甲型流感院內(nèi)感染控制模板

甲型流感院內(nèi)感染控制模板第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日

世衛(wèi)組織公布數(shù)據(jù)說(shuō)，截至北京時(shí)間4日2時(shí)，全球18個(gè)國(guó)家和地區(qū)有甲型H1N1流感確診病例898例，分布在墨西哥(506例、19例死亡)、美國(guó)(226例、1例死亡)、加拿大(85例)、西班牙(40例)、英國(guó)(15例)、德國(guó)(8例)、新西蘭(4例)、以色列(3例)、法國(guó)(2例)、瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國(guó)、中國(guó)香港、哥斯達(dá)黎加、奧地利、意大利(1例)。與世衛(wèi)組織3日早晨公布的數(shù)據(jù)相比，全球新增確診病例111例，其中美國(guó)新增確診病例66例，西班牙增加27例，加拿大增加15例，德國(guó)增加2例，意大利出現(xiàn)首例確診病例。第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型。

近期全球?qū)嶒?yàn)室確診的人感染豬流感病毒病例，感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行病學(xué)特點(diǎn)豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低。豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。

第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行病學(xué)特點(diǎn)人類有時(shí)也會(huì)暴發(fā)豬流感疫情或出現(xiàn)零星病例，臨床表現(xiàn)有的為無(wú)癥狀感染，有的卻會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，一些人甚至?xí)虼怂劳?。由于人感染豬流感的臨床表現(xiàn)與感染季節(jié)性人流感以及其他上呼吸道感染類似，因此大多數(shù)病例都是在季節(jié)性流感預(yù)防檢查中偶然檢測(cè)出來(lái)的，很多癥狀輕微或者無(wú)癥狀病例都無(wú)法知曉。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行病學(xué)特點(diǎn)美國(guó)曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎，1人死亡。

1988年，美國(guó)出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過(guò)一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測(cè)出豬流感抗體。

2005年12月至2009年2月期間，美國(guó)共報(bào)道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡。第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行病學(xué)特點(diǎn)自２００７年開始執(zhí)行《國(guó)際衛(wèi)生條例（２００５）》以來(lái)，世衛(wèi)組織接到過(guò)美國(guó)和西班牙發(fā)生人感染豬流感的通報(bào)。第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染源感染病毒的豬或人是主要的感染來(lái)源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過(guò)接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來(lái)源。第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳播途徑人通常通過(guò)染病的豬感染豬流感，但有些人感染豬流感病例也報(bào)告說(shuō)自己并沒(méi)有與豬接觸過(guò)或在有豬存在的環(huán)境中停留。豬流感在人際間傳播的事件僅限于相互密切接觸的人和封閉人群中。第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日病原學(xué)豬流感病毒為有囊膜病毒，對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，200ml/L乙醚4℃過(guò)夜，病毒感染力被破壞；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L

高錳酸鉀、1ml/L

升汞處理3min，750ml/L

乙醇5min，1ml/L碘酊5min，1ml/L

鹽酸3min和1ml/L甲醛30min，均可滅活豬流感病毒。豬流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對(duì)紫外線敏感，但用紫外線滅活豬流感病毒能引起病毒的多重復(fù)活。第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理世衛(wèi)組織將目前全球流感大流行警告級(jí)別級(jí)別提高到五級(jí)。一～三級(jí)的預(yù)警級(jí)別與防控措施相聯(lián)，包括基礎(chǔ)建設(shè)和應(yīng)急預(yù)案，而四～六級(jí)預(yù)警明確地提出所需要采取的措施和緩解手段。

第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理一級(jí)警報(bào)指流感病毒在動(dòng)物間傳播，尤其是禽類，而并未發(fā)現(xiàn)人類感染的病例。二級(jí)警報(bào)指某種動(dòng)物流感病毒在家養(yǎng)或野生動(dòng)物間傳播，且發(fā)現(xiàn)人類感染的病例，進(jìn)而可被認(rèn)為是一種流感大流行的潛在威脅。第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理三級(jí)警報(bào)指某種動(dòng)物或者人畜病毒混雜的流感病毒的傳播，已造成散發(fā)或局部范圍內(nèi)的人類感染病例，但并未出現(xiàn)足以引發(fā)社區(qū)級(jí)別暴發(fā)的人際間傳播。有限范圍內(nèi)的人際間傳播可能會(huì)在某種特定情況下發(fā)生。四級(jí)警報(bào)指某種動(dòng)物或者人畜病毒混雜的流感病毒在人際間的傳播，已被證實(shí)可能引發(fā)社區(qū)級(jí)別暴發(fā)，甚至持續(xù)性疫情的暴發(fā)。在這一級(jí)別下，流感疫情蔓延的風(fēng)險(xiǎn)較上一級(jí)別“顯著增加”，但并不意味著流感大流行已是既定事實(shí)。

第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理五級(jí)警報(bào)指在同一地區(qū)至少兩個(gè)國(guó)家存在某種流感病毒的人際間傳播。雖然在這一級(jí)別下，大多數(shù)國(guó)家并未遭受影響，但該級(jí)別已明確指出，流感大流行的發(fā)生已迫在眉睫，而完善機(jī)構(gòu)建設(shè)、信息傳達(dá)和防范措施執(zhí)行的時(shí)間也很緊迫。

六級(jí)傳染警報(bào)指的是在兩個(gè)或者兩個(gè)以上地區(qū)發(fā)生某種流感病毒的人際間傳播，意味著全球性流感疫情的蔓延。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公告

2009年第8號(hào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)公告如下：一、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。二、將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。特此公告。二〇〇九年四月三十日第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日傳染病管理人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）

……（二）病例報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染豬流感”。

……第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。發(fā)熱門診布局合理，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。規(guī)范處理醫(yī)療廢物。對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理有條件的醫(yī)院應(yīng)啟用負(fù)壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房管理。醫(yī)務(wù)人員和參與疫情現(xiàn)場(chǎng)處置的人員應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制消毒原則：由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。

不建議進(jìn)行大規(guī)模的空氣化學(xué)消毒。第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制對(duì)物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升-1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。排泄物、分泌物加入含氯消毒液，作用時(shí)間為30-60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1分鐘-3分鐘。衣服、被褥：可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；

第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制衛(wèi)生間和居住的房間要經(jīng)常濕式清掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L擦拭或刷洗。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制病人隔離原則：對(duì)感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制感染性疾病科門診獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。診室和留觀室通風(fēng)良好。留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制疑似病例病區(qū)：獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。確診病人病區(qū)：最好使用負(fù)壓病房原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視。第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制科學(xué)防護(hù)——建立安全防護(hù)意識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防。將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。強(qiáng)調(diào)：雙向防護(hù)。既防止血源性疾病傳播，有防止非血源性疾病傳播；既防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，有防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：手衛(wèi)生戴手套正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套正確的處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品急救需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊或其他通氣裝置代替口對(duì)口人工呼吸規(guī)范處理醫(yī)療廢物對(duì)物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的正規(guī)消毒第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制所有醫(yī)務(wù)工作者——低風(fēng)險(xiǎn)人群工作衣、口罩+手衛(wèi)生

不常規(guī)使用鞋套第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制一級(jí)防護(hù)

1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。

2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。

第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制二級(jí)防護(hù)

1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。

4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。