品管圈QCC成果匯報提高藥物指導(dǎo)知曉率

仁心行天下，杏林蔽蒼生

杏林仁心

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責設(shè)定圈名及圈徽

（20XX.02.17-20XX.02.21）品管圈組成圈長姓名職稱學歷工作時間分工副主任護師本科23年監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓護師本科4年計劃、組織主管護師大專25年組織實施主管護師本科17年組織實施護師本科11年記錄、整理、交流護士大專8年記錄、整理、交流護士本科5年協(xié)調(diào)、配合其他成員護師本科5年文字輸入QCC成員簡介5圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)6圈長的職責領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等我們的圈名及圈徽候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果1博愛圈12同心圈13守護圈14呼啦圈05杏仁圈416橡皮圈17希望圈08朋友圈0本次征集8個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），杏仁圈獲得票數(shù)最多，最終我們的圈名確定為杏仁圈。

我們?nèi)Φ目谔?/p>

仁心行天下杏林蔽蒼生

——杏仁圈

圈徽的組成

兩顆緊密相連的心：代表了110區(qū)護士緊密團結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的仁心、愛心、耐心、細心、責任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護。兩個奔跑的人：代表我們是一支為了科室發(fā)展而團結(jié)一致、永不停歇、生機勃勃的護理團隊，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的前行?；ノ盏碾p手：寓意著和諧、安寧的護患關(guān)系，視患者如朋友，互相學習，共同營造優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)。圈徽的組成圈徽的意義護理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里，用我們的仁心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關(guān)系，促進康復(fù)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。階段二主題選定（20XX.02.21）

主題選定

迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高安全標識到位率362438361343提高藥物指導(dǎo)知曉率384040381561降低一次性耗材的使用率22181824825提高洗手依從性343838361462提高年輕護士靜脈穿刺技術(shù)183426241024主題評價項目備注：以評價法進行主題評價，共有8人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，增加患者醫(yī)學常識，促進患者早日康復(fù)。

責任制整體護理要求責任護士要“以我的病人我負責”的服務(wù)理念去落實，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。責任制整體護理模式對責任護士提出了更高的要求，我們只有不斷提高藥物指導(dǎo)的知曉率，才能幫助患者了解藥物相關(guān)注意事項、藥理作用等，提高患者的滿意度，營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。主題說明階段三擬定活動計劃書（20XX.2.24-20XX.2.28）階段四現(xiàn)狀把握（20XX.2.28-20XX.4.13）實施前數(shù)據(jù)收集

調(diào)查時間:20XX年02月26日—04月10日調(diào)查地點:中西醫(yī)結(jié)合科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄患者入院后藥物知曉情況及不知曉的原因。調(diào)查者:全體患者調(diào)查例數(shù):112例存在問題例數(shù):30例合格率:73%第二醫(yī)院110區(qū)藥物指導(dǎo)調(diào)查表患者姓名：住院號：聯(lián)系電話:

1請寫出您的責任護士姓名：2您知道我院在開展“優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)嗎？是否3病區(qū)有沒有責任護士負責您的照護，經(jīng)常關(guān)心您，主動于您溝通交流？是否4責任護士在為您做治療時是否主動向您介紹相關(guān)藥物知識及用法？是否5管床醫(yī)生是否能夠告知您用藥方案及治療方法？是否6您出院前責任護士是否能夠詳細為您講解出院后用藥及康復(fù)的注意事項？是否7當您詢問藥物相關(guān)用法及知識時，護士是否耐心詳細解答？是否8您住院期間是否有過由于自身原因漏服藥物或者忘記服用方法？是否9您對護士的藥物指導(dǎo)是否滿意？是否10在您住院期間，您對所接受的藥物指導(dǎo)有何建議及意見？影響藥物指導(dǎo)知曉率的因素項目頻數(shù)百分率累計百分比護士執(zhí)行不到位1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%醫(yī)生因素310%100%改善前柏拉圖階段五目標設(shè)定（20XX.4.14-20XX.4.18）總目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)×累計百分比×圈員能力目標值=73%+（27%×90%×90%）

=73%+22%=95%目標值是怎樣計算的呢總目標設(shè)定90%90%73%95%藥物指導(dǎo)知曉率階段六原因分析（20XX.4.21-2012.4.29）人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)溝通不到位學歷分管床位更換頻繁缺少耐心思想上不重視年資和學歷情緒年齡缺乏對護士的信任患者病情患者執(zhí)行力差內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一護士培訓不到位為何藥物指導(dǎo)知曉率低家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強流程不完善評判性思維能力參不齊要因分析階段七對策擬定（20XX.5.4-20XX.5.11）問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協(xié)助者專業(yè)知識缺乏理論、經(jīng)驗不足加強理論培訓，總結(jié)經(jīng)驗，積極參加業(yè)務(wù)學習，拓展疾病相關(guān)知識5月全體護士工作方法欠佳，溝通不到位責任心不強，缺乏耐心做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患者的親近感和家屬的信任感，搞好護患關(guān)系，使之積極配合5月全體護士患者醫(yī)從性差內(nèi)容多記不住及理解能力較低反復(fù)多次進行藥物指導(dǎo)，及時提醒患者服藥5月全體護士宣傳方式單一質(zhì)控不到位、宣教工具少加強檢查、整改，設(shè)置報刊及圖片宣傳欄，舉行講座5月6月全體護士對策一加強護士理論知識與溝通技巧培訓對策二認真落實護患溝通制度對策三加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo),增加多種宣教方式對策四提高患者及家屬的執(zhí)行力階段八

對策實施與討論（20XX.5.12-20XX.5.30）

對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較多改善前：培訓內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認真落實年輕護士的培訓2.培訓內(nèi)容以病案分析為重點3.加強床邊考核4.教學方式靈活多樣5.利用網(wǎng)絡(luò)上的課件擴展專業(yè)知識6.要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負責人：實施時間：20XX.5.12-5.17實施地點：110病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將溝通技巧列入常規(guī)培訓內(nèi)容

對策效果確認：全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和溝通技能提高，大家主動溝通積極性提高PDAC對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護患溝通制度落實不到位對策內(nèi)容：1.護理質(zhì)控組督導(dǎo)護士工作流程的落實情況2.病區(qū)加強培訓，提高護士的評判性思維能力3.提高護士的責任心4.提高護士的綜合素質(zhì)以提高護士的工作效率，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調(diào)查的力度對策實施：負責人：實施時間：20XX.5.17-5.20實施地點：110病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標準化內(nèi)容

對策效果確認：通過心理護理，多數(shù)患者及家屬理解、

信任、合作度提高PDAC對策三對策名稱加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進的認識不夠改善前：病區(qū)護理質(zhì)控組未有效履行職責對策內(nèi)容：1.提高每位護理人員的質(zhì)量意識2.有效落實質(zhì)控計劃3.病區(qū)多開展質(zhì)量培訓4.護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件，認真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時整改。5.要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。6.使用宣傳冊、圖片及講座等進行藥物指導(dǎo)對策實施：負責人：實施時間：2012.5.20-5.30實施地點：110病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認：護士質(zhì)控意識提高，無護理不良事件

發(fā)生

PDAC對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊5.多向患者說明按時、按量服藥對疾病恢復(fù)的重要性對策實施：負責人：實施時間：20XX.5.30-6.6實施地點：110病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房3.列入標準化內(nèi)容

對策效果確認：患者及家屬愿意配合護士，知曉藥物使用注意事項，能按時用藥。

PDAC階段九

效果確認

（20XX.06.09-2012.06.19）

改善后數(shù)據(jù)收集

調(diào)查時間:20XX年06月9日—06月19日調(diào)查地點:中西醫(yī)結(jié)合科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄患者入院后藥物知曉情況及不知曉的原因。調(diào)查者:全體患者調(diào)查例數(shù):96例存在問題例數(shù):3例合格率:97%影響藥物指導(dǎo)知曉率的因素項目頻數(shù)百分率累計百分比護士執(zhí)行不到位133.3%33.3%患者因素133.3%67%醫(yī)生因素133.3%100%改善后柏拉圖

改善前-改善后

目標達成率=————————×100%

改善前-目標值改善后-改善前進步率=————————×100%

改善前

73%-97%

目標達成率=————————×100%=109%73%-95%97%-73%

進步率=———————×100%=33%73%效果確認無形成果（雷達圖）階段十

標準化（20XX.06.19-20XX.06.20）藥物指導(dǎo)流程1、與病人建立良好的關(guān)系，贏得病人的信任與合作，尊重病人的感受和觀點，理解病人，多交流溝通。2、以通俗易懂的語言向病人提供充分的用藥指導(dǎo)。3、告知藥物的療效：為什么需要采用此藥治療；哪些癥狀會消失或改善，哪些不會；估計何時起效；如果不服藥或不正確地服藥將出現(xiàn)什么情況。4、藥物不良反應(yīng)：幫助病人適當了解藥物的作用與不良反應(yīng)，預(yù)防或避免不必要的困擾與危險。告知病人可能出現(xiàn)哪些(最重要的)藥物不