2021-2022年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021-2022年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.上述哪項是皮質(zhì)—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現(xiàn)

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強直E.無動性緘默和尿失禁

2.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

3.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.下列哪項不屬于性激素

A.催乳素B.雌二醇C.睪酮D.雌酮E.孕激素

5.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

6.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

7.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗

8.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

9.女性34歲，滑跌，右小腿出現(xiàn)疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是

A.坐骨神經(jīng)損傷B.神經(jīng)損傷C.脛后神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓淺神經(jīng)損傷

10.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

11.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

12.患者，女，32歲。不明原因流產(chǎn)2次，現(xiàn)已妊娠14周，應(yīng)采取哪項產(chǎn)前診斷方法

A.取絨毛B.取羊水C.取母親宮頸黏液D.取臍血E.以上均不合適

13.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

14.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

15.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側(cè)扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個月

16.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞21×109/L，中性粒細胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

17.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

18.《地面水環(huán)境質(zhì)量標準》將水域劃分為五類，適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

19.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

20.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(64～66題共用題干)女性，61歲，有膽石癥史，于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱，嘔吐，巾上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素8／,mol／L(1．8mg／ml)，尿淀粉酶600U64．最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.心肌梗死E.腸系膜動脈血栓形成

22.已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結(jié)腸穿孑L

23.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需

A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.500010000mlE.>10000ml

24.患者，女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為格雷夫斯(Graves)病，但幼年有哮喘史，應(yīng)禁忌使用的藥物是

A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲狀腺素片E.心得安

25.(92～94題共用備選答案)尿路結(jié)石時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

26.患者，女性，40歲。切菜時不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯誤的是

A.現(xiàn)場包扎止血B.清創(chuàng)肌腱縫合后外固定C.清創(chuàng)肌腱縫合后不固定D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.術(shù)后應(yīng)用抗生素

27.Crohn病常見的腸外表現(xiàn)是

A.腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)炎D.糖尿病E.結(jié)節(jié)病

28.(52～53題共用題干)男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態(tài)以下哪項對本病診斷價值最大

A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRl檢查

29.(90～91題共用備選答案)兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

30.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應(yīng)給予的主要治療是

A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

31.(51～52題共用題干)女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；灆z查血紅蛋白609／L，白細胞及血小板正常，骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區(qū)擴大治療本病最常用的藥物是什么

A.葉酸B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.雄性激素E.硫酸亞鐵

32.女性，36歲．安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒．含服硝酸片油后數(shù)秒即可緩解．根據(jù)病史．最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋問神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

33.男性，50歲，因胸痛2小時來急診，曾經(jīng)有心前區(qū)不適2年，休息或服用硝酸甘油可緩解。收入院時，疼痛因噯氣已自發(fā)減輕，體檢無特殊。胸部無壓痛，ECGV1～V3T波高聳，最初心肌酶學(xué)測定CK—MB正常，以下哪一項措施最適宜

A.收入CCU，監(jiān)測ECG和心肌酶學(xué)

B.立即做鉈運動試驗心肌顯像

C.請胃腸專家會診

D.立即冠脈造影明確診斷

E.帶硝酸甘油回家并預(yù)約心臟?？崎T診

34.男，l5歲，近1個月每日咳嗽后喘息發(fā)作，尤其在夜間發(fā)作，每周3次，肺功能：FEV170％。選用哪類藥物更恰當(dāng)

A.每Et吸入短效pz激動劑+糖皮質(zhì)激素B.靜點抗生素C.強效鎮(zhèn)咳劑D.間歇吸入短效β2激動劑E.持續(xù)靜點糖皮質(zhì)激素

35.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，惡心，嘔吐。查體：神志清楚，頸有抵抗，四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要檢查措施是

A.腦電圖B.經(jīng)顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查

三、案例分析題(15題)36.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

37.為明確診斷，應(yīng)進一步完善哪項檢查

A.風(fēng)濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應(yīng)蛋白

38.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

39.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

40.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

41.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

42.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

43.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

44.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

45.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

46.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

47.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

48.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

49.進一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

50.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

參考答案

1.C

2.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

3.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清?？紤]腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗?？紤]基底節(jié)區(qū)出血。

4.A催乳素是由垂體前葉嗜酸細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進乳腺發(fā)育生長，發(fā)動和維持泌乳。

5.B

6.D糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動脈，腎小球毛細血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。

7.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

8.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、光譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

9.D

10.D癲癇大發(fā)作的強直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴大、唾液及其他分泌物增多，而且強直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

11.C

12.E取絨毛檢查在妊娠早期6～8周進行，取羊水應(yīng)在16～18周進行，取臍血檢查在18～20周進行；取官頸黏液檢查絨毛也應(yīng)在40～70天進行。

13.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

14.C腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

15.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

16.C

17.D

18.D

19.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

20.E人工授精適應(yīng)證：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等；③男方和(或)家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病；④母兒血型不合不能得到存活新生兒；⑤原因不明的不育。

21.B根據(jù)患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射?？紤]急性胰腺炎。

22.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

23.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000100000ml。

24.E

25.B尿路結(jié)石時結(jié)石損傷尿道可產(chǎn)生腹痛伴血尿。

26.C

27.CCrohn病可有全身多個系統(tǒng)損害，包括：杵狀指(趾)、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性活動性肝炎等，是本病的腸外表現(xiàn)。

28.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常，CT、MRl檢查亦無特征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

29.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神