傳染病是由病原微生物病毒次體細菌螺旋體等和寄生

第15章傳染病、（18分傳染病第一節(jié)總1、傳染病是由病原微生物（、立克次體、細菌、螺旋體等）和（原蟲和蠕蟲）后產生的有傳染性的疾病。傳染病均屬性疾病，但性疾病不一2、傳染病過程：5種表 顯染：又稱臨床型，是五種過程中發(fā)生率最低的潛伏染：病原體長期潛伏于機體內不引起顯 傳染源是病原體在體內生長繁殖并將其排出體外的人和動物。可以是患者、隱性者、病原攜帶者和受的動物。(2)途徑是病原體離開傳染源到達易感人群的途徑空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道：如，流感通過節(jié)肢動物叮咬（媒介昆蟲）：如乙腦、瘧疾輸血注射母嬰(3)易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人群乙類：要在乙類：要在126小時之內上報，而農村最遲要在125、切斷途徑，的種類①嚴密：,霍亂、狂犬?、诤粑溃?、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結核③消化道：傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴?、芙佑|：破傷風、炭疽、、⑤昆蟲：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲?、薇Ｗo性：對抵抗力弱的易感⑦⑦血液-體 第二節(jié)常見疾是 是

，其他都是RNAHBV顆粒又叫Dane顆毒 HBV顆粒又叫Dane顆 抗原（HBcAg）（在血液里查不到）、e抗（HBeAg）、HBV-DNADNA多聚酶抗-HBs：一種保護性抗體。它陽性說明下面兩種情況：曾經過，獲得了抗HbcAg（抗原）：存在于受染肝細胞核中，血液中檢測不到；低滴度IgG型抗HBc是過去的標志HbeAg：為HBV活動性和傳染性的標志；抗-Hbe的出現標志HBV減少和HBVDNA：是HBV最直接、特異和靈敏的指標2項陽性其他最好。12345中屬于保護性抗體的是抗HBS。HBSAB是雙幅DNA雙股環(huán)狀；2、丙型肝炎（HCV）：在血中檢測到了抗-HCV，是HCV的標志，它沒有保護作用，這點和抗-HBs不一樣。3、丁型肝炎（HDV）：是一種缺陷，它需要HBV參與。抗-HDV也沒有1、途徑：甲肝和戊肝主要通過糞-口途徑；乙、丙、丁肝通過母嬰，血2、人群易感性：兒童HEV后，多表現為隱染。潛伏期：甲肝平均30天，70天，丙肝50天，戊肝40天：甲戊丙乙3、4、5、7。甲肝、戊肝起病較急，乙、丙、丁肝起病多較緩2（重肝比如30年，20天來出現黃疸，等發(fā)生了亞急性重型肝炎，就叫慢性重型肝主要看性指標（HAV\HBV\HCV\HEV等等甲肝里面非常重要的指標：抗HAVIGG，他的最大特點是：急性期，恢復期陽保易人：（）動疫打即原（）免：在于或潛期最兩內肌注正人疫蛋，一緊預。HbAg陽母所娩新兒可用效 免疫蛋白（B）腎綜合 熱1、性低血壓休克：病程的3～7天出現，是由于血漿外滲血容量不足引起（丟血2、：發(fā)熱早期主要由血管壁受損和血小板減少所致。休克后與DIC有三、臨床表現（發(fā)熱++腎損傷）熱熱（IGMIgG）檢測。流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎引起的傳染病， 高熱、意識、夏秋季發(fā)病等，乙腦主要的 這個病的季節(jié)性非常強，7、8、9月份發(fā)病。這一點很重要；三、檢查WBC：一般在（10-20）*109/L。個別可到30*109/L；特異性IgM抗體陽性可確診。高熱+意識+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦對癥治民、漁民、屠宰工人、從事野外工作的年輕人等機會多。按臨床表現不同分為5型肺型黃疸型清鉤體補體結合試驗及顯微鏡凝集溶解試驗陽性。多數患者l～2個月后恢復正常三、首選：青霉素傷寒主要并發(fā)癥為腸和腸穿孔。 傷 反應--提示傷寒（用PPD悲劇 血培養(yǎng)傷寒好發(fā)于回腸下段，以回腸下段集合淋與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。持續(xù)發(fā)神經系統(tǒng)癥狀：表現精神恍、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍、耳鳴、減退。重者可出現譫妄、和腦膜刺激征，但隨病情好轉而恢復。血：這里傷寒比較特殊，一般來說，細菌的病，白細胞都是升高的，但是傷寒白細胞正常或偏低，中性粒細胞減少，嗜酸性粒細胞明顯減少或。斑疹傷寒：反應陽性，OX19陽性，出現OX19陽性就是指的斑診傷斑疹傷寒途徑（人流多嘛，虱子就多了）地方性——鼠蚤（地方上的老鼠跳蚤多）傷寒確診有意義的是---血培養(yǎng)，選別的·誰選誰悲?。ㄓ肞PD）040832痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內，我國最常見的是B群。和固有層中繁殖，引起腸黏膜反應和固有層小血管循環(huán)。特異性表現：潰瘍表淺輕型：好發(fā)于2－7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢兇險，全身癥狀嚴重，而腸道的癥狀比較輕。根據臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀；腦型：有腦的癥狀；混合型：最兇險，率最高。注：一個小孩到底是型菌痢還是腦膜炎，我們就是看有沒有與消化道有關霍亂:甲類先瀉后吐里急后重不但噴性，胃容米泔水樣剛始稀，后變（）

霍 霍 動力試驗和制動試驗：患者新鮮糞便或物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速

突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁、皮膚粘膜瘀斑和腦膜刺激征。 流我國流行菌株為A群，典型病理變化是蛛網膜下腔膿性滲出物堆積。腦膜炎期主要病 流 流 已敗血癥期：血管內皮損害，血管壁炎癥、壞死、血栓形成、血管周圍.可出現皮膚膜期除熱毒癥外主是樞經統(tǒng)，烈痛頻繁（主要；上呼吸道期（前驅期；腦膜炎期：在敗血癥的基礎上出劇烈頭痛、頻繁、煩躁不安和腦膜刺激征，相比較乙腦意識不明顯。皮膚粘膜瘀點瘀斑；不能通過季節(jié)性來確診。冬春季發(fā)病+頭痛+腦膜刺激征＝流青霉素青霉素G（首選瘧瘧2、兩個宿主：終末宿主是蚊子（中華按蚊），中間宿主是人。3、蚊子叮咬人——（間日瘧和卵形瘧為48個小時，三日瘧原蟲為72個小時，惡性瘧原蟲為36－48個小四、檢查 和復發(fā)。在疫區(qū)內的人預防用伯氨血吸蟲血吸蟲病是由血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)引起的病，人主要通過接晚期血吸蟲?。壕奁⑿停ㄑx侵脈系統(tǒng)）最常見還有腹水型、侏儒型三、檢查囊尾蚴 軟腦膜軀干頭四肢多見分批出現，逐漸。腦囊尾蚴病首選CT檢查，確診用皮下結節(jié)病理活檢。是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，人類免疫缺陷（HIV）所引起的致命性慢性傳染病，主要通過性接觸和體液，主要和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4＋T淋巴細胞）。干細胞

淋巴細胞，也能單核巨噬細胞、B細胞和小神經膠質細胞、骨HIV進入后其外膜蛋白（gp120）與CD4＋T淋巴細胞膜融合主要記住：抗－HIV陽性，就是說明考你的 治； 胃腸系統(tǒng)：卡式肉瘤；白色念珠菌、皰疹和巨細胞引起的口腔炎、食管炎及潰皮膚黏膜受損：表現為卡氏肉瘤、舌狀瘤的、皰疹與 抗治

只要外周血HIVRNA>1000－10000b/ml，CD4＋T淋巴細胞計數<0.5×109／L，就需預防和治療機會染：外周血HIVRNA<1000b/ml 確診：分離陽性；HTLV—白血??；VZV—水痘帶狀

了，運動沒；HPV---人狀沒第3節(jié)：性疾淋通 炎 等 診分泌物培養(yǎng)：診斷的金標準梅是 一．途徑：性