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股骨粗隆間骨折(gǔzhé)
教學(xué)查房骨科(ɡǔkē)三田致忠第一頁(yè),共三十七頁(yè)。.教學(xué)查房(cháfánɡ)目的1.復(fù)習(xí)股骨粗隆間骨折相關(guān)知識(shí);2.掌握股骨粗隆間骨折診斷(zhěnduàn)與治療;第二頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折床旁匯報(bào)(huìbào)病例第三頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折定義股骨粗隆間骨折又稱“股骨轉(zhuǎn)子間骨折”,系指由股骨頸基底至小粗隆水平以上(yǐshàng)部位的骨折。第四頁(yè),共三十七頁(yè)。.第五頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折解剖特點(diǎn)粗隆間骨折部位血運(yùn)豐富,主要來源于旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈,很少發(fā)生(fāshēng)骨折不愈合及股骨頭缺血壞死。第六頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折發(fā)病概況常見于老年人,女性多于男性(nánxìng),據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)粗隆間骨折的平均年齡為74.9歲。第七頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折:病因病因與“股骨頸骨折(gǔzhé)”相似。多為間接外力引起,下肢突然扭轉(zhuǎn)跌倒,骨折多為粉碎性。第八頁(yè),共三十七頁(yè)。.
分型Jensen分型AO分型Evans分型第九頁(yè),共三十七頁(yè)。.第十頁(yè),共三十七頁(yè)。.分類(fēnlèi):順粗隆間骨折根據(jù)暴力的情況不同,小轉(zhuǎn)子或保持完整,或成為游離骨片,但只要股骨上端內(nèi)側(cè)的骨支柱保持完整,則髖內(nèi)翻不嚴(yán)重。粉碎(fěnsuì)型則小轉(zhuǎn)子變?yōu)橛坞x骨塊,內(nèi)側(cè)支柱塌陷,出現(xiàn)嚴(yán)重髖內(nèi)翻,患肢呈外旋短縮畸形。第十一頁(yè),共三十七頁(yè)。.分類(fēnlèi):順粗隆間骨折骨折線自大粗隆下方斜向內(nèi)上方(shànɡfānɡ)走行,達(dá)小粗隆的上方(shànɡfānɡ)。骨折近端因外展肌與外旋肌的收縮而外展、外旋,遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌與髂腰肌的牽掛而向內(nèi)、向上移位。第十二頁(yè),共三十七頁(yè)。.分類(fēnlèi):粗隆下骨折骨折(gǔzhé)線經(jīng)大、小粗隆的下方。骨折多有移位,近端因髂腰肌、臀中、小肌及外旋肌群的牽拉而呈屈曲、外展、外旋,遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌與髂腰肌的牽拉向內(nèi)向上移位。第十三頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折的分類:AO分類第十四頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折的分類(fēnlèi):其它分類第十五頁(yè),共三十七頁(yè)。.第十六頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé):診斷外傷史。癥狀與體征:疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙。下肢呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形。其它同“股骨頸骨折”。輔助(fǔzhù)檢查。第十七頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折鑒別診斷須與“股骨頸骨折(gǔzhé)”相鑒別。第十八頁(yè),共三十七頁(yè)。.與股骨頸骨折(gǔzhé)鑒別臨床表現(xiàn)相似:局部腫脹、疼痛(téngtòng)、患肢功能受限。第十九頁(yè),共三十七頁(yè)。.與股骨頸骨折(gǔzhé)鑒別
不同點(diǎn):1.因是關(guān)節(jié)囊外骨折,沒有關(guān)節(jié)囊制約(zhìyuē),出現(xiàn)的外旋、短縮畸形更明顯,典型的外旋畸形達(dá)90度。第二十頁(yè),共三十七頁(yè)。.與股骨頸骨折(gǔzhé)鑒別
不同點(diǎn):2.局部血腫相對(duì)(xiāngduì)較重,可有較廣泛的皮下淤血。第二十一頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)治療治療目的(mùdì):以消除疼痛為首要目標(biāo),早期活動(dòng),減少臥床并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量,降低病死率。第二十二頁(yè),共三十七頁(yè)。.
保守(bǎoshǒu)治療保守治療:牽引骨牽引和皮膚牽引,2-3月骨折初步愈合(yùhé)后逐漸負(fù)重。第二十三頁(yè),共三十七頁(yè)。.
保守(bǎoshǒu)治療適應(yīng)癥:1.體質(zhì)差,無法耐受手術(shù)及麻醉;2.重要臟器(zānɡqì)功能不全,不能短期糾正;3.嚴(yán)重意識(shí)障礙;4.預(yù)期壽命很短。第二十四頁(yè),共三十七頁(yè)。.
保守(bǎoshǒu)治療局限性:由于保守治療臥床(wòchuánɡ)時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多(如褥瘡、靜脈血栓形成、肺部及泌尿系感染),且骨折容易移位,目前多提倡積極手術(shù)治療。第二十五頁(yè),共三十七頁(yè)。.
手術(shù)(shǒushù)治療手術(shù)治療目的:堅(jiān)強(qiáng)(jiānqiáng)固定,早期功能鍛煉。第二十六頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)治療手術(shù)(shǒushù)治療:術(shù)前評(píng)估第二十七頁(yè),共三十七頁(yè)。.
手術(shù)(shǒushù)治療手術(shù)治療(zhìliáo)內(nèi)固定選擇:1.髓內(nèi)固定;2.髓外固定;第二十八頁(yè),共三十七頁(yè)。.
手術(shù)(shǒushù)治療髓內(nèi)固定(gùdìng):GammaPFNATFN第二十九頁(yè),共三十七頁(yè)。.
手術(shù)(shǒushù)治療髓外固定:DHSDCS解剖(jiěpōu)型鎖定鈦板第三十頁(yè),共三十七頁(yè)。.
手術(shù)(shǒushù)治療關(guān)節(jié)(guānjié)置換第三十一頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折試題第三十二頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)試題第三十三頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)試題第三十四頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)試題第三十五頁(yè),共三十七頁(yè)。.股骨粗隆間骨折(gǔzhé)試題1.股骨粗隆間骨折定義。2.股骨粗隆間骨折診斷(zhěnduàn)依據(jù)。3.股骨粗隆間骨折分型。第三十六頁(yè),共三十七頁(yè)。.內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)股骨粗隆間骨折
教學(xué)查房。股骨粗隆間骨折
教學(xué)查房。股骨粗隆間骨折又稱“股骨轉(zhuǎn)子間骨折”,系指由股骨頸基底至小粗
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