婦產(chǎn)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

【名詞解釋】1、婦科學(xué)：是一門研究婦女在非妊娠期生殖系統(tǒng)的一切生理和病理改變并對(duì)其進(jìn)行診斷和處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。2、產(chǎn)科學(xué)：是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，并對(duì)該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是一門協(xié)助新生命誕生的醫(yī)學(xué)科學(xué)。3、子宮峽部：指在宮體與宮頸之間形成的最狹窄的部分。在非孕期長(zhǎng)約1cm，其上端因解剖上較窄，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期逐漸伸展變長(zhǎng)，形成子宮下段。4、前置胎盤，妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。5、胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。6、產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。7、羊水栓塞：:是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭或突發(fā)死亡的分娩嚴(yán)重并發(fā)癥。8、即宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口堵塞，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。9、月經(jīng)：有規(guī)律的周期性的子宮出血，是生殖功能成熟的外在標(biāo)志之一，這種出血是卵巢內(nèi)卵泡成熟、排卵和黃體形成，是子宮內(nèi)膜從增生到分泌變化的結(jié)果，初潮年齡多在13－15歲之間，月經(jīng)周期一般為28－30日，持續(xù)2－7日，月經(jīng)血主要特點(diǎn)是不凝血。10、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。菏且唤M來源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病,一般分為葡萄胎,侵蝕性葡萄胎,絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤11、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：侵蝕性葡萄胎,絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤12、卵巢黃素化囊腫：由于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫、囊腫表面光滑,活動(dòng)度好,切面為多房,囊腫壁薄,囊液清亮或琥珀色、光鏡下囊壁為內(nèi)襯2-3層黃素化卵泡膜細(xì)胞,一般無癥狀,多由B超診斷13、妊娠期高血壓疾病性心臟?。喝迅哒髟袐D，以往無心臟病史及體征，而突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭者稱妊高征心臟病。14、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，又稱宮外孕。15、流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。16、早期流產(chǎn)：妊娠12周前終止者，稱為早期流產(chǎn)。17、晚期流產(chǎn)：妊娠12周至不足28周終止者，稱為晚期流產(chǎn)。18、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。19、圍生期(中國(guó)）：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后一周。20、圍絕經(jīng)期：卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期。21、異常分娩：又稱難產(chǎn)，影響分娩的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過程中相互影響。任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異常分娩。22、葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借帶相連成串形如葡萄，稱為葡萄胎，也稱水泡狀胎塊。23、月經(jīng)周期：出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱為一個(gè)月經(jīng)周期。24、卵巢上皮性腫瘤：最常見的卵巢腫瘤，腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，生發(fā)上皮來自原始體腔上皮，具有分化為各種上皮的潛能，向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。25、原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育者。26、繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個(gè)月，或按自身原有月經(jīng)周期計(jì)算停止3個(gè)月以上者27、子宮內(nèi)膜異位癥：具有活躍性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。28、子宮腺肌?。寒?dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。29、產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。30、子宮破裂：在分娩期或者妊娠晚期子宮體或?qū)m下段發(fā)生破裂。

31、分娩：妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。

32、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）期間分娩，稱為早產(chǎn)；做側(cè)切防止顱內(nèi)出血

33、移行帶：宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部稱為鱗柱狀交接部，據(jù)其形態(tài)發(fā)生學(xué)變化，其有分原始/生理鱗柱狀交接部。34、先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符

35、不全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血甚至發(fā)生休克，均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，屬于難免流產(chǎn)36、完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛也隨之消失，宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

37、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝

38、產(chǎn)后出血：指胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥

39、不孕癥：有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約占女性不孕因素的1/2

40、病理縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長(zhǎng)，在兩者間形成環(huán)狀凹陷41、天癸：天癸是腎精腎氣沖盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。

42、崩漏：崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。與西醫(yī)的無排卵性功能性子宮出血可相互參照。43、功能失調(diào)性子宮出血：簡(jiǎn)稱功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。44、閉經(jīng)：女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個(gè)月以上或月經(jīng)停閉超過了3個(gè)周期以上者，成為閉經(jīng)。45、痛經(jīng)：婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)，有稱“經(jīng)行腹痛”46、絕經(jīng)前后諸證：婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等，稱為絕經(jīng)前后諸證。47、惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為“惡阻”，又稱為“子病”“病兒”“阻病”等。48、產(chǎn)后惡露不盡：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者，稱“產(chǎn)后惡露不絕”，又稱“惡露不盡”“惡露不止”49、癥瘕：婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為癥瘕。癥為血病，瘕為氣病。50、不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為不孕癥，從未妊娠者古稱“全不產(chǎn)”，西醫(yī)稱為原發(fā)性不孕；有過妊娠而后不孕者，古稱“端緒”簡(jiǎn)答題：子宮韌帶：

1）圓韌帶：起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。維持子宮呈前傾位置的作用。

2）闊韌帶：自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成。子宮動(dòng)靜脈和輸尿管經(jīng)過

3）主韌帶：在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。固定宮頸位置，保持子宮不致下垂4）宮骶韌帶：起自宮體宮頸交界處后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸到達(dá)第2/3骶椎前面的筋膜。維持子宮前傾位置妊高征臨床表現(xiàn)和病因：1輕度：血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫2中度：血壓≥150/100mmHg，但不超過160/110mmHg;尿蛋白(+)表明2小時(shí)尿液中蛋白量≥0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈3重度：病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓高達(dá)160/110mmHg或更高;24小時(shí)尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水腫;并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。妊高征病因：:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者;②寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí);③年輕初孕婦或高齡初孕婦;④有慢性高血壓、慢性者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎成熟后終止妊娠5）子癇控制后2小時(shí)可考慮終止妊娠。中醫(yī)部分1.女性一生各期生理病理特點(diǎn)。答：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也”；青春期女子腎氣初盛，天癸始至，沖任功能尚未穩(wěn)定；中年婦女因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳耗傷氣血，使肝失血養(yǎng)，情志易傷；老年婦女腎氣衰竭、沖任衰少、脾胃易虛。崩漏定義—月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡。病因：1）脾虛2）腎虛3）血熱4）血瘀病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。治則：急則治其標(biāo)，緩則治其本急癥處理：1、補(bǔ)氣攝血止崩2、溫陽止崩3、滋陰固氣止崩4、祛瘀止痛5、針灸止血、6、西藥或手術(shù)止血。治崩三法：即塞流、澄源、復(fù)舊。塞流，即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫；澄源，即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段，一般用于出血減緩后的辨證論治，切忌不問緣由犯虛虛實(shí)實(shí)之戒；復(fù)舊，即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，根據(jù)不同年齡階段選擇不同的治法，調(diào)整月經(jīng)周期或促排卵。分型：①腎虛型a、腎陰虛證（經(jīng)血非時(shí)而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)）滋腎益陰，固沖止血；左歸丸去川牛膝，酌加旱蓮草、炒地榆（熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、旱蓮草、炒地榆）b、腎陽虛證（經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱）溫腎助陽，固沖止血；大補(bǔ)元煎酌加補(bǔ)骨脂、鹿角膠、艾葉炭（人參、山藥、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、艾葉炭）②脾虛型（經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱）健脾益氣，固沖止血；固沖湯（白術(shù)、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山茱萸、白芍藥、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子）③血熱型（經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，血色深紅，質(zhì)稠，心煩少寐，渴喜飲冷，頭暈面赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)）清熱涼血，固沖止血；清熱固經(jīng)湯（生地黃、地骨皮、炙龜板、牡蠣粉、阿膠、黃芩、藕節(jié)、陳棕炭、甘草、焦梔子、地榆）④血瘀型（經(jīng)血非時(shí)而下，量多量少，淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀有力）活血化瘀，固沖止血；逐瘀止崩湯（當(dāng)歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、牡丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、龍骨、牡蠣、烏賊骨）3、產(chǎn)后病的病因病機(jī)答：①亡血傷津：由于分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)和出血等，使陰血暴亡，虛陽浮越。②元?dú)馐軗p：分娩是一個(gè)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的體力消耗過程，容易耗血傷津使元?dú)馐軗p。③瘀血內(nèi)阻：分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀血。④外感六淫或飲食房勞所傷?？傊?，由于產(chǎn)后亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻所形成的“多血多瘀”的病機(jī)特點(diǎn)，是產(chǎn)后病發(fā)生的基礎(chǔ)和內(nèi)因。胎漏、胎動(dòng)不安分型、診斷、治法、方藥⑴胎漏診斷：1、病史：有停經(jīng)史，并可有早孕反應(yīng)。2、癥狀：妊娠后出現(xiàn)少量陰道流血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，但無腰酸腹痛。3、檢查：①婦科檢查：子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合。②實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性。③B超檢查：可見完整胎囊，或有胎心、胎動(dòng)存在。分型：①氣虛型（妊娠期間，陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色晄白，舌淡，苔薄白，脈滑無力）益氣養(yǎng)血，固沖止血；固下益氣湯（人參、白術(shù)、熟地黃、阿膠、白芍藥、炙甘草、砂仁、艾葉炭）②血熱型（妊娠期間，陰道下血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，心煩少寐，口渴飲冷，溲黃便結(jié)，面紅唇齒，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)）清熱涼血，固沖止血；加味阿膠湯去當(dāng)歸（阿膠、艾葉、生地黃、白芍藥、杜仲、白術(shù)、黑梔子、側(cè)柏葉、黃芩）⑵胎動(dòng)不安診斷：1、病史：有停經(jīng)使，可有早孕反應(yīng)。2、癥狀：主要為腰酸、下腹疼痛，小腹墜脹，或伴有少量陰道流血等。3、檢查：①婦科檢查：子宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符合。②實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性，或進(jìn)行必要的激素測(cè)定。③B超檢查：提示宮內(nèi)妊娠，或孕囊完整，或活胎。分型：①腎虛型（妊娠期間，腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或伴陰道少量流血，色黯淡，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數(shù)，或曾屢有墮胎，舌淡，苔白，脈沉細(xì)而滑）補(bǔ)腎益氣，固沖安胎；壽胎丸加黨參、白術(shù)（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、黨參、白術(shù)）②氣虛型（妊娠期間，腰酸腹痛，小腹空墜，或陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，精神倦怠，氣短懶言，面色晄白，舌淡，苔薄，脈緩滑）益氣固沖安胎；舉元煎加續(xù)斷、桑寄生、阿膠（人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、升麻、續(xù)斷、桑寄生、阿膠）③血虛型（妊娠期間，腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，陰道少量流血，頭暈眼花，心悸失眠，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細(xì)滑）補(bǔ)血固沖安胎；苧根湯加川斷、桑寄生（干地黃、苧麻根、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、甘草、川斷、桑寄生）④血熱型（妊娠期間，腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或陰道少量流血，血色深紅或鮮紅，心煩少寐，渴喜冷飲，便秘溲赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)）清熱涼血，固沖安胎；保陰煎（熟地黃、黃芩、黃柏、白芍藥、山藥、續(xù)斷、甘草）⑤外傷型（妊娠期間，跌撲閃挫，或勞力過度，繼發(fā)腰腹疼痛，胎動(dòng)下墜，或伴陰道流血，精神倦怠，脈滑無力）益氣養(yǎng)血，固腎安胎；加味圣愈湯（當(dāng)歸、白芍藥、川芎、熟地黃、人參、黃芪、杜仲、續(xù)斷、砂仁）⑥癥瘕傷胎型（孕后陰道不時(shí)少量下血，色紅或黯紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸，胎動(dòng)下墜，皮膚粗糙，口干不欲飲。舌黯紅或邊尖有瘀斑。苔白，脈沉弦或沉澀）祛瘀消癥，固沖安胎；桂枝茯苓丸加續(xù)斷、杜仲（桂枝、茯苓、赤芍藥、牡丹皮、桃仁、續(xù)斷、杜仲）月經(jīng)病的治療大法及思路：1）辨病之先后，治病求本，先病經(jīng)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)；2）先病病者，當(dāng)先治病；3）辨標(biāo)本緩急，急則治標(biāo)，緩則治本；順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化和氣血盈虧的變化規(guī)律。經(jīng)期血室正開，宜和氣調(diào)血，或引血?dú)w經(jīng)，過寒過熱大辛大熱之品慎，免耗血?jiǎng)友?。?jīng)后學(xué)海空虛，宜調(diào)補(bǔ)，經(jīng)后勿濫攻。經(jīng)前血海充盈，宜予疏導(dǎo)，經(jīng)前勿濫補(bǔ)。順應(yīng)不同年齡階段論治規(guī)律。青春期重治腎，生育期重治肝，絕經(jīng)后重治脾。掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律。虛補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血，實(shí)疏肝理氣活血。病因：氣血虛弱、腎氣虧虛、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯。6、妊娠病的病機(jī)：1）陰血偏虛。孕后陰血下注養(yǎng)胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態(tài)；2）沖氣上逆。胎兒逐漸長(zhǎng)大，胎體上升，影響氣機(jī)的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化；3）素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養(yǎng)；或因先天腎氣不足，胞失所系，以致胎元不固。4、氣滯。3、妊娠病的治則：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。分清母病與胎??；辨胎之可安與不可安；安胎以補(bǔ)腎培脾，清熱養(yǎng)血為主。4、妊娠病用藥注意事項(xiàng)：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當(dāng)不用。2）不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當(dāng)之”。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。4）病情確實(shí)需要可適當(dāng)選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其大半而止”病案分析：1.痛經(jīng)氣滯血瘀證（1）證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫暗有塊，塊下痛暫減；乳房脹痛，胸悶不適；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦。（2）治法：理氣行滯，化瘀止痛（3）方藥：膈下逐瘀湯（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、烏藥、香附、丹皮、甘草）2.痛經(jīng)寒凝血瘀證（1）證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有淤塊；面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脈沉緊。（2）治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛（3）方藥：少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）3.帶下過多脾虛證（1）證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)清稀，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭；面色晄白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不適，納少便溏，或四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細(xì)緩。（2）治法：健脾益氣，升陽除濕（3）方藥：完帶湯（人參、白術(shù)、白芍、淮山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草）4.胎漏、胎動(dòng)不安腎虛證（1）證候：妊娠期間陰道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。（2）治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎（3）壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸（方藥太多，不列）5.不孕癥腎氣虛證（1）癥候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色黯；頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng)；舌淡、苔薄，脈沉細(xì)，兩尺脈弱（2）治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任（3）方藥：毓麟珠（人參、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、炙甘草、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒）6.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒型主要癥候表現(xiàn)、癥候分析、治法、方藥答：①證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢(shì)不退，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢，心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。②癥候分析：新產(chǎn)血室正開，胞脈空虛，邪毒乘虛直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)急劇，故高熱寒戰(zhàn)，邪毒稽留體內(nèi)日久，故熱勢(shì)不退；邪毒入胞與瘀血互結(jié)，阻滯胞脈故小腹疼痛拒按，惡露排除不暢，熱迫血行則量多，熱與血結(jié)則量少，熱毒熏蒸，故色如敗醬，氣臭穢；熱擾心神故心煩，熱灼津液口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅苔黃、脈數(shù)有力均為邪毒內(nèi)燔之征。③治法：清熱解毒，涼血化瘀④方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草（金銀花、野菊