中醫(yī)內(nèi)科學(xué)終極筆記-后附歌訣

一、感冒風(fēng)寒束表證：辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散風(fēng)熱犯表證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯暑濕傷表證：清暑祛濕解表新加香薷飲氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者—益氣固表—玉屏風(fēng)散陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳桑菊飲3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）--杏蘇散B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸2.痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯3.肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合瀉白散4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯三、肺脹1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯外感風(fēng)寒誘發(fā)，痰從寒化為飲，喘咳，痰多粘白泡沫，屬表寒里飲證者，宗小青龍湯以溫肺化飲飲郁化熱：煩躁而喘，脈浮—小青龍加石膏湯（兼清郁熱）痰濁夾瘀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者—滌痰湯2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水真武湯合五苓散5肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補(bǔ)肺湯喘脫危象—參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸四、肺癰1. 初期：疏風(fēng)散熱，清肺化痰 銀翹散成癰期：清肺解毒，化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重合用犀黃丸潰膿期：排膿解毒加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力--桔梗白散恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎五、哮證A.發(fā)作期1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯5虛哮：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯附：喘脫危證補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽急救湯合生脈飲1/20B.緩解期

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喘急面青，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈沉細(xì)—另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用 3-4.5 克，溫水送下肺脾氣虛：健脾益氣，補(bǔ)土生金 六君子湯肺腎兩虛：補(bǔ)益肺腎 生脈地黃湯合金水六君煎六、喘證A.實(shí)喘B.虛喘

1 風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒 麻黃湯合華蓋散外寒內(nèi)飲，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯2表寒肺熱：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘湯加減3痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘 桑白皮湯4痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子氣滯腹脹，便秘—加大黃以降氣通腑（六磨湯）1 肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜—配合補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)脾養(yǎng)肺，益氣升陷2腎虛不納： 補(bǔ)腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散3正虛喘脫： 扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉七、痰飲A、痰飲B、懸飲C、溢飲D、支飲

1脾陽虛弱：溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯或已椒藶黃丸1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯2飲停胸脅：逐水祛飲 椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱 沙參麥冬湯合瀉白散表寒里飲: 發(fā)表化飲 小青龍湯若表寒之象已不著者，改用大青龍湯以發(fā)表清里1寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯無寒熱、身痛等表證，見動則喘甚，易汗，為肺氣已虛，可改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少，外無表證，喘咳痰稀或不得息，胸滿氣逆，可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲邪實(shí)正虛，飲郁化熱，喘滿胸悶，心下痞堅(jiān)，煩渴，面色黧黑，苔黃而膩，脈沉緊，或經(jīng)吐下而不愈者，當(dāng)行水散結(jié)，補(bǔ)虛清熱，用木防己湯加減。2 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩，是飲邪上逆，虛中夾實(shí)之候，可用五苓散化氣行水。八、血證A 鼻衄B齒衄C 咳血

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熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 六味地黃丸合茜根散燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血 瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸本證可合用十灰散涼血止血2/20D 吐血E便血F 尿血G紫斑

1 胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯3 氣虛血溢：健脾、益氣、攝血 歸脾湯若氣損及陽，脾胃虛寒，癥見膚冷、畏寒、便溏者，治宜溫經(jīng)攝血，可改用柏葉湯。上述三種證候的吐血，若出血過多，導(dǎo)致氣隨血脫，表現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、汗出、脈微等癥者，亟當(dāng)用獨(dú)參湯等益氣固脫，并結(jié)合西醫(yī)方法積極救治。1 腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸2氣虛不攝：益氣攝血 歸脾湯3脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯1 下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?，涼血止?小薊飲子2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血 歸脾湯4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山藥丸1 血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 十灰散熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草，沖服紫雪丹2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚，癥見腰膝酸軟，頭暈乏力，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，可改用六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，化瘀消斑。3 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯九、心悸1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸2 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯炙甘草湯：適用于氣陰兩虛者，癥見五心煩熱，自汗盜汗，胸悶心煩，舌淡紅少津，脈細(xì)數(shù)。若熱病后期，損及心陰而致心悸者 --用生脈散有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)心之功3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸若陰虛而火不明顯者 --用天王補(bǔ)心丹若腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸 +五心煩熱、夢遺腰酸者 --知柏地黃丸4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神 苓桂術(shù)甘湯腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心（心悸、喘咳、不能平臥，尿少浮腫）—真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7痰火擾心：清熱化痰，寧心安神 黃連溫膽湯十、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛 血府逐瘀湯若氣虛血瘀者，伴氣短乏力，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代，當(dāng)益氣活血，用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯；若卒然心痛發(fā)作，可含化復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò) 柴胡疏肝散胸悶心痛明顯，為氣滯血瘀之象，可合用失笑散，以增強(qiáng)活血行瘀，散結(jié)止痛之作用；氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱；便秘嚴(yán)重者加當(dāng)歸龍薈丸以瀉郁火3痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹 栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯，以清化痰熱而理氣活血4 寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯陰寒極盛之胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒之冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當(dāng)用溫通散寒之法，予烏頭赤石脂丸；3/20若痛劇而四肢不溫，冷汗自出，即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸，芳香化濁，理氣溫通開竅5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈 生脈散合人參養(yǎng)榮湯6心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò) 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯陰不斂陽，虛火內(nèi)擾心神，虛煩不寐，舌尖紅而少津者，可用酸棗仁湯，清心除煩以養(yǎng)血安神；若不效，再予黃連阿膠湯，滋陰清火，寧心安神。若心腎陰虛，兼見頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，口燥咽干，用左歸飲以滋陰補(bǔ)腎，添精益髓，補(bǔ)而無瀉之劑7心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽 參附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見水腫，心悸，喘促，用真武湯溫腎陽而化水飲；若陽虛欲脫厥逆者，用四逆加人參湯，溫陽益氣，回陽救逆真心痛1．氣虛血瘀2．寒凝心脈3．正虛陽脫

: 益氣活血，通脈止痛: 溫補(bǔ)心陽，散寒通脈: 回陽救逆，益氣固脫

保元湯合血府逐瘀湯當(dāng)歸四逆湯加味四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散十一、不寐1肝火擾心：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 龍膽瀉肝湯加減頭暈?zāi)垦＃^痛如裂，不寐躁怒、大便秘結(jié)可用當(dāng)歸龍薈丸2痰熱內(nèi)擾：清化痰熱，和中安神 黃連溫膽湯加減3心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神 歸脾湯4心腎不交：滋陰降火，交通心腎 六味地黃丸合交泰丸心陰不足，可用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神5心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸合酸棗仁湯十二、郁證A實(shí)證

1 肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散2氣郁化火：疏肝解郁，清肝瀉火 丹梔逍遙散肝火犯胃而見脅肋疼痛， 口苦，嘈雜吞酸，噯氣，嘔吐者，可加黃連，吳茱萸(即左金丸降逆止嘔3痰氣郁結(jié)：行氣開郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯4心神失養(yǎng)：甘潤緩急，養(yǎng)心安神 甘麥大棗湯5心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血 歸脾湯6心腎陰虛: 滋養(yǎng)心腎 天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸心腎不交而見心煩失眠，多夢遺精者，可合交泰丸 (黃連、肉桂)交通心腎

)清肝瀉火，十三、癲狂A癲1 痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰醒神 逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減痰濁較甚者—控涎丹（祛痰飲而不傷正）痰迷心竅（神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，苔白膩）—先以蘇合香丸芳香開竅，繼以四七湯痰郁化熱，痰熱交蒸，干擾心神（不寐易驚，煩躁不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)）—黃連溫膽湯合白金丸2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯合越鞠丸心氣耗傷，營血內(nèi)虧，悲傷欲哭—合甘麥大棗湯B狂1 痰火上擾：清心瀉火，滌痰醒神 生鐵落飲痰火壅盛（苔黃垢膩）—礞石滾痰丸（逐痰瀉火） ，繼用安宮牛黃丸陽明腑熱熱（狂笑歌號，毀物傷人，大便秘結(jié)，苔黃膩燥裂，脈實(shí)大）—大承氣湯、大黃黃連瀉心湯4/20神志較清，痰熱未盡，心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸2痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血癲狂夢醒湯加減有蓄血內(nèi)結(jié)—加服大黃庶蟲丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血不饑不食—加白金丸（化頑痰，祛惡血）3火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛—加朱砂安神丸睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹十四、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯氣虛血瘀（頭部刺痛，精神恍惚，心中煩急，頭暈氣短，唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀）—黃芪赤風(fēng)湯送服龍馬自來丹4心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹十五、癡呆1、髓海不足證：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2、脾腎兩虛證：補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹3、痰濁蒙竅證：豁痰開竅，健脾化濁滌痰湯4、瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開竅醒腦通竅活血湯十六、胃痛1寒邪客胃：溫胃散寒，行氣止痛香蘇散合良附丸寒邪郁積化熱，寒熱錯雜—半夏瀉心湯（辛開苦降，寒熱并調(diào)）2飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛保和丸胃脘脹痛而便秘者—可合用小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯丸食積化熱成燥—胃痛急劇而拒按（伴苔黃膩而便秘）合用大承氣湯3肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散痛勢急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)，乃肝胃郁熱，改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連，吳茱萸以疏肝泄熱和胃4濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃清中湯5瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲血化驗(yàn)中有壁細(xì)胞抗體—重用活血化瘀，常用血府組逐瘀湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯胃脘灼痛，泛酸嘈雜—配左金丸以制酸7脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛黃芪建中湯胃脘冷痛，虛寒較甚，嘔吐，肢冷—合理中湯兼腎陽虛（形寒肢冷，腰膝酸軟）—合附子理中湯無泛吐清水或手足不溫—改用香砂六君子湯附：吐酸1脾胃虛寒：溫中散寒，和胃制酸吳茱萸湯合香砂六君子湯2肝胃郁熱：泄肝和胃左金丸濕阻于胃：化濕和胃，理氣解郁越鞠丸附：嘈雜 1 胃熱：清熱和胃 溫膽湯5/202胃虛：健脾益胃和中四君子湯3血虛：益氣養(yǎng)血和中歸脾湯十七、痞滿A實(shí)痞1飲食內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞保和丸2痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中二陳平胃湯3濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞瀉心湯合連樸飲4肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳術(shù)丸B虛痞1脾胃虛弱證：補(bǔ)氣健脾，升清降濁補(bǔ)中益氣湯2胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞益胃湯十八、嘔吐A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表，化濁和中藿香正氣散外感風(fēng)熱—銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗外感暑濕—黃連香薷飲、新加香薷飲穢濁之氣犯胃——玉樞丹，每次0.3-0.6，日3次2B虛證

食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆 保和丸3痰飲內(nèi)阻：溫中化飲，和胃降逆 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯脘腹脹滿、舌苔厚膩—去白術(shù)，加蒼術(shù)、厚樸（或 合平胃散）痰飲久郁化熱（胸膈煩悶，口苦，失眠，惡心嘔吐）—溫膽湯嘔吐兼耳源性眩暈—澤瀉湯4 肝氣犯胃：疏肝理氣，降逆和胃 四七湯嘔吐酸水，心煩口渴—清肝和胃，辛開苦降—酌加左金丸1 脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆 香砂六君子湯2脾胃陽虛：溫中健脾，和胃降逆 理中湯3胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯十九、泄瀉暴瀉 1．寒濕泄瀉：2．濕熱傷中：3．食滯腸胃：久瀉 1 ．脾胃虛弱：2．腎陽虛衰：3．肝氣乘脾：

散寒化濕 藿香正氣散純陽正氣丸：適用于外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀胃苓湯：濕邪偏重，腹?jié)M腸鳴，小便不利清熱利濕 葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者—清暑化濕法：新加香薷飲合六一散。消食導(dǎo)滯 保和丸食積較重，脘腹脹滿——通因通用：枳實(shí)導(dǎo)滯丸健脾益氣，化濕止瀉 參苓白術(shù)散理中丸：適用于脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛者。補(bǔ)中益氣湯：適用于久瀉不止，中氣下陷者溫腎健脾，固澀止瀉 四神丸附子理中湯：用于臍腹冷痛真人養(yǎng)臟湯：用于瀉下滑脫不禁，或虛坐努責(zé)烏梅丸：用于寒熱錯雜者（脾虛腎寒不著，反見心煩嘈雜，大便夾有粘凍抑肝扶脾 痛瀉要方

）二十、痢疾1濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)和氣血 芍藥湯若食積化熱，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳實(shí)導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，泄熱止痢，乃通因通用之法。6/20若兼見表證，惡寒發(fā)熱，頭身痛者，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解2疫毒?。呵鍩峤舛荆瑳鲅e 白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語，甚則痙厥，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細(xì)數(shù)，屬熱毒深入營血，神昏高熱者，用犀角地黃湯，紫雪丹以清營涼血開竅若暴痢致脫，癥見面色蒼白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脈微欲絕者，應(yīng)急服獨(dú)參湯或參附湯，加用麥參注射液等以益氣固脫。3寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)和氣血 不換金正氣散暑天感寒濕而痢者，可用藿香正氣散4陰虛?。吼B(yǎng)陰合營, 清腸化濕 黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫 桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯 連理湯若脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉者，用溫脾湯，溫中散寒，消積導(dǎo)滯二十一、便秘A實(shí)秘:1熱秘：泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便 麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛，痞滿燥實(shí)堅(jiān)者，可用大承氣湯急下存陰2氣秘：順氣行滯 六磨湯3冷秘：溫里散寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸B虛秘：1氣虛：益氣潤腸 黃芪湯若排便困難，腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯以升提陽氣；若氣息低微，懶言少動者，可加用生脈散補(bǔ)肺益氣；若肢倦腰酸者，可用大補(bǔ)元煎滋補(bǔ)腎氣2血虛：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸若陰血已復(fù)，便仍干燥 --五仁丸潤滑腸道3陰虛：滋陰通便 增液湯若胃陰不足，口干口渴者，可用益胃湯若腎陰不足，腰膝酸軟者，可用六味地黃丸若陰虧燥結(jié)，熱盛傷津者，可用增液承氣湯增水行舟二十二、腹痛1寒邪內(nèi)阻：散寒溫里，理氣止痛 良附丸+正氣天香散2濕熱壅滯：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯 大承氣湯腹痛劇烈，寒熱往來，惡心嘔吐，大便秘結(jié)（膽囊炎）—用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移，或伴發(fā)熱（闌尾炎）—大黃牡丹皮湯3飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛 枳實(shí)導(dǎo)滯丸保合丸（適用于食滯不重，腹痛較輕者）4肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛 柴胡疏肝湯痛瀉要方：用于腹痛腸鳴，氣滯腹瀉者天臺烏藥散：用于陰囊寒疝，少腹絞痛5瘀血內(nèi)停：活血化瘀，理氣止痛 少腹逐瘀湯桃核承氣湯：適用于若下焦蓄血，大便色黑者6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛 小建中湯大建中湯：用于腹中大寒，嘔吐逆冷者7/20附子理中湯：腹痛下利，脈微肢冷，脾腎陽虛溫脾湯：大腸虛寒，積冷便秘當(dāng)歸四逆湯：黃芪建中湯二十三、脅痛1肝郁氣滯： 疏肝理氣 柴胡疏肝散2肝膽濕熱： 清熱利濕 龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者 --烏梅丸若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背） --硝石礬石散3瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò) 血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者，可酌加三棱、莪術(shù)、之力，或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎二十四、黃疸A陽黃 1 熱重于濕：清熱通腑，利濕退黃 茵陳蒿湯2 濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱 茵陳五苓散合甘露消毒丹如邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱，利濕退黃3 膽腑郁熱：疏肝泄熱，利膽退黃 大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃)： 清熱解毒，涼血開竅 《千金》犀角散如神昏譫語，加服安宮牛黃丸以涼開透竅；如動風(fēng)抽搐者，加用紫雪丹，以熄風(fēng)止痙B陰黃：1.寒濕阻遏：溫中化濕，健脾和胃 茵陳術(shù)附湯若濕濁不清，氣滯血結(jié)，脅下癥結(jié)疼痛，腹部脹滿，膚色蒼黃或黧黑，可加服硝石礬石散，以化濁祛瘀軟堅(jiān)2.脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃 黃芪建中湯C黃疽消退后的調(diào)治： 1。濕熱留戀： 清熱利濕 茵陳四苓散2.肝脾不調(diào)： 調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn) 柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀： 疏肝理氣，活血化瘀 逍遙散合鱉甲煎丸。附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃 +氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血 黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯二十五、積聚A聚證 1 肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié) 逍遙散，木香順氣散2食滯痰阻：行氣化痰，導(dǎo)滯通便 六磨湯若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運(yùn)用時(shí)宜加區(qū)別。B積證 1 氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾 膈下逐瘀湯合六君子湯如積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者，運(yùn)化失健者，可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧正氣。3 正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀 八珍湯+化積丸二十六、鼓脹1氣滯濕阻：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕 柴胡疏肝散/胃苓湯2水濕困脾：溫中健脾，行氣利水 實(shí)脾飲3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水 中滿分消丸合茵陳蒿湯加減如腹部脹急殊甚大便干結(jié)，可用舟車丸行氣逐水，但其作用峻烈，不可過用。4 瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水 調(diào)營飲脅下癥積腫大明顯，配合鱉甲煎丸內(nèi)服，以化瘀消癥如病久體虛，氣血不足，或攻逐之后，正氣受損，宜用八珍湯或人參養(yǎng)營丸等補(bǔ)養(yǎng)氣血8/205陽虛水盛:溫補(bǔ)脾腎，化氣利水附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6陰虛水停:滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎變證鼓脹病后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結(jié)，正虛邪盛，危機(jī)四伏。若藥食不當(dāng)，或復(fù)感外邪，病情可迅速惡化，導(dǎo)致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。大出血

宜扶正固脫，益氣攝血

大劑獨(dú)參湯二十七、頭痛A 外感 1 風(fēng)寒頭痛：疏散風(fēng)寒止痛 川芎茶調(diào)散若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈見巔頂頭痛，干嘔，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脈弦者，方用吳茱萸湯去人參，加藁本芎、細(xì)辛、法半夏，以溫散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少陰經(jīng)脈，癥見頭痛，足寒逆，背冷，脈沉細(xì)，方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎，溫經(jīng)敞寒止痛。2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò) 芎芷石膏湯3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅 羌活勝濕湯B內(nèi)傷 1 肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng) 天麻鉤藤飲2血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛 加味四物湯3 痰濁頭痛: 健脾燥濕，化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯4腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓 大補(bǔ)元煎若頭痛而暈，頭面轟熱，面頰紅赤，時(shí)伴汗出，證屬腎陰虧虛，虛火上炎者，方用知柏地黃丸。若頭痛畏寒，面色咣白，四肢不溫，腰膝無力，舌淡，脈細(xì)無力，證屬腎陽不足者， 當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。5瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛 通竅活血湯二十八、眩暈1 肝陽上亢：平肝潛陽，清火熄風(fēng) 天麻鉤藤飲若見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當(dāng)歸龍薈丸以通腑泄熱2氣血虧虛：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾 歸脾湯若中氣不足，清陽不升，兼見氣短乏力，納少神疲，便溏下墜，脈象無力者，可合用補(bǔ)中益氣湯3腎精不足：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓 左歸丸若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現(xiàn)為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓4痰濁中阻：化痰祛濕，健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯若痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新，活血通竅 通竅活血湯二十九、中風(fēng)A中經(jīng)絡(luò) 1 風(fēng)痰入絡(luò): 祛風(fēng)化痰通絡(luò) 真方白丸子2風(fēng)陽上擾: 平肝潛陽，活血通絡(luò) 天麻鉤藤飲3陰虛風(fēng)動: 滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑 閉證：1痰熱腑實(shí): 通腑泄熱，熄風(fēng)化痰 桃仁承氣湯2痰火瘀閉: 熄風(fēng)清火，豁痰開竅 羚羊鉤藤湯蒙蔽清竅而見眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。3痰濁瘀閉: 化痰熄風(fēng)，宜郁開竅 滌痰湯屬病情惡化，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯救治脫證 補(bǔ)氣回山 參附湯合生脈散加昧 -參附湯9/20(陰竭陽亡

)

主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注：恢復(fù)期

1 風(fēng)痰瘀阻2氣虛絡(luò)瘀3肝腎虧虛

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搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)滋養(yǎng)肝腎

解語丹補(bǔ)陽還五湯左歸丸合地黃飲子三十、水腫A 陽水 1 風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯若咳喘較甚，可加杏仁、前胡，以降氣定喘；如見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽已虛，則用防己黃芪湯加減， 以益氣行水；若表證漸解，身重而水腫不退者，可按水濕浸漬證論治。2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水 五皮飲合胃苓湯4濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸，以助攻邪之力，使水從大便而泄B陰水 1 脾陽虛衰：健脾溫陽利水 實(shí)脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如?；蜾纾”惴炊?，舌苔薄膩，脈軟弱 --參苓白術(shù)散2腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸合真武湯若癥見面部浮腫為主，表情淡漠，動作遲緩，形寒肢冷，治以溫補(bǔ)腎陽為主，方用右歸丸病至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛，出現(xiàn)腎陰虛為主的病證，如水腫反復(fù)發(fā)作，精神疲憊，腰酸遺精，口渴干燥，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)弱等。治當(dāng)滋補(bǔ)腎陰為主，兼利水濕，但養(yǎng)陰不宜過于滋膩，以防傷害陽氣，反助水邪。方用左歸丸如病程纏綿，反復(fù)不愈，正氣日衰，復(fù)感外邪，證見發(fā)熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之證，治當(dāng)急則治標(biāo)，先從風(fēng)水論治，但應(yīng)顧及正氣虛衰一面，不可過用解表藥，以越婢湯為主，酌加黨參、菟絲子等補(bǔ)氣溫腎之藥，扶正與祛邪并用。3瘀水互結(jié)：活血祛瘀，化氣行水桃紅四物湯合五苓散如見腰膝酸軟，神疲乏力，乃為脾腎虧虛之象，可合用濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，利水腫三十一、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若熱毒彌漫三焦，用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒2石淋：清熱利濕，排石通淋石葦散石淋日久，癥見神疲乏力，少腹墜脹者，為虛實(shí)夾雜，當(dāng)標(biāo)本兼顧，補(bǔ)中益氣湯益氣通淋3血淋：清熱通淋，涼血止血小薊飲子若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，癥見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血，用知柏地黃丸加減若久病脾虛氣不攝血，癥見神疲乏力，面色少華者，用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋4氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散5膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷商\分清飲偏于脾虛中氣下陷者，配用補(bǔ)中益氣湯。偏于腎陰虛者，配用七味都?xì)馔?。偏于腎陽虛者，用金匱腎氣丸。6勞淋：補(bǔ)脾益腎無比山藥丸中氣下陷，癥見少腹墜脹，尿頻澀滯，余瀝難盡，不耐勞累，面色咣白，少氣懶言，舌淡，脈細(xì)無力，可用補(bǔ)中益氣湯加減。陰虛火旺，面紅煩熱，尿黃赤伴有灼熱不適者，可用知柏地黃丸滋陰降火。附：尿濁1濕熱下注：清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲10/202脾虛氣陷：健脾益氣，升清固攝補(bǔ)中益氣湯3腎虛不固：偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸固澀丸三十二、癃閉1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩．口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸，以滋腎陰，清濕熱，而助氣化；若因濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中有尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯，以降濁和胃，清熱利濕。2肺熱壅盛：清泄肺熱，通利水道清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿者，合八正散上下并治。3肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴(yán)重者，可合六磨湯以增強(qiáng)疏肝理氣作用4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸5脾氣不升：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯合春澤湯氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見舌紅少苔，可改用參苓白術(shù)散若脾虛及腎，可合濟(jì)生腎氣丸以溫補(bǔ)脾腎，化氣利水6腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽，化氣利水《濟(jì)生》腎氣丸形神萎頓，腰脊酸痛，為精血虧虛，病及督脈，多見于老年人，治宜香茸丸補(bǔ)養(yǎng)精血，助陽通竅若陰腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權(quán)，濁陰內(nèi)蘊(yùn)，小便量少，甚至無尿，嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯，以溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法三十三、腰痛1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等癥，宜獨(dú)活寄生湯加附子。2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛：活血化瘀、通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛 偏陽虛：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈 右歸丸如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補(bǔ)髓丹偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈 左歸丸腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。三十四、消渴A上消：清熱潤肺、生津止渴 消渴方若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。B中消：1胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 玉女煎大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑， “增水行舟”，待大便通后，再轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴 七味白術(shù)散C下消 1 腎陰虧虛：滋陰固腎 六味地黃丸若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽浮者，用生脈散，育陰潛陽；如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。2陰陽兩虛：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀 金匱腎氣丸11/20兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾 --杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起 --五味消毒飲病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿 --黃芪六一湯

+犀黃丸三十五、痹證1 風(fēng)寒濕痹 （1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕 防風(fēng)湯若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，邪有化熱之象者，宜寒熱并用，桂枝芍藥知母湯2）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕烏頭湯3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒薏苡仁湯久痹風(fēng)，寒，濕偏盛不明顯者，可選用蠲痹湯2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯（《溫病條辨》）如熱毒熾盛，化火傷津，深入骨節(jié)，而見關(guān)節(jié)紅腫，觸之灼熱，疼痛劇烈如刀割，筋脈拘急抽攣，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)，宜清熱解毒，涼血止痛，可選用五味消毒飲合犀黃丸。3痰瘀閉阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)雙合湯4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛補(bǔ)血榮筋丸陽虛，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)疼痛拘急，用陽和湯加減；肝腎陰虧，腰膝疼痛，低熱心煩，或午后潮熱，用河車大造丸加減。各型痹證日久遷延不愈，正虛邪戀，氣血不足，肝腎虧損，見有面色蒼白，少氣懶言，自汗疲乏，肌肉萎縮，腰腿酸軟，頭暈耳鳴，可選用獨(dú)活寄生湯以益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)除濕，蠲痹和絡(luò)。三十六、痿證1肺熱津傷：清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯若身熱已退，兼見食欲減退，口燥咽干較甚，此胃陰亦傷，宜用益胃湯2濕熱浸淫：清熱利濕、通利經(jīng)脈加味二妙散3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣、健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者，服用六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，以去虛火；陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸。5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯若見肌膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸，補(bǔ)虛活血，以丸圖緩三十七、內(nèi)傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱：（午后潮熱或夜間發(fā)熱）滋陰清熱清骨散2血虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢多為低熱）益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯3氣虛發(fā)熱：（發(fā)熱，熱勢或低或高）益氣健脾、甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯4陽虛發(fā)熱：（發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷）溫補(bǔ)陽氣，引火歸原金匱腎氣丸5氣郁發(fā)熱：（發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢常隨情緒波動而起伏）疏肝理氣，解郁瀉熱丹桅逍遙散6痰濕郁熱：（低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱）燥濕化痰，清熱和中黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發(fā)熱：活血化瘀血府逐瘀湯三十八、虛勞A氣虛1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯若氣虛衛(wèi)弱，外邪入侵，寒熱，身重，頭目眩冒，表現(xiàn)正虛感邪者，當(dāng)扶正祛邪，防《金匱要略》薯蕷丸意2心氣虛：益氣養(yǎng)心七福飲3脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若中氣不足，氣虛下陷，脘腹墜脹，氣短，脫肛者，可改用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陷。12/20B血虛C陰虛D陽虛

4腎氣虛：益氣補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎1 心血虛：養(yǎng)血寧心 養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時(shí)并見，故臨床常稱心脾血虛。除前述的養(yǎng)心湯外，歸脾湯為補(bǔ)脾與養(yǎng)心并進(jìn)，益氣與養(yǎng)血相融之劑，具有補(bǔ)益心脾、益氣攝血的功能，是治療心脾血虛的常用方劑。2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝 四物湯若干血瘀結(jié)，新血不生，羸瘦，腹?jié)M，腹部觸有癥塊，硬痛拒按，肌膚甲錯，狀如魚鱗，婦女經(jīng)閉，兩目黯黑，舌有青紫瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀者，可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。1 肺陰虛：養(yǎng)陰潤肺 沙參麥門冬湯2心陰虛：滋陰養(yǎng)心 天王補(bǔ)心丹3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃 益胃湯4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰 補(bǔ)肝湯5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸1 心陽虛：益氣溫陽 保元湯2脾陽虛：溫中健脾 附子理中丸3腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽 右歸丸遺精，用金鎖固精丸以收澀固精命門火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；陽虛水泛以致浮腫，尿少者，加茯苓，澤瀉、車前子，或合五苓散利水消腫三十九、厥證A氣厥 1 實(shí)證：開竅，順氣，解郁 通關(guān)散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服平時(shí)可服消遙散2虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神 生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲急救：生脈注射液、參附注射液、參附青注射液（補(bǔ)氣攝津醒神）蘇醒后—湯劑：四味回陽飲 生脈注射液—重在益氣生津參附注射液、四味回陽飲—均能益氣回陽平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B血厥 1 實(shí)證：平肝潛陽，理氣通瘀 羚羊鉤藤湯或通瘀煎2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 急救：獨(dú)參湯 湯劑：人參養(yǎng)營湯C痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯一、肺痿1.虛熱：滋陰清熱，潤肺生津 麥門冬湯合清燥救肺湯2. 虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯二、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸若咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者，服瓊玉膏以滋陰潤肺。2虛火灼肺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯合參苓白術(shù)散4陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸三、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固：益氣固表 桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散2心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心 歸脾湯13/203陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚，潮熱，脈數(shù)等不顯著者，可改用麥味地黃丸補(bǔ)益肺腎，滋陰清熱。4邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)而熱勢不盛，面赤烘熱、口苦不顯著者，可改用四妙丸清熱除濕四、噎膈1痰氣交阻：開郁化痰，潤燥降氣啟膈散泛吐痰涎較多—加半夏、陳皮，或含化玉樞丹2瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯嘔吐物如赤豆汁—另吞云南白藥（化瘀止血）服藥嘔吐，難于下咽—含化玉樞丹以開膈降逆，隨后再服湯藥3津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津沙參麥冬湯煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸物—改用竹葉石膏湯加大黃4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎補(bǔ)氣運(yùn)脾湯附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散五、呃逆A實(shí)證1胃中寒冷：溫中散寒，降逆平呃丁香散2胃火上逆：清胃瀉熱，降逆平呃竹葉石膏湯腑氣不通，痞滿便秘—瀉熱通腑，腑氣通則胃氣降，呃逆自止方用小承氣湯胸膈煩熱，便秘者—用涼膈散加減3氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆五磨飲子氣滯日久成瘀，瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止—血府逐瘀湯加減B虛證1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃，降逆止呃理中丸2胃陰不足：養(yǎng)胃生津，降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、痙證1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營羌活勝濕湯若寒邪較甚，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，以葛根湯為主方。若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，以栝蔞桂枝湯為主方。若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯清熱化濕，通經(jīng)和絡(luò)。2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯神昏痙厥者，選用安宮牛黃丸，局方至寶丹或紫雪丹，清心泄熱，開竅醒神，熄風(fēng)定痙，其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝，至寶丹開竅醒神作用強(qiáng)，紫雪丹則長于熄風(fēng)鎮(zhèn)靜止痙。3陽明熱盛：清泄胃熱，增液止痙白虎湯合增液承氣湯若熱邪傷津而無腹實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。4心營熱盛:清心透營，開竅止痙清營湯伴有神昏譫語，躁動不安，四肢攣急抽搐，角弓反張，酌情選用安宮牛黃丸，至寶丹或紫雪丹。本證為心營熱盛致痙，可分別選用化斑湯，清瘟敗毒飲，神犀丹化裁若肢體抽搐無力，面色蒼白，四肢厥冷，氣短汗出，舌淡，脈細(xì)弱，證屬亡陽脫證，當(dāng)予急服獨(dú)參湯，生脈散5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風(fēng)止痙 導(dǎo)痰湯若痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙 四物湯合大定風(fēng)珠七、癭病1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭2痰結(jié)血瘀：理氣化痰，活血祛瘀

四海舒郁丸海藻玉壺湯14/203肝火旺盛：清肝泄火，消癭敵結(jié)梔子清肝湯合消瘰丸火郁傷陰，陰虛火旺而見煩熱，多汗，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥者，可用二冬湯合消瘰丸加減，4心肝陰虛：滋陰降火，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹或一貫煎八、瘧疾1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3寒瘧：和解表理，溫陽達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏痙厥，高熱不退者，急用紫雪丹清心開竅②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散嗜睡昏蒙者，可加服蘇合香丸芳香開竅；若嘔吐較著，可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲此外，久瘧不愈，痰濁瘀血互結(jié)，左脅下形成痞塊，此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅(jiān)散結(jié)，祛瘀化痰，方用鱉甲煎丸。兼有氣血虧虛者，配合八珍湯或十全大補(bǔ)湯，以扶正祛邪。九、遺精1君相火旺：清心泄肝黃連清心飲合三才封髓丹心腎不交，火灼心陰者，可用天王補(bǔ)心丹加石菖蒲，蓮子心以滋陰安神。若久遺傷腎，陰虛火旺者，可用知柏地黃丸加減，或用大補(bǔ)陰丸，滋陰泄火。若夢遺日久，煩躁失眠，心神不寧或心悸易驚，可予安神定志丸加減以寧心安神。2濕熱下注：清熱利濕程氏萆薢分清飲濕熱下注肝經(jīng)，癥見陰囊濕癢，小溲短赤，口苦脅痛，可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕若兼見胸腹脘悶，口苦或淡，渴不欲飲，頭暈肢困，飲食不馨，可用蒼術(shù)二陳湯3勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精妙香散若中氣下陷明顯者，可用補(bǔ)中益氣湯加減；若心脾血虛顯著者，可改用歸脾湯治療；4腎氣不固：補(bǔ)腎固精金鎖固精丸當(dāng)陰損及陽，或陽損及陰，腎中陰陽兩虛者，可合用右歸丸以溫潤固本。附：陽痿1命門火衰：溫腎壯陽贊育丸若火衰不甚，精血薄弱，可子左歸丸治療：2心脾虧虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯3肝郁不舒：疏肝解郁逍遙散4驚恐傷腎：益腎寧神啟陽娛心丹5濕熱下注：清利濕熱龍膽瀉肝湯若濕盛，困遏脾腎陽氣者，可用右歸丸合平胃散若濕熱久戀，灼傷腎陰，陰虛火旺者，可合用知柏地黃丸以滋陰降火十、耳鳴、耳聾（五版）1肝膽火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯2痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉(zhuǎn)加者--柴胡疏肝散3風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱銀翹散4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實(shí)，經(jīng)氣閉塞，頭痛口干者+本事地黃湯15/20若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹若腎精不足，水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲5清氣不升：益氣升清益氣聰明湯若見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白術(shù)天麻湯十一、關(guān)格1、脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)證：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯若水氣凌心，應(yīng)用己椒藶黃丸；尿少小便不通，合用滋腎通關(guān)丸。2、肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證：滋補(bǔ)肝腎，平肝息風(fēng)杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3、腎氣衰微，邪陷心包證：溫陽固脫，豁痰開竅急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯若昏迷不醒，可靜脈注射醒腦靜開竅醒神；若狂躁痙厥，可服紫雪丹；若心陽欲脫，用參附龍牡湯此為，關(guān)格病人還可用灌腸法加強(qiáng)通腑降濁解毒作用。十二、顫證1、風(fēng)陽內(nèi)動證： 鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫2、痰熱風(fēng)動證： 清熱化痰，平肝熄風(fēng)3、氣血虧虛證： 益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈4、髓海不足證： 填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)5、陽氣虛衰證： 補(bǔ)腎助陽，溫煦筋脈

天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯人參養(yǎng)榮湯龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠地黃飲子中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歌訣1、感 冒感冒四時(shí)風(fēng)邪襲,咳嗽頭疼流鼻涕,惡寒發(fā)熱身不適,解達(dá)法由表實(shí)立,荊防銀翹香薷飲,風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕岐,尚有氣虛參蘇施,加減葳蕤滋陰虛。2、咳 嗽咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱，風(fēng)寒三拗止嗽用，熱菊燥杏俱有桑，二陳三子法中土，內(nèi)傷痰熱清金方，肝火瀉白黛蛤合，肺虧沙參麥冬嘗。3、肺 痿肺痿病屬慢虛疴，主癥咳吐濁涎沫，痿如草木萎不榮，日熾霜?dú)⑷~萎弱，肺中津氣失濡養(yǎng)，虛冷較少虛火多，滋陰潤肺麥門施，草姜姜草虛寒卓。4、肺 癰肺葉生瘡成膿瘍，風(fēng)熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實(shí)辨證綱。初期清解銀翹良，成癰如金葦莖湯，潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參桔梗匡。5、哮 證哮證發(fā)作痰鳴喘,宿根新邪肺不宣,邪實(shí)正虛辨標(biāo)本,寒哮寒痰射麻專,定喘湯方主熱哮,緩解固本最相關(guān),肺脾腎虛有主次,玉屏六君腎氣丸.6、喘 證喘分虛實(shí)肺腎關(guān)，張口抬肩鼻翼煽，風(fēng)寒痰郁里熱型，麻黃桑白麻石甘，痰濁二陳三子合，肺氣郁閉五磨專，生脈補(bǔ)肺肺金虛，腎虛腎氣參蛤散。7、肺 脹肺氣脹滿多老年，喘咳上氣病纏綿，蘇子三子六君子，痰濁壅肺應(yīng)精選。越婢桑白適痰熱，痰蒙滌痰安宮丸，平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。8、肺 癆16/20肺癆正虛瘵蟲罹，性屬傳染慢虛疾，咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征具，月華丸治肺陰虛，百合秦艽火旺亟,保真湯主氣陰耗，陰陽補(bǔ)天大造需。9、痰飲痰飲總括痰飲確緣水內(nèi)停，醫(yī)圣金匱論最精，痰懸溢支宜溫化,陰盛陽虛標(biāo)本明。痰飲飲留胃腸名痰飲，苓桂術(shù)甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虛實(shí)主次應(yīng)細(xì)分。懸飲邪犯胸肺柴枳長，若停胸脅十棗良，絡(luò)氣不和香附使，陰虛內(nèi)熱沙麥嘗.溢飲淫溢肢體溢飲名，發(fā)表化飲癥能平，小青龍湯加減用，肺脾水氣定可清。支飲支飲觸發(fā)為邪實(shí)，寒邪伏肺青龍施，苓桂術(shù)甘或腎氣，緩解脾腎陽虛時(shí)。10、自汗 盜汗古云盜汗多陰虛，自汗陽羸衛(wèi)外疏,肺衛(wèi)不固玉屏風(fēng)，營衛(wèi)不和桂枝主，陰陽失調(diào)液外泄，互根當(dāng)究五車書。陰虛火旺歸六黃，邪熱郁蒸龍膽處。11、血 證血證病機(jī)歸熱虛，上溢下泄?jié)B肌膚，辨清部位明臟腑，三大治則火血?dú)狻１?衄鼻衄熱迫肺胃肝，桑菊玉女龍膽煎，歸脾湯補(bǔ)氣血虧，局部用藥效更添。齒 衄齒衄胃火循經(jīng)沖，齒衄胃火循經(jīng)沖，清胃瀉心合方攻，肝腎陰虧相火浮，滋水清肝茜根終。吐 血吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著，肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主?？?血咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁，肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。便 血便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施，若由脾胃虛寒生，黃土湯方溫而止。尿 血尿血實(shí)熱小薊飲，虛熱知柏地黃斟，脾虛歸脾湯堪用，腎虛山藥功中肯。紫 斑紫斑血熱妄行傷，犀角地黃湯最良，虛火茜根散增損，氣不攝血?dú)w脾湯。12、心 悸心虛膽怯安神志，心血不足歸脾施，陰虛火旺補(bǔ)心丹，陽虛不振用桂枝，苓桂術(shù)甘水凌心，桃仁紅花瘀阻治，驚悸怔忡當(dāng)細(xì)辨，斟酌病情分虛實(shí)?！肮鹬Α奔垂鹬Ω什蔟埞悄迪牅?3、胸 痹陰寒痰濁并血瘀，本屬陰陽氣血虛，標(biāo)實(shí)宜通虛溫補(bǔ)，血府逐瘀活法立，栝蔞半夏或白酒，痰壅寒凝證有異，左歸生脈合養(yǎng)營，參附右歸從本議。14、不 寐不寐虛實(shí)道理深，肝郁化火龍膽斟，痰熱內(nèi)擾胃不和，溫膽為法崇經(jīng)云，心脾兩虛歸脾施，陰虛長沙妙絕倫，心膽氣虛安神志，是疾尚虛醫(yī)精神。附1.多寐濕困脾弱多貪眠，陰盛陽虛氣不前，平胃六君隨證用，陽虛理中補(bǔ)中研。附2：健忘健忘證關(guān)心脾腎，歸脾湯方思慮斟，六味地黃腎精耗，勞心過度枕中神。15、厥

證厥證昏仆氣逆亂，搐鼻參附針為先，醒辨氣血與痰食，虛實(shí)氣厥不一般

,虛證四味實(shí)五磨，血厥獨(dú)參通瘀煎

,痰厥導(dǎo)痰湯為主，食厥神術(shù)保和丸。16、郁

證情志不舒郁證生，六郁總由氣郁成，肝氣郁結(jié)郁化火，柴胡丹梔證不同，半夏厚樸主梅核，甘麥憂郁傷神靈脾兩虛歸脾施，陰虛火旺滋水清。

,心17/2017、癲 狂癲狂總括癲狂多發(fā)青壯年，精神失常證易辨，肝膽心脾關(guān)系緊，氣郁痰火陰陽偏。癲疾沉默神癡呆，語無倫次多喜歡，狂證喧擾躁妄罵，多怒不識六親眷。癲,癲證憂愁久致郁，氣滯津聚傷心脾，痰氣郁結(jié)順氣導(dǎo)，心脾兩虛養(yǎng)心宜?？?狂證惱怒不得宣，化火挾痰神逆亂，肝膽胃經(jīng)審病機(jī)，生鐵落飲二陰煎。18、癇 證癇證形成多先天，驚恐腦傷氣逆亂，昏仆抽風(fēng)吐涎沫、聲類畜叫總由痰。定癇丸主風(fēng)痰阻，火盛滌痰并龍膽，大補(bǔ)元煎合六君，心腎虧虛滋是全。19、胃 痛胃痛良附散寒凝，柴胡主疏氣滯型，肝胃郁熱化肝煎，保和丸消食積停，失笑丹參活瘀血，一貫芍甘陰虛更，黃芪建中溫脾胃，通則不痛含義精。附1：吐酸泛吐酸水有兩端，香砂六君左金丸，寒熱加減靈便用，病機(jī)指示屬于肝。附2：嘈雜脘中饑嘈時(shí)作止，胃熱溫膽加連梔，四君增味治胃虛，歸脾湯主血虛時(shí)。氣虛陽微實(shí)難治，補(bǔ)氣右歸延生機(jī)。20、噎 膈噎即噎塞隔為拒，酒食所傷憂思郁，標(biāo)本虛實(shí)當(dāng)首察，啟膈潤燥利痰氣。五汁津虧得良劑，通幽瘀血最相宜，氣虛陽微實(shí)難治，補(bǔ)氣右歸延生機(jī)。附：反胃食入反出胃家寒，丁香透膈治弗難,更有下焦乏火化，附子理中益火源。21、嘔 吐胃失和降氣上逆，虛實(shí)詳辨定緩急，食傷外邪犯胃腑，保和丸施香正氣。痰飲半夏合苓桂，疏肝夏樸左金一，理中脾胃虛寒型，麥門堪為胃陰虛。22、呃 逆.胃氣上逆呃呃呃，食乖正虧志不和，實(shí)證胃寒或火逆，丁香竹葉柿蒂多。若屬氣機(jī)郁滯型，五磨順氣勿蹉跎，更有陽虛理中施，陰虛益胃功效卓。23、泄 瀉泄瀉便稀更衣煩，濕勝脾虛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕，濕熱葛根湯芩連。痛瀉要方肝乘脾，保和食滯腸胃間，參苓白術(shù)脾胃弱，四神瀉在黎明前。24、痢 疾痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，濕熱疫毒內(nèi)傷食，損傷脾胃腸澼成，