臨床帶教工作流程

ICU護士臨床帶教工作流程一帶教流程1．新生到達科室的第一天，帶教老師幫助他們熟悉科室環(huán)境及物品放置，并完成物品及環(huán)境評估表。2．實習生及新員工每人有一份培訓項目清單，帶教老師須根據此表及實習大綱，有計劃循序漸進地安排實習任務，并及時在培訓項目清單上簽名。進修生在進入科室后自己會制定一份進修計劃，帶教老師須根據他們的進修計劃，幫他們完成進修任務。3．學生學習期間，帶教老師應隨時督促學生完成學習任務，如在帶教過程中遇到困難，可與護士長或科室?guī)Ы搪?lián)系。4．學生學習結束后，根據情況實事求是地完成對學生的評估，及實習或進修評語。二帶教注意事項1．帶教老師須從知識目標、技能目標、態(tài)度目標三方面對學生進行指導及評估。態(tài)度目標：即學生對工作的態(tài)度，是否遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。知識目標：即學生對理論知識的掌握情況。技能目標：即學生對護理操作的掌握情況，亦即學生的動手能力。2．學生在學習期間，不得在未經帶教老師核對的情況下獨自用藥；在做操作時，必須有帶教老師在旁指導。帶教老師必須明白，學生在學習期間如出差錯，帶教老師亦有相應責任。3．學生在學習期間如要請假，須經護士長批準。4．男學生不準獨自檢查女患者。三本科護理實習生的學習大綱1．態(tài)度目標：尊重患者的權利和隱私，一切以患者為中心。自覺遵守學校，醫(yī)院規(guī)章制度及實習大綱中的各種規(guī)定。尊敬老師，虛心好學。2．知識目標：了解ICU的布局，規(guī)章制度，職責及管理。了解ICU儀器設備的使用及保養(yǎng)。了解危重患者的轉運。熟悉主要臟器功能嚴重障礙時的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療原則、搶救措施、搶救藥物的應用。包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及各種原因的休克、水電解質紊亂、酸堿失衡、DIC等。了解漂浮導管，臨時起搏器和主動脈內球囊反搏泵。3．技能目標：能正確統(tǒng)計24小時進出量。掌握溫度的監(jiān)測。掌握血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測，了解PAWP、左房壓、心輸出量的監(jiān)測。了解腹內壓的監(jiān)測。掌握正常心電圖，識別異常心電圖。應用格拉斯哥昏迷評分標準以及十二對腦神經的評估，肌力分級標準。熟悉ICU各種管道的護理：動脈測壓管，中心靜脈輸液、PICC。配合氣管切開，氣管插管，掌握呼吸道的護理。熟悉呼吸機的應用。掌握胸部物理療法。掌握疼痛評估技巧。掌握CPR。能獨立操作除顫。四動作技能的有效教學方法：.有效的指導與示范促使學生注意示范者演示：心理學試驗表明，在動作技能學習的起始階段，可要求學生說出示范者演示的動作步驟，以此集中學生注意力，比靜默觀看演示效果好。防止信息負擔過重：在動作技能學習的起始階段，要使示范有效，示范動作必須慢速，甚至分解進行，否則學生會因新的信息量過多而發(fā)生信息超載，導致學習終止。.有效的練習提供適當的反饋信息：每次練習完畢，讓學生及時了解練習的結果，并進行分析，以使正確的動作得以強化，而錯誤的動作得以糾正。次數和時間分配適當：如一段時間內練習次數太多，易使練習者產生疲勞、厭倦，而使練習效果下降。分解與綜合練習并用：復雜的動作技能，可按動作的先后順序，分解為簡單的局部技能，進行練習，再將局部技能綜合起來練習。先求精確，后求速率：在練習的開始階段，保證動作的準確性，及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤動作，在達到一定程度后，再提出速度方面的要求。五影響動作技能教學的因素：.成熟與經驗：大量研究與日常觀察表明，學習者掌握動作技能的能力是隨著年齡和經驗的增加而提高的，尤其是簡單技能。.動機：動機強烈的學習者，動作技能學習的效果較好。.個性：良好的個性品質，如忍耐力、控制力、抗挫折力、自信及大膽等品質，對動作技能的掌握起促進作用。.指導與示范：動作技能的復雜性增高，認知和學習成分就增加。不同的指導與示范方法，對動作技能的學習效果有很大的差異。.練習和反饋：任何新的、比較復雜的動作技能學習都要經過一定量的練習。同時心理學研究也表明，在練習者練習過程中，給與適當的反饋信息，是提高學習效率的有效方法。.動作技能的性質：復雜的動作技能的學習，困難而費事，簡單的動作技能的學習，容易而省時，籠統(tǒng)的整套動作技能比分解動作難學習。六成人學習的特點:學習的愿望必須來自于本人,有效的、相關的教學項目能刺激成年人的學習動力。反饋是重要的學習動力，能提高學習的有效性。沒有學習意愿，學習無法進行。成人喜歡計劃、組織自己的學習。當所學的新內容與已掌握的知識有關時，更容易學。如及時的把所學的理論應用到實際中，能增加對所學知識的記憶。七一個好老師應具備：1．友善是一個好老師的第一要素。2．表揚比批評更能促進學習。3．好的教學是引導，而不是灌輸。4．沒有一個問題是愚蠢的，所有的問題都是學習的機會。5．盡可能提供讓學習者解決問題、提高評判性思維能力的教學活動，而不僅僅是講解。

八評判性思維能力的培養(yǎng)：1．評判性思維的定義：直接用技能、專業(yè)知識全面分析問題，同時結合自己過去的經歷做出分析、判斷。例如:一個術后患者，出現(xiàn)血壓下降，引流管內有大量血性液流出，可初步判斷是內出血。2.評判性思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別評判性思維者傳統(tǒng)思維者碰到問題，總會問“為什么”認為什么都是可能發(fā)生的看問題比較全面以發(fā)展的眼光看問題知識全面善于應用直覺碰到自己不能解決的問題，會向有經驗的同事請教。安于現(xiàn)狀喜歡按部就班地工作孤立地看問題思維較狹窄不能把出現(xiàn)的問題與已有的知識聯(lián)系起來