新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案一、背景為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，保障農(nóng)民健康權(quán)益，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新合醫(yī)?！保┌l(fā)展，加強(qiáng)合理藥物使用和醫(yī)療費(fèi)用管理，現(xiàn)制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“方案”）。二、總體目標(biāo)（一）健康政策保障建立健全農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生保障政策，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，保障農(nóng)戶享有基本安全、基本公平、基本優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。（二）保障范圍擴(kuò)大實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐年完善，新合醫(yī)保保障范圍逐步擴(kuò)大，參保人員覆蓋率、保障水平和服務(wù)水平不斷提升。（三）統(tǒng)一管理，公開透明加強(qiáng)新合醫(yī)保組織管理，審查監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析、服務(wù)指導(dǎo)等工作，推行公開透明制度，營(yíng)造壓實(shí)管理責(zé)任的良好氛圍。（四）合理用藥倡導(dǎo)醫(yī)患互信，規(guī)范醫(yī)療行為，推廣臨床最優(yōu)方案、合理用藥，減輕患者藥物負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用上升。（五）醫(yī)改先行推動(dòng)農(nóng)村綜合醫(yī)改，切實(shí)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，落實(shí)崗位責(zé)任、守護(hù)群眾健康。三、保障范圍和保障待遇（一）保障范圍：符合條件的農(nóng)民和其他參照農(nóng)民標(biāo)準(zhǔn)的人員。（二）保障項(xiàng)目：新合醫(yī)?；踞t(yī)療保障、重大疾病保險(xiǎn)、門診慢病特殊照顧等。（三）報(bào)銷比例：基本醫(yī)療保障，新手術(shù)、新技術(shù)、新藥品可報(bào)銷比例最高達(dá)到70%，具體比例由當(dāng)?shù)卣咧贫?；重大疾病保險(xiǎn)，全額報(bào)銷。四、管理機(jī)制（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)參保人員基本診療和基本藥物配備工作。（二）當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)新合醫(yī)保的管理、籌資、財(cái)務(wù)核算等工作。（三）參保人員和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以同時(shí)選擇在當(dāng)?shù)卣J(rèn)可的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受新合醫(yī)保基本保障待遇。（四）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與新合醫(yī)保組織建設(shè)。五、實(shí)施步驟（一）健全政策框架完善農(nóng)村醫(yī)療保障政策，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)、參保人員資格條件等相關(guān)制度。（二）開展宣傳通過(guò)宣傳、培訓(xùn)等方式，讓參保人員和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)新合醫(yī)保的政策、范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)內(nèi)容有全面、準(zhǔn)確的了解。（三）組織實(shí)施當(dāng)?shù)卣凑辗旨?jí)分類、分層管理原則，建立新合醫(yī)保組織機(jī)構(gòu)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，協(xié)同推進(jìn)工作。（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理建立健全新合醫(yī)保的監(jiān)督、檢查、評(píng)估等機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)參保人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)職能部門的日常監(jiān)管和評(píng)估。六、后續(xù)工作（一）完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、藥品等服務(wù)能力。（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，規(guī)范診療流程，遏制不必要醫(yī)療消費(fèi)。（三）推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)療救助、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等政策的協(xié)同發(fā)展。（四）相關(guān)部門開展深入的數(shù)據(jù)分析研究，在實(shí)際工作中不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和服務(wù)。七、預(yù)期效果通過(guò)該方案的實(shí)施，可提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)新合醫(yī)保的管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為，推廣合理用藥，