醫(yī)學專題-第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理-陳海蘭

第三章

中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)藥理陳海蘭第一頁，共九十頁。1編輯課件中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)組成：腦和脊髓大腦皮質(zhì)：整合運動神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的活動邊緣系統(tǒng)：海馬、丘腦下部、基底(jīdǐ)神經(jīng)節(jié)、丘腦

丘腦下部：植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要整合區(qū)，調(diào)節(jié)體溫、平衡、中間代謝、血壓、生理戒律、腺垂體分泌、睡眠、情緒第二頁，共九十頁。2編輯課件中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)中腦、腦橋、延髓：連接大腦半球、丘腦-丘腦下部和脊髓，大局部神經(jīng)(shénjīng)沖動經(jīng)過網(wǎng)狀激活系統(tǒng)：連接外周感覺和運動〔較高水平〕，腦內(nèi)含單胺的神經(jīng)元位于這一區(qū)域，對吞咽、嘔吐、心血管和呼吸反射等根本發(fā)射活動起中樞性整合作用小腦：維持姿勢、調(diào)節(jié)心血管功能及與其變化相關(guān)的血流第三頁，共九十頁。3編輯課件中樞(zhōngshū)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿去甲腎上腺素多巴胺：β受體沖動作用，也有一定α受體沖動作用5-羥色胺：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)阿片肽：止痛、心動過速、血壓(xuèyā)降低、抑制呼吸、影響內(nèi)分泌第四頁，共九十頁。4編輯課件中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)藥物一、中樞(zhōngshū)抑制藥

鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥。二、中樞興奮藥

興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強其活性的藥物第五頁，共九十頁。5編輯課件影響中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)藥物的因素〔1〕血腦屏障 與藥物分子量、電荷、脂溶性、是否存在能量依賴性轉(zhuǎn)運系統(tǒng)關(guān)系密切〔2〕藥物的生理學作用取決于其耗竭(hàojié)神經(jīng)遞質(zhì)存量的能力

第六頁，共九十頁。6編輯課件影響(yǐngxiǎng)中樞神經(jīng)藥物的因素藥物作用隨著生理狀態(tài)和抑制性或興奮性藥物的作用而疊加；一些抑制性藥物低濃度時常對某些功能產(chǎn)生興奮性作用，如全身麻醉誘導期的興奮階段；某些抑制如神經(jīng)疲勞(píláo)、神經(jīng)遞質(zhì)耗竭，通常會接著發(fā)生急性過度興奮。第七頁，共九十頁。7編輯課件重點(zhòngdiǎn)介紹全身麻醉藥鎮(zhèn)靜藥、安定(āndìng)藥與抗驚厥藥鎮(zhèn)痛藥中樞興奮藥第八頁，共九十頁。8編輯課件全身(quánshēn)麻醉藥簡稱(jiǎnchēng)全麻藥〔generalanesthetics)，可逆地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，表現(xiàn)為意識喪失、感覺及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍能保持延髓生命中樞的功能。第九頁，共九十頁。9編輯課件根本概念1.局部麻醉用藥局部的感覺消失2.全身麻醉意識和全身感覺暫時可逆的消失3.鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)系統(tǒng)的輕度抑制，動物安靜、意識模糊4.催眠人工誘導的生理性意識消失〔睡眠〕，但受藥動物會因各種刺激(cìjī)而覺醒第十頁，共九十頁。10編輯課件根本概念5.鎮(zhèn)痛

感覺特別是痛覺消失6.安定(āndìng)

放松和安靜狀態(tài)，不出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和意識消失7.制動

肌肉不能運動8.驚厥

全身骨骼肌不自主的強烈收縮第十一頁，共九十頁。11編輯課件麻醉(mázuì)分期鎮(zhèn)痛期：麻醉開始到意識完全消失的一段時間。興奮期〔不隨意運動期/非自主興奮/極度(jídù)興奮〕：從意識和感覺消失到外科麻醉期開始，不宜進行任何手術(shù)。第十二頁，共九十頁。12編輯課件麻醉(mázuì)分期外科麻醉期：瞳孔縮小、肌緊張(jǐnzhāng)消失、痛反射消失、角膜反射遲鈍或消失、呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)那么。又分為輕度、中度、深度和極度麻醉期。獸醫(yī)臨床一般在此期進行手術(shù)。麻痹期〔中毒期〕：在此階段，呼吸肌完全麻痹至循環(huán)完全衰竭。外科麻醉禁止到達此期。第十三頁，共九十頁。13編輯課件外科(wàikē)麻醉期第十四頁，共九十頁。14編輯課件全身(quánshēn)麻醉藥的作用及原理麻醉由三方面的作用構(gòu)成：1.中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)元被抑制2.神經(jīng)元的興奮性整體下降3.神經(jīng)元之間的傳遞受阻第十五頁，共九十頁。15編輯課件全身麻醉藥的作用(zuòyòng)及原理麻醉原理是配體-門控離子通道。與乙酰膽堿受體、γ-氨基丁酸受體、甘氨酸等受體功能和數(shù)量(shùliàng)有關(guān)。第十六頁，共九十頁。16編輯課件麻醉(mázuì)機理第十七頁，共九十頁。17編輯課件臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.外科手術(shù)及治療

胸腹部和眼科手術(shù)2.驚厥治療

士的寧中毒3.制動(zhìdònɡ)

攻擊性犬、貓4.診斷

氣管穿刺5.安樂術(shù)

長期患病家畜

每種麻醉藥物單獨應(yīng)用都不理想，臨床上常采用復(fù)合麻醉方式。第十八頁，共九十頁。18編輯課件復(fù)合(fùhé)麻醉全麻藥與其他藥物配伍使用，以增強麻醉效果，減少劑量，降低(jiàngdī)毒副作用，擴大麻醉藥的應(yīng)用范圍的一種麻醉方式。第十九頁，共九十頁。19編輯課件復(fù)合(fùhé)麻醉方式麻醉前給藥→阿托品或東莨菪堿可減少乙醚刺激呼吸道的分泌和腸胃蠕動，防止由于迷走神經(jīng)興奮引起的心跳減慢；給予鎮(zhèn)靜、安定藥使動物安靜(ānjìng)和安定誘導麻醉→硫噴妥鈉或氧化亞氮〔快速進入外科麻醉〕+吸入性麻醉藥如乙醚或甲氧氟氯乙炔〔維持麻醉〕第二十頁，共九十頁。20編輯課件復(fù)合麻醉(mázuì)方式根底麻醉→巴比妥類或水合氯醛〔到達淺麻〕+其他藥物麻醉〔進入外科麻醉〕。混合麻醉→氟烷+乙醚用兩種或兩種以上的藥物配合在一起進行麻醉，以到達取長補短的目的(mùdì)。如乙醚和氟烷混合使用，水合氯醛和硫酸鎂注射液。第二十一頁，共九十頁。21編輯課件復(fù)合(fùhé)麻醉方式配合麻醉→局麻+全麻局麻藥配合全麻藥進行麻醉。先用水合氯醛引起(yǐnqǐ)淺麻，再在術(shù)野或有關(guān)部位施用局麻藥?？蓽p少全身麻醉藥用量。假設(shè)配合鎮(zhèn)痛藥，增強麻醉的鎮(zhèn)痛效果。假設(shè)配合肌肉松弛藥，滿足手術(shù)肌松需要。第二十二頁，共九十頁。22編輯課件

全身(quánshēn)麻醉藥分類吸入性麻醉藥：氟烷、麻醉(mázuì)乙醚、氧化亞氮、恩氟烷非吸入性麻醉藥：戊巴比妥、硫噴妥鈉氯胺酮第二十三頁，共九十頁。23編輯課件一、吸入麻醉藥〔一〕概念是一類在室溫下和常壓下以液態(tài)(yètài)或氣態(tài)形式存在，容易揮發(fā)成氣體的麻醉藥物，如氧化亞氮、乙醚?！捕程攸c 1.麻醉的劑量和深度容易掌握，作用能迅速逆轉(zhuǎn) 2.麻醉和肌肉松弛的質(zhì)量高 3.主要通過肺臟以原形排泄 4.用藥本錢低第二十四頁，共九十頁。24編輯課件吸入麻醉藥〔三〕缺點1.需要特殊裝置2.有的易燃易爆〔四〕藥理作用 1.抑制中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)意識消失、鎮(zhèn)痛、記憶喪失。 2.肌肉松弛作用。 3.鎮(zhèn)痛作用。第二十五頁，共九十頁。25編輯課件副作用1.抑制呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)和心血管系統(tǒng)2.抑制肝臟對藥物的代謝3.通過胎盤，影響胎兒潮氣量：指在靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量。第二十六頁，共九十頁。26編輯課件最小肺泡(fèipào)濃度(MAC)最小肺泡濃度(MAC)：能使肺泡中50%個體對標準的疼痛性刺激不發(fā)生反響的藥物濃度。是吸入麻醉藥作用強度的指標存在(cúnzài)種屬差異受脂溶性、體溫、年齡等影響第二十七頁，共九十頁。27編輯課件藥動學吸收：肺泡入血分布：氣體(qìtǐ)分壓決定藥物導入肺部：濃度、肺泡通氣量、第二種氣體第二十八頁，共九十頁。28編輯課件藥動學肺泡攝取藥物能力：溶解性、心輸出量、肺通氣—有效透氣、肺泡與靜脈的分壓差、肺纖維化、肺水腫、肺氣腫等麻醉強度(qiángdù)：溶解性〔溶解系數(shù)〕代謝：肝腎肺第二十九頁，共九十頁。29編輯課件異氟烷非易燃易爆麻醉藥。藥理作用〔1〕抑制中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)：麻醉誘導快，動物蘇醒快，麻醉的深度能迅速調(diào)整，平安范圍較大?！?〕肌肉松弛作用：與肌肉松弛劑有協(xié)同作用優(yōu)點：對肝、腎功能的損害小。缺乏：能通過胎盤抑制胎兒。第三十頁，共九十頁。30編輯課件異氟烷應(yīng)用：用于各種動物的誘導和/或維持麻醉藥。1.誘導麻醉：麻醉前給予鎮(zhèn)靜藥或安定藥，異氟烷誘導麻醉的速度加快2.維持麻醉：與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、注射麻醉藥配合使用(shǐyòng)。注意：異氟烷不得用于食品動物。第三十一頁，共九十頁。31編輯課件氟烷

非易燃易爆麻醉藥。為作用(zuòyòng)最強的吸入麻醉藥。主要用于各種動物的全身麻醉。第三十二頁，共九十頁。32編輯課件二、注射(zhùshè)麻醉藥注射麻醉藥的優(yōu)點：1.麻醉的誘導容易控制2.不需要(xūyào)麻醉機3.吸收和消除不依賴于呼吸道4.不污染環(huán)境，無爆炸危險。第三十三頁，共九十頁。33編輯課件注射(zhùshè)麻醉藥缺點：1.容易過量，麻醉(mázuì)深度不能快速逆轉(zhuǎn)，效果較吸入差2.藥物的消除依賴于肝或腎的功能3.多數(shù)需要通過復(fù)合麻醉或平衡麻醉可達理想效果第三十四頁，共九十頁。34編輯課件〔一〕巴比妥類最早使用的注射麻醉藥。特點：脂溶性高，潛伏期短，起效快，麻醉強，持續(xù)時間短，血漿蛋白(dànbái)結(jié)合率高。水溶性差。一般需要靜脈注射給藥。第三十五頁，共九十頁。35編輯課件巴比妥類X第三十六頁，共九十頁。36編輯課件巴比妥類藥理作用：1.抑制(yìzhì)大腦皮層等中樞神經(jīng)系統(tǒng)2.抑制延髓的呼吸中樞3.抑制心血管系統(tǒng)第三十七頁，共九十頁。37編輯課件巴比妥類藥理作用特點：1.巴比妥類無鎮(zhèn)痛作用2.巴比妥類內(nèi)服(nèifú)或直腸給藥能吸收，常用靜脈注射給藥3.動物休克時減少巴比妥類的用量或選用它藥第三十八頁，共九十頁。38編輯課件巴比妥類代謝：1.肝臟是巴比妥類的主要(zhǔyào)代謝器官2.腎臟是巴比妥類的主要排泄器官第三十九頁，共九十頁。39編輯課件巴比妥類配伍：1.氯霉素可延長戊巴比妥和硫噴妥的作用(zuòyòng)時間2.葡萄糖可延長戊巴比妥作用時間3.阿托品可延長硫噴妥的作用時間第四十頁，共九十頁。40編輯課件戊巴比妥非吸入性麻醉藥，常用(chánɡyònɡ)其鈉鹽。藥理作用：短效類，具有鎮(zhèn)靜、催眠和麻醉作用，抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)所致。無鎮(zhèn)痛作用。戊巴比妥鈉對呼吸和循環(huán)有顯著的抑制作用。第四十一頁，共九十頁。41編輯課件戊巴比妥應(yīng)用：1.用做中小動物麻醉的全身麻醉藥。2.用做抗驚厥藥以及中樞興奮藥中毒(zhòngdú)的解救3.靜脈注射是麻醉的最正確用藥途徑。第四十二頁，共九十頁。42編輯課件硫噴妥超短效巴比妥類藥，靜注后快速(kuàisù)麻醉，無興奮期。臨床應(yīng)用：用做全麻藥、抗驚厥藥或根底麻醉藥。作用機制：增強腦內(nèi)γ-氨基丁酸的突觸作用，降低大腦皮層的興奮性，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，產(chǎn)生全身麻醉。第四十三頁，共九十頁。43編輯課件硫噴妥注意：可通過胎盤(tāipán)屏障影響胎兒的血液循環(huán)和呼吸。為了減少腺體的分泌，反芻動物在麻醉前需要注射阿托品。γ-氨基丁酸為嚴重抑制性神經(jīng)遞質(zhì)第四十四頁，共九十頁。44編輯課件〔二〕別離(fēnlí)麻醉藥別離麻醉藥：是一類能干擾腦內(nèi)信號從無意識局部向有意識局部傳遞，而又不抑制腦內(nèi)所有中樞功能活動(huódòng)的藥物。作用部位：丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)和邊緣系統(tǒng)效應(yīng)：鎮(zhèn)痛、制動、反響性降低、記憶缺失、強制性昏厥第四十五頁，共九十頁。45編輯課件別離(fēnlí)麻醉藥作用機理：抑制γ-氨基丁酸的降解，使腦內(nèi)γ-氨基丁酸濃度升高，通過加強(jiāqiáng)突觸前抑制而產(chǎn)生麻醉。特點：只能誘導出現(xiàn)外科麻醉前二期，不引起深度麻醉藥物：氯胺酮、噻環(huán)已胺、苯環(huán)己哌啶第四十六頁，共九十頁。46編輯課件氯胺酮新型鎮(zhèn)痛性麻醉藥，別離麻醉藥。藥理作用：別離麻醉(mázuì)。一方面能阻斷痛覺沖動向丘腦和新皮層的傳導，產(chǎn)生抑制作用；另一方面又能興奮腦干和邊緣系統(tǒng)，引起感覺與意識的別離，產(chǎn)生雙重效應(yīng)。肌肉僵直和強制性昏厥是別離麻醉藥的特有現(xiàn)象。第四十七頁，共九十頁。47編輯課件氯胺酮臨床表現(xiàn)：①肌肉強直；②強制性昏厥。 “木僵樣麻醉〞：動物意識不完全喪失麻期睜眼、咽喉反射存在，肌肉張力增加呈木僵樣。應(yīng)用：麻醉前給藥、誘導麻醉、根底麻醉及化學保定藥。 應(yīng)配合(pèihé)肌松藥、鎮(zhèn)痛藥等使用。第四十八頁，共九十頁。48編輯課件氯胺酮應(yīng)用注意：大劑量——尿路閉塞內(nèi)臟(nèizàng)鎮(zhèn)痛差馬犬興奮腦部受傷不能使用——顱內(nèi)壓升高第四十九頁，共九十頁。49編輯課件〔三〕其它(qítā)注射麻醉藥1.異丙酚藥理作用：降低γ-氨基丁酸從受體上解離的速度，抑制皮層的活動。無鎮(zhèn)痛作用。應(yīng)用：

①誘導(yòudǎo)麻醉藥，與阿片類合用效果好；可做眼科手術(shù)的誘導麻醉藥。

②短效維持麻醉藥第五十頁，共九十頁。50編輯課件2.依托(yītuō)咪酯藥理作用：調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)γ-氨基丁酸的傳遞作用，主要是增加γ-氨基丁酸受體的數(shù)量，產(chǎn)生催眠、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制和肌肉(jīròu)松弛作用。為超短效的誘導麻醉藥。無鎮(zhèn)痛作用。第五十一頁，共九十頁。51編輯課件2.依托(yītuō)咪酯應(yīng)用：誘導麻醉藥，用于腦外傷、腦瘤或皮層(pícéng)水腫的患畜注意：不能用于馬和牛，因可導致肌肉僵直和癲癇第五十二頁，共九十頁。52編輯課件第二節(jié)鎮(zhèn)靜藥、安定(āndìng)藥與抗驚厥藥鎮(zhèn)靜藥：能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機能活動、調(diào)節(jié)興奮性、消除躁動不安和恢復(fù)安靜的藥物。藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠或鎮(zhèn)痛(zhèntònɡ)作用。常用藥物：水合氯醛類、巴比妥類等第五十三頁，共九十頁。53編輯課件安定(āndìng)藥概念：是一類能緩解焦慮而又不產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜的藥物。輕度安定藥：抗焦慮藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。深度安定藥：神經(jīng)松弛劑或抗精神失常藥。通過阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)多巴胺介導的反響，使沖動或易動的動物安靜下來，并能調(diào)節(jié)(tiáojié)患畜的行為。常用藥物：吩噻嗪類、丁酰苯類、羅夫木全堿第五十四頁，共九十頁。54編輯課件抗驚厥藥概念：指能對抗(duìkàng)或緩解中樞神經(jīng)過度興奮病癥，消除或緩解全身骨骼肌不自主收縮的藥物。常用藥物有：硫酸鎂注射液、巴比妥類藥物、水合氯醛、地西泮等第五十五頁，共九十頁。55編輯課件常用(chánɡyònɡ)鎮(zhèn)靜藥、安定藥和抗驚厥藥氯丙嗪：鎮(zhèn)靜(zhènjìng)安定藥、增強麻醉藥及催眠藥。地西泮：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥、肌肉松弛藥。水合氯醛：鎮(zhèn)靜催眠藥。硫酸鎂；抗驚厥藥、解痙。第五十六頁，共九十頁。56編輯課件氯丙嗪藥理作用：1、中樞抑制作用：安靜、嗜睡。人醫(yī)安眠藥、抗精神病藥。獸醫(yī)用于動物的鎮(zhèn)靜及加強麻醉用。2、鎮(zhèn)吐作用：主要是抑制延腦的催吐化學感受區(qū)和嘔吐中樞。但不能對抗前庭刺激所引起的嘔吐，因此不能做暈車藥。3、加強中樞抑制藥的作用：配伍時可適當(shìdàng)減少中樞抑制藥的用量。第五十七頁，共九十頁。57編輯課件氯丙嗪4、降溫：對正常(zhèngcháng)體溫有影響，降低新陳代謝。與解熱藥的降溫作用不同。5、影響激素分泌：抑制促性腺激素的分泌，增加催乳素的分泌；抑制促腎上腺激素和生長激素的釋放。6、抗休克：可改善微循環(huán)，改善心功能。第五十八頁，共九十頁。58編輯課件應(yīng)用用于破傷風、腦炎、中樞興奮藥中毒等引起的驚厥，化學保定。麻醉前給藥：強化麻醉。抗應(yīng)激反響：動物運輸、野生動物馴養(yǎng)。注意中毒時用去甲腎上腺素升壓(shēnɡyā)。不能用腎上腺素解救。氯丙嗪第五十九頁，共九十頁。59編輯課件地西泮為長效的苯二氮?類藥。藥理作用：作用于大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，加強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用，產(chǎn)生(chǎnshēng)鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛作用。第六十頁，共九十頁。60編輯課件地西泮臨床應(yīng)用(yìngyòng)：家畜肌肉痙攣、癲癇和驚厥。一般靜脈注射和內(nèi)服給藥。第六十一頁，共九十頁。61編輯課件水合氯醛藥理作用鎮(zhèn)靜、催眠(cuīmián)或麻醉作用。臨床應(yīng)用〔1〕馬屬動物的急性胃擴張、腸阻塞等〔2〕用于破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥〔3〕與局麻藥合用，可施行外科手術(shù)。第六十二頁，共九十頁。62編輯課件苯巴比妥藥理作用：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇。目前最好的抗癲癇藥。臨床應(yīng)用(yìngyòng)：〔1〕緩解破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥〔2〕犬、貓的鎮(zhèn)靜及癲癇治療。第六十三頁，共九十頁。63編輯課件羅芙木全堿〔利血平〕藥理作用：

阻斷神經(jīng)遞質(zhì)儲存顆粒膜的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，使腦內(nèi)去甲(qùjiǎ)腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺耗竭。應(yīng)用：

馬的鎮(zhèn)靜。第六十四頁，共九十頁。64編輯課件其他1.釘螺環(huán)酮抗焦慮藥與貓的不正常排尿。2.溴化鈣鎮(zhèn)靜、解救豬、禽食鹽中毒。3.硫酸鎂抑制中樞(zhōngshū)，用于破傷風、腦炎、士的寧中毒等導致的驚厥。第六十五頁，共九十頁。65編輯課件第三節(jié)鎮(zhèn)痛藥概念：能使感覺特別是痛覺消失的藥物。

具有(jùyǒu)鎮(zhèn)痛作用的藥物：

全身麻醉藥、局部麻醉藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。第六十六頁，共九十頁。66編輯課件分類(fēnlèi)〔1〕麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡(mafēi)、哌替啶、芬太尼等〔2〕外周性鎮(zhèn)痛藥：安乃近、氨基比林〔3〕其他鎮(zhèn)痛藥：賽拉嗪〔隆朋〕、賽拉唑〔靜松靈〕

本節(jié)主要介紹麻醉性鎮(zhèn)痛藥〔阿片樣鎮(zhèn)痛藥〕第六十七頁，共九十頁。67編輯課件阿片(āpiàn)樣鎮(zhèn)痛藥藥理作用：〔中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用〕〔1〕鎮(zhèn)靜(zhènjìng)、鎮(zhèn)痛、欣快感具有成癮性〔2〕呼吸中樞抑制〔3〕咳嗽中樞抑制〔4〕惡心、嘔吐〔5〕瞳孔變化犬、兔的縮小，貓、馬等放大第六十八頁，共九十頁。68編輯課件阿片(āpiàn)樣鎮(zhèn)痛藥臨床應(yīng)用:〔1〕化學制動〔2〕鎮(zhèn)痛外傷(wàishāng)、腹痛和術(shù)后等鎮(zhèn)痛?！?〕止咳和止瀉第六十九頁，共九十頁。69編輯課件阿片(āpiàn)樣鎮(zhèn)痛藥P物質(zhì)：是廣泛(guǎngfàn)分布于細神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽，負責疼痛沖動在中樞傳導，阿片類抑制P物質(zhì)釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。第七十頁，共九十頁。70編輯課件阿片(āpiàn)樣鎮(zhèn)痛藥阿片(āpiàn)受體：分為μ、κ、δ、σ四種。μ受體：主要呈現(xiàn)脊髓以上水平鎮(zhèn)痛。κ受體：主要呈現(xiàn)脊髓水平及以上鎮(zhèn)痛。δ受體：在脊髓水平及脊髓以上水平鎮(zhèn)痛。σ受體：沖動時呼吸興奮、煩躁不安、焦慮。第七十一頁，共九十頁。71編輯課件嗎啡(mafēi)藥理作用：〔1〕強大的中樞性鎮(zhèn)痛作用。對各種(ɡèzhǒnɡ)疼痛都有效。但犬、猴為中樞抑制?！?〕鎮(zhèn)咳作用對各種原因引起的咳嗽都有效應(yīng)用：劇烈疼痛、犬的麻醉前給藥、抗腹瀉第七十二頁，共九十頁。72編輯課件嗎啡(mafēi)本卷須知:〔1〕治療劑量抑制呼吸，納絡(luò)酮可拮抗(jiékànɡ)〔2〕不可用于產(chǎn)科陣痛?！?〕胃擴張、腸阻塞及臌脹者禁用。〔4〕肝腎功能不全者、幼畜慎用。第七十三頁，共九十頁。73編輯課件哌替啶〔度冷丁(lěngdīng)〕人工合成的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，為嗎啡的替代品。內(nèi)服吸收好，但首過效應(yīng)明顯，宜注射給藥。藥理作用中樞性鎮(zhèn)痛：對銳痛和鈍痛有效(yǒuxiào)；有呼吸抑制作用。松弛平滑肌，解除痙攣。第七十四頁，共九十頁。74編輯課件應(yīng)用1、用做鎮(zhèn)痛藥，治療疝痛、手術(shù)痛、創(chuàng)傷痛。2、用于豬、犬麻醉(mázuì)前給藥。3、用于抗休克、抗驚厥，與氯丙嗪配伍。

對局部有刺激性，一般不做皮下注射。常用方法為肌內(nèi)注射。第七十五頁，共九十頁。75編輯課件芬太尼人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)品。作用同嗎啡、哌替啶，但鎮(zhèn)痛效力強，起效快，持續(xù)時間短，成癮性小。第七十六頁，共九十頁。76編輯課件應(yīng)用皮下、肌內(nèi)或靜脈注射給藥。1、用做各種劇痛(jùtònɡ)的鎮(zhèn)痛藥。2、可與局麻藥、全麻藥合用于外科手術(shù)。3、化學保定用。本品中毒時，可用納絡(luò)酮對抗。第七十七頁，共九十頁。77編輯課件賽拉嗪〔隆朋〕α2腎上腺素能受體沖動劑。具有鎮(zhèn)靜(zhènjìng)、鎮(zhèn)痛和中樞性肌肉松弛作用。應(yīng)用用做各種動物的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥，但豬不敏感，一般不用。復(fù)合麻醉和化學保定。第七十八頁，共九十頁。78編輯課件國內(nèi)合成的二甲苯胺噻唑。動物專用。作用(zuòyòng)與應(yīng)用：同賽拉嗪。常用其鹽酸鹽。賽拉唑〔靜松靈〕第七十九頁，共九十頁。79編輯課件第四節(jié)中樞(zhōngshū)興奮藥概念：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強其活性的藥物。按照作用，包括5大類：〔1〕甲基黃嘌呤類：來自(láizì)咖啡、茶葉和可可等植物?！?〕三環(huán)抗抑郁藥：丙咪嗪等化學合成藥物?！?〕呼吸興奮藥：納絡(luò)酮、多沙普倉等化學合成藥物?！?〕單胺氧化酶抑制劑：氯吉林等化學合成藥物。〔5〕腎上腺素能胺類：去氧麻黃堿、苯丙胺等。第八十頁，共九十頁。80編輯課件中樞(zhōngshū)興奮藥按作用部位分類(fēnlèi)：大腦興奮藥：咖啡因〔安鈉咖〕延髓興奮藥：尼可剎米、回蘇靈、戊四氮、多沙普倫脊髓興奮藥：士的寧、印防已毒素中樞興奮藥作用部位的選擇性是相對的，作用隨劑量增大而增強，作用范圍也隨著擴大。第八十一頁，共九十頁。81編輯課件咖啡因是一種生物堿，在咖啡豆和茶葉(cháyè)含量高。現(xiàn)已能人工合成。藥理作用：抑制細胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，增加細胞內(nèi)cAMP含量。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：小劑量提神，治療量時興奮大腦皮層。對心血管系統(tǒng)的作用：小劑量時，心率減慢，劑量稍增，直接興奮心肌，血管舒張。

第八十二頁，共九十頁。82編輯課件應(yīng)用(yìngyòng)1、用于麻醉藥與鎮(zhèn)靜催眠藥過量的搶救，嚴重傳染病和過勞引起的呼吸循環(huán)衰竭。2、用于日照病、熱射病、中毒引起的急性心力衰竭。3、與溴化物合用，調(diào)節(jié)皮層活動