悖的情況，應分析與查找原因。15有關(guān)引用程序與文件LG-R-80F型血液粘度儀儀器標準操作規(guī)