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文檔簡介
2022年黑龍江省哈爾濱市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.使用硝普鈉降壓時(shí),其使用極量為()
A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg
2.不屬于毒蕈中毒類型的是
A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型
3.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是
A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大
4.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是
A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)
5.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
6.門診初步印象
A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺
7.風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見
A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄
8.正常血壓是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
9.Pagets病是
A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌
10.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO3靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
11.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是
A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖
12.結(jié)核菌的易感人群不包括
A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年
13.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁
14.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀
A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)
15.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安
16.以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)
A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安,甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失
17.若該患者病情繼續(xù)進(jìn)展,最不可能出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀A(yù).A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷
18.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是
A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑
19.在急診室,有一位55歲女性,3年前因患急性壞疽性闌尾炎,行闌尾切除術(shù),6小時(shí)前開始感陣發(fā)性腹痛,腹脹,排氣,排便減少,伴惡心,嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征
A.全腹肌緊張,壓痛,反跳痛
B.鞏膜及全身皮膚黃染
C.腹部聽診可聞及腸音亢進(jìn)或高調(diào)腸音,伴氣過水聲
D.腹部可觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽性
E.右上腹壓痛,輕度肌緊張,墨菲征(+)
20.30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月,近1個(gè)月進(jìn)食增多,并感覺疲乏,常有心慌,怕熱多汗,易激動(dòng)而住院
體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊
B.精神萎靡,皮膚干燥,甲狀腺彌漫性腫大,手顫
C.稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊
D.緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快
E.消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中,最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色,鐵粒幼細(xì)胞減少
22.對(duì)于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭,下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮
A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿
23.女,32歲,突然寒戰(zhàn)、高熱,伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體:腎區(qū)有叩擊痛,化驗(yàn):尿蛋白(+),鏡檢:白細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞管型O~2個(gè)/HP,最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎
24.隨著病情發(fā)展,該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重,其心血管改變?yōu)?/p>
A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低
25.(76~77題共用題干)男性,30歲,4年來偶有上腹痛,今天進(jìn)食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難忍,伴有惡心、嘔吐,體溫8。C。查體:上腹部稍緊張,劍突下有壓痛,可疑反跳痛,腸鳴音減弱。檢查血象:白細(xì)胞l2.0×109/L,N80%,ALT(SGVr)40U/L,TBill5umol/L,尿淀粉酶256U(溫氏法)76.下列哪項(xiàng)治療是不正確的
A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+/K+一ATP酶阻斷劑
三、1.A1型題(10題)26.在腦栓塞病因中,最常見的是
A.心源性栓子B.頸內(nèi)動(dòng)脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓
27.Word中刪除一個(gè)段落標(biāo)記后,前后兩段文字將合并成一個(gè)段落,原段落內(nèi)容所采用的編排格式為
A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關(guān)C.格式?jīng)]有變化D.后一段落的格式E.Word默認(rèn)的格式
28.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為
A.男:Hb<120g/L,女:Hb<110g/L
B.男:Hb<130g/L,女:Hb<120g/L
C.男:Hb<140g/L,女:Hb<130g/L
D.男:Hb<150g/L,女:Hb<140g/L
E.男:Hb<160g/L,女:Hb<150g/L
29.有關(guān)慢性腎衰竭透析治療的指征哪項(xiàng)不準(zhǔn)確
A.只有血肌酐>707μmol/L時(shí)才需要開始透析治療
B.有肺水腫或腦水腫先兆時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療
C.血清鉀>6.5mmol/L時(shí)應(yīng)該安排緊急透析治療
D.腎小球?yàn)V過率6~10ml/min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn),經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)進(jìn)行透析治療
E.對(duì)糖尿病腎病,可適當(dāng)提前安排透析治療(腎小球?yàn)V過率10~15ml/min)
30.女性患者,21歲。無明確誘因出現(xiàn)新鮮血便。查體:皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
31.以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是
A.心衰治療B.治療原發(fā)病C.糾正缺氧D.機(jī)械通氣E.液體管理
32.某社區(qū)男性,70歲,因“進(jìn)行性貧血1年,劇烈腰痛3個(gè)月,噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示:血象:Hb40g/L,WBC3.0×109/L,PLT120×109/L,血沉130MM/H,尿蛋白(+++),血清蛋白出現(xiàn)M蛋白,IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病
A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤
33.患者,男性,50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,痰黏稠帶血。白細(xì)胞18×109/L,經(jīng)青霉素治療無效。X線見右上肺大片實(shí)變影,葉間隙下墜。診斷可能為
A.肺炎球菌性肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎
34.糖尿病患者失明的主要原因是
A.視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜剝離E.視網(wǎng)膜出血
35.對(duì)大豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值的描述,不正確的是
A.大豆中的脂肪主要是n-3系列脂肪酸>50%
B.大豆是高蛋白質(zhì)的食物
C.干大豆中不含維生素C
D.含有較豐富的鈣
E.含有多種生物活性物質(zhì)
四、2.A3/A4型題(5題)36.男性患者,78歲,突發(fā)胸悶、氣促、煩躁不安1小時(shí),入院體查,血壓195/100mmHg,呼吸31次/分,脈搏141次/分,雙肺底有中等干濕啰音。
心臟聽診最有可能出現(xiàn)
A.第一心音增強(qiáng)B.心尖區(qū)開瓣音C.期前收縮D.心尖區(qū)奔馬律E.陣發(fā)性心動(dòng)過速
37.患者男性,48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時(shí)記錄的12導(dǎo)聯(lián)心電圖見圖3—8。
第2、3、4、14、15、16個(gè)QRS波群是
A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
38.患者男性,28歲。陣發(fā)性心悸7年,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間30分鐘至2小時(shí)不等,發(fā)作時(shí)心率180次/分左右,壓迫眼球或咽部刺激可終止心動(dòng)過速,其心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)體表心電圖見圖3-6。
其心電圖診斷
A.陣發(fā)性心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速
39.患者,女性,36歲,入院前半月發(fā)熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢:血壓168/100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長,心臟臨界大小,實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.0mmol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18,HCO3-10mmol/L。
最可能的診斷是
A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭,少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
40.最適宜的治療措施是
A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風(fēng)濕藥E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
42.按上述治療2個(gè)月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300umol/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是
A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影
43.(題干)患者,女性,25歲。右足癬并感染1周,2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為
A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎
44.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
45.為了進(jìn)一步明確診斷,行冠脈造影顯示未見明顯狹窄,該患者診斷為
A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病,左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病
參考答案
1.B
2.D毒草毒性及中毒特點(diǎn):有4種類型:①胃腸炎型:潛伏期為0.5~6小時(shí),以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn),病裎短,預(yù)后好。②神經(jīng)精神型:潛伏期為10分鐘至數(shù)小時(shí),以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀,病程1~2天,預(yù)后好。③溶血型:潛伏期為6~12小時(shí),除胃腸炎外,可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象,重者可引起死亡。④肝腎損傷型:潛伏期6小時(shí)至數(shù)天,先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀,以后轉(zhuǎn)為假愈期,患者無明顯癥狀,僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期;重者進(jìn)入肝腎損害期,表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2~4周可恢復(fù)。
3.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫,由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成,可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。
4.C
5.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。
6.C
7.AA。風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。
8.A
9.D
10.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因,須馬上采取緊急措施處理。具體包括:①在心電圖監(jiān)護(hù)下,予10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO3100~200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40~200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法,適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者,后者尤以血液透析治療為宜。
11.C對(duì)于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,幾個(gè)選項(xiàng)中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高,可見血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿,其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。
12.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。
13.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。
14.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。
15.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物之一,尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。
16.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧,可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變,少有劇烈胸痛。
17.CC。主側(cè)半球受累可見失語,非主側(cè)半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。
18.A
19.C根據(jù)患者闌尾炎手術(shù)史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現(xiàn),高度懷疑腸梗阻,故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣:吐水聲。
20.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫,GD患者可伴浸潤性突眼。
21.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo),低于12μg/L,可作為缺鐵的依據(jù)。
22.C呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧,改善通氣,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí),可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重,因療效不佳,易發(fā)生副作用。
23.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重,再加上尿白細(xì)胞增多,便可懷疑為尿路感染,如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥lo5/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?;颊呒毙云鸩?,有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀,急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。
24.A
25.C對(duì)急腹癥患者,在診斷明確之前,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用,因其可掩蓋癥狀,貽誤病情。
26.A心源性栓子占腦栓塞的60%~70%。
27.CWord中刪除一個(gè)段落標(biāo)記后,前后兩段文字將合并成一個(gè)段落,原段落內(nèi)容所采用的編排格式不變。
28.A在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g/L、成年女性(非妊娠)Hb<110g/L可認(rèn)為患有貧血。
29.A
30.E遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥系常染色體顯性遺傳性疾病,以皮膚、黏膜以及內(nèi)臟的多發(fā)性
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