感覺(jué)傳導(dǎo)路演示文稿

感覺(jué)傳導(dǎo)路演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)優(yōu)選感覺(jué)傳導(dǎo)路當(dāng)前第2頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)概述： 環(huán)境刺激引起成的神經(jīng)沖動(dòng)傳入中樞后， 除形成感知和意識(shí)外，神經(jīng)中樞還會(huì)作 出反射應(yīng)答。這些神經(jīng)沖動(dòng)所經(jīng)過(guò)的途 徑(神經(jīng)鏈)稱為(軀體性)傳導(dǎo)通路，簡(jiǎn) 稱傳導(dǎo)路。分為：感覺(jué)(上行)傳導(dǎo)路：神經(jīng)沖動(dòng)由周圍神經(jīng)傳入中 樞后通過(guò)中繼，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)或其它高 位中樞并可形成各種感覺(jué)的神經(jīng)鏈；運(yùn)動(dòng)(下行)傳導(dǎo)路：由大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞發(fā) 出的神經(jīng)纖維，直接或經(jīng)過(guò)中繼后終止于腦 干或脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)周圍神經(jīng)傳到效 應(yīng)器完成反射的神經(jīng)鏈。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)感覺(jué)傳導(dǎo)路

SensoryPathway當(dāng)前第4頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

定義：起于各種感受器的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)周圍神經(jīng)傳 入中樞后，經(jīng)過(guò)幾次中繼，最后到達(dá)大腦 皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞形成感覺(jué)的神經(jīng)鏈。又 稱上行傳導(dǎo)路（Ascendingpathway）。分類根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)傳入的情況分為：

意識(shí)性感覺(jué)傳導(dǎo)路：引起感知和意識(shí)的神經(jīng)鏈。 如深感覺(jué)、淺感覺(jué)、視覺(jué)、 聽(tīng)覺(jué)等；

非意識(shí)性感覺(jué)傳導(dǎo)路：不引起感知和意識(shí)的神經(jīng) 鏈。如脊髓小腦束和經(jīng)網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)傳入的沖動(dòng)等；當(dāng)前第5頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

一、深感覺(jué)傳導(dǎo)路

（Deepsensorypathway）

二、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

(Superficialsensorypathway)

三、視覺(jué)傳導(dǎo)路

(Visualpathway)當(dāng)前第6頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(一)軀干、四肢的深感覺(jué)傳導(dǎo)路

2、組成：由三級(jí)神經(jīng)元組成軀干四肢有關(guān)感受器脊神經(jīng)前、后支薄束：T5以下楔束：T4以上薄束核楔束核纖維交叉形成內(nèi)側(cè)丘系VPL內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后半(部分纖維達(dá)腦島皮質(zhì))脊N節(jié)丘腦中央輻(放)射

1、性質(zhì)：本體感覺(jué)(運(yùn)動(dòng)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué))

精細(xì)觸覺(jué)(紋理覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué))當(dāng)前第7頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)長(zhǎng)升→形成楔束來(lái)自T4以上

薄束

來(lái)自T4以下

(1)第一級(jí)神經(jīng)元：胞體：位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)周圍突：隨脊N分支分布于軀干、四肢有關(guān)感受 器(肌梭、觸覺(jué)小體等)中樞突：經(jīng)脊髓后根內(nèi)側(cè)份（粗纖維）入脊髓后 索(2)第二級(jí)神經(jīng)元：胞體：位于延髓的薄束核、楔束核內(nèi)短降：直接或經(jīng)中繼后終止于脊髓前角完成反射當(dāng)前第8頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)軸突：走向中央管腹側(cè)，與對(duì)側(cè)者交叉（內(nèi)側(cè)丘 系交叉），形成內(nèi)側(cè)丘系，經(jīng)：延髓：正中線旁邊、錐體束后方腦橋：斜方體內(nèi)中腦：紅核背外側(cè)(3)第三級(jí)神經(jīng)元胞體：位于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)軸突：參與組成丘腦中央輻(放)射，經(jīng)內(nèi)囊后

肢上升投射部位：倒立定位投射于中央后回上2/3及中

央旁小葉后部(3，1，2區(qū)或稱第一 感覺(jué)區(qū))，部分達(dá)中央前回和腦島 皮質(zhì)(第二感覺(jué)區(qū))。當(dāng)前第9頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)*非意識(shí)性深(本體)感覺(jué)傳導(dǎo)路傳入途徑：(1)第一級(jí)神經(jīng)元：胞體及分友同深感覺(jué)傳導(dǎo)路；(2)第一級(jí)神經(jīng)元：位于脊髓胸核、灰質(zhì)第Ⅴ~Ⅶ 層、楔束副核，其中樞突經(jīng) 雙側(cè)小腦腳傳入小腦舊皮質(zhì)。當(dāng)前第10頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)3、軀干、四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)路的特點(diǎn)：(1)長(zhǎng)升：第一級(jí)神經(jīng)元中樞突長(zhǎng)升(2)交叉：第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維一次性交叉(3)第三級(jí)神經(jīng)元的中樞突經(jīng)內(nèi)囊后肢(4)最終倒立、定位投射于大腦皮質(zhì)投射于中央后回中部軀干及大腿：投射于中央后回上部膝關(guān)節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中央旁小葉后部上肢：當(dāng)前第11頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(二)

頭面部的的深感覺(jué)傳導(dǎo)路迄今為止路徑尚不清楚，一般認(rèn)為經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核換元后上升。4、深感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)：(1)深感覺(jué)障礙：1)脊髓平面損傷:同側(cè)同節(jié)段及其以下深感障礙；2)丘系交叉平面以上損傷：對(duì)側(cè)軀干和上、下肢 深感障礙；(2)運(yùn)動(dòng)障礙：深(本體)感覺(jué)障礙性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào) (閉眼站立不穩(wěn))。當(dāng)前第12頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(一)軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

2、組成：由三級(jí)神經(jīng)元組成軀干、四肢淺感覺(jué)感受器脊N脊N節(jié)脊髓后根外側(cè)份脊髓灰質(zhì)后角斜升1~2個(gè)節(jié)段至對(duì)側(cè)形成脊髓丘腦束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部(部分纖維達(dá)腦島皮質(zhì))VPL丘腦中央輻(放)射1、性質(zhì)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、粗略觸覺(jué)(壓覺(jué))當(dāng)前第13頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(2)第二級(jí)神經(jīng)元：胞體：位于脊髓灰質(zhì)后角固有核內(nèi)樹(shù)突：與第一級(jí)神經(jīng)元的中樞突形成突觸軸突：經(jīng)白質(zhì)前連合斜升1~2個(gè)節(jié)段至對(duì)側(cè)的側(cè) 索前部和前索內(nèi)，轉(zhuǎn)折向上形成脊髓

丘腦束，經(jīng)：(1)笫一級(jí)神經(jīng)元：胞體：位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)周圍突：經(jīng)脊N前、后支分布于軀干、四肢淺感 覺(jué)感受器(如環(huán)層小體等)中樞突：經(jīng)脊髓后根外側(cè)份（細(xì)纖維）入脊髓 灰質(zhì)后角當(dāng)前第14頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(3)第三級(jí)神經(jīng)元胞體：位于丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)（VPL）軸突：參與組成丘腦中央輻(放)射，經(jīng)內(nèi)囊 后肢上升投射部位：倒立定位投射投射于中央后回上2/3

及中央旁小葉后部(3，1，2區(qū)或稱第一感 覺(jué)區(qū))，部分到達(dá)腦島皮質(zhì)(第二感覺(jué)區(qū))。脊髓：側(cè)索前部和前索后部延髓：相當(dāng)于脊髓的側(cè)索前部和前索后部腦橋：斜方體外側(cè)中腦：內(nèi)側(cè)丘系和三叉丘系背側(cè)當(dāng)前第15頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)3、軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)路的特點(diǎn)：(1)第一級(jí)神經(jīng)元的中樞突終止于同側(cè)脊髓 后角固有核；(2)邊交叉邊上升：第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的軸突經(jīng) 白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉并斜升1~2個(gè)節(jié)段到對(duì) 側(cè)形成脊髓丘腦束(3)第三級(jí)神經(jīng)元的中樞突經(jīng)內(nèi)囊后肢(4)最終倒立、定位投射于大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)上肢：投射于中央后回中部軀干及大腿：投射于中央后回上部膝關(guān)節(jié)以下：投射于中央后回最上部、中 央旁小葉后部當(dāng)前第16頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

軀干、四肢深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路在中樞 各平面受損的特點(diǎn)：

1、脊髓平面半橫斷：

患(同)側(cè)損傷平面以下深感覺(jué)障礙但淺感覺(jué)

存在(損傷平面深、淺感覺(jué)均障礙)；

健(對(duì))側(cè)損傷平面1~2個(gè)節(jié)段以下淺感覺(jué)障

礙但深感覺(jué)存在。以上表現(xiàn)稱為感覺(jué)分離，是脊髓半橫斷傷的特點(diǎn)2、腦干(丘系交叉平面)以上各平面半橫斷：對(duì) 側(cè)軀干及上、下肢深、淺感覺(jué)均障礙當(dāng)前第17頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(二)

頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路1、性質(zhì)：痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)。2、組成：由三級(jí)神經(jīng)元組成當(dāng)前第18頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)短升支：入三叉神經(jīng)腦橋

核(觸覺(jué))長(zhǎng)降支：形成三叉N脊束

下降達(dá)C2后角

(2)第二級(jí)級(jí)神經(jīng)元：

胞體：三叉N腦橋核（位于腦橋中、上平面， 傳導(dǎo)觸覺(jué)）

三叉N脊束核（位于腦橋、延髓并達(dá)C2， 傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度覺(jué)）

(1)第一級(jí)神經(jīng)元：胞體：位于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)（假單極神經(jīng)元）周圍突：隨三叉神經(jīng)的分支分布于頭面部

中樞突：構(gòu)成三叉神經(jīng)感覺(jué)根進(jìn)入腦橋當(dāng)前第19頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

軸突：三叉N脊束核的第二級(jí)纖維全部交叉至對(duì) 側(cè)形成三叉丘系上升；腦橋核發(fā)出的纖維 部分交叉，部分不交叉(頭面部觸覺(jué)雙側(cè) 上行)(3)第三級(jí)神經(jīng)元胞體：位于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)（VPM）軸突：參與組成丘腦皮質(zhì)輻(放)射，經(jīng)內(nèi)囊后肢 上升投射部位：正位投射于中央后回下1/3(及第二 感覺(jué)區(qū)—腦島皮質(zhì))。當(dāng)前第20頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

(1)分核：觸覺(jué)三叉N腦橋核，雙側(cè)走行

痛溫覺(jué)三叉N脊束核，對(duì)側(cè)走行

(2)三叉N脊束核可達(dá)C2水平，故傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度 覺(jué)的第一級(jí)神經(jīng)元的中樞突也要下降達(dá)C2水 平并形成三叉N脊束(3)第三級(jí)神經(jīng)元的中樞突經(jīng)內(nèi)囊后肢(4)最后正位投射于中央后回下1/3和第二感覺(jué)區(qū) ——腦島皮質(zhì)3、頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路的特點(diǎn)：當(dāng)前第21頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)3、頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷后的表現(xiàn)：(1)三叉N根受損：同側(cè)頭面部淺感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙：

Ⅴ1受損：同側(cè)瞼裂以上淺感覺(jué)障礙

Ⅴ2受損：同側(cè)眼裂與口裂之間淺感覺(jué)障礙

Ⅴ3受損：同側(cè)口裂以下淺感覺(jué)障礙，同側(cè)咀 嚼肌運(yùn)動(dòng)障礙

(2)三叉N脊束及核受損：同側(cè)頭面部痛覺(jué)、溫度 覺(jué)障礙(3)三叉丘系受損：對(duì)側(cè)頭面部痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙， 觸覺(jué)存在(由于頭、面部觸覺(jué)為雙側(cè)傳導(dǎo)，故三叉丘系損傷時(shí)頭面部觸覺(jué)不受影響)當(dāng)前第22頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)(三)深、淺感覺(jué)傳導(dǎo)路小結(jié)1、組成特點(diǎn)：三級(jí)N元、兩次換元、一次交叉；2、觸覺(jué)分兩側(cè)上傳；3、痛覺(jué)在間腦(背側(cè)丘腦)已初步形成；4、第三級(jí)神經(jīng)元的軸突均參與組成丘腦中央輻 (放)射并經(jīng)內(nèi)囊后肢上傳；5、在大腦皮質(zhì)的投射特點(diǎn)是：體倒頭正；對(duì)側(cè) 管理(大部)；投射區(qū)的大小決定于所代表器 官(或部位)功能的復(fù)雜(精細(xì))程度，而與其 大小無(wú)關(guān)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)2、組成：由三級(jí)神經(jīng)元組成雙極C視桿C視錐C節(jié)C距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)外側(cè)膝狀體核大部分視N小部分上丘頂蓋前區(qū)1、性質(zhì)：視覺(jué)(1)第一級(jí)神經(jīng)元(雙極細(xì)胞)：

胞體：視網(wǎng)膜內(nèi)的雙極細(xì)胞樹(shù)突：與視桿C、視錐C形成突觸

軸突：與節(jié)C形成突觸當(dāng)前第24頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)含來(lái)自雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜節(jié)C的軸突大部分終止于外側(cè)膝狀體，小部分終止于上丘和頂蓋前區(qū)完成視反射軸突：形成視N

視交叉：視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè) 半不交叉視束(3)第三級(jí)神經(jīng)元

胞體：位于外側(cè)膝狀體核內(nèi)

軸突：組成視輻(放)射，經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份上升

投射部位：距狀溝兩側(cè)的枕葉皮質(zhì)(2)第二級(jí)神經(jīng)元(節(jié)C)：胞體：位于視網(wǎng)膜內(nèi)層的節(jié)C樹(shù)突：與雙極C軸突形成突觸當(dāng)前第25頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)3、視覺(jué)傳導(dǎo)路的特點(diǎn)：

(1)視網(wǎng)膜纖維分兩半：鼻側(cè)半交叉，顳側(cè)半不

交叉。故雙眼視網(wǎng)膜左半纖維投射到大腦左 半球，右半纖維投射到右半球?？梢?jiàn)：視網(wǎng) 膜與中樞的關(guān)系是：同側(cè)管理(2)視野：雙眼平視前方所能看到的空間范圍。 由于瞳孔的小孔成象作用，故顳側(cè)半 視網(wǎng) 膜接受的是鼻側(cè)半視野來(lái)的光 線刺激，鼻側(cè)半視網(wǎng)膜接受的是顳側(cè) 半來(lái)的光線刺激?？梢?jiàn)： 視野與中 樞的關(guān)系是：對(duì)側(cè)管理(3)視放輻(放)射經(jīng)內(nèi)囊后肢最后份當(dāng)前第26頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)3、視覺(jué)傳導(dǎo)路損傷時(shí)視野的變化A、右側(cè)視N受 損

D、視交叉外側(cè) 部受損

C、右側(cè)視束及 以后受損

B、視交叉中份 受損(管狀 視野)BD當(dāng)前第27頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)4、瞳孔對(duì)光反射（Pupillaryreflex）(1)定義:光照一側(cè)瞳孔引起兩側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)。分為：直接對(duì)光反射：光照一側(cè)瞳孔，引起同側(cè)瞳孔縮小 的反應(yīng)間接對(duì)光反射：光照一側(cè)眼球，引起對(duì)側(cè)瞳孔縮小 的反應(yīng)

(2)反射途徑雙極C、視N、視交叉、視束頂蓋前區(qū)雙側(cè)縮瞳核（E－W核）雙側(cè)睫狀N節(jié)雙側(cè)瞳孔括約肌視網(wǎng)膜感光C雙側(cè)動(dòng)眼N當(dāng)前第28頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)受損部位

同側(cè)眼

對(duì)側(cè)眼一側(cè)視N直接(－),間接(＋)直接(+),間接(－)一側(cè)動(dòng)眼N直接(－),間接(－)直接(+),間接(＋)一側(cè)視交叉以后直接(+),間接(＋)直接(+),間接(＋)3)反射弧感受器：視網(wǎng)膜感光細(xì)胞反射中樞：頂蓋前區(qū)（雙眼縮瞳核）傳出N：動(dòng)眼神經(jīng)效應(yīng)器：瞳孔括約肌4)反射弧損傷后的表現(xiàn)：傳入N：視N、視交叉、視束當(dāng)前第29頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)

思考題

1、光照右眼，右眼瞳孔無(wú)反應(yīng)、左眼 瞳孔縮?。桓恼兆笱?，左眼瞳孔縮 小、右眼仍無(wú)反應(yīng)。病變?cè)诤翁帲?/p>

2、光照右眼，雙眼無(wú)反應(yīng)，光照左眼， 雙眼瞳孔縮小。病變?cè)诤翁?？?dāng)前第30頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)Theend當(dāng)前第31頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)脊髓延髓延髓腦橋中腦當(dāng)前第32頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)脊髓延髓

延髓腦橋中腦當(dāng)前第33頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)脊髓

延髓延髓腦橋中腦內(nèi)囊當(dāng)前第35頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系當(dāng)前第39頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)丘腦中央輻(放)射視輻(放)射當(dāng)前第41頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)脊髓C2節(jié)段當(dāng)前第44頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第45頁(yè)\共有71頁(yè)\編于星期五\9點(diǎn)當(dāng)前第46頁(yè)\共有71