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文檔簡介

（三）臟器的觸診肝臟觸診

（1）目的：了解肝臟下緣位置，肝臟質(zhì)地、表面、邊緣、壓痛（觸痛）及搏動情況

（2）手法：單手觸診法、雙手觸診法，鉤指觸診法，沖擊觸診單手觸診法：四指并攏與肋緣大致平行，示指和中指前端的橈側緣指向肋緣自右髂前上棘平面開始（巨大肝臟時，應下移初始觸診部位）密切配合呼吸動作，直到觸到肝緣或肋緣為止在右鎖中線及前正中線上分別觸診，測量其與肋緣及劍突根部距離，以厘米表示1（三）臟器的觸診（續(xù)）--肝臟雙手觸診法：右手位置同單手法，左手托住右腰部，拇指張開置于肋部鉤指觸診法：檢查者位于被檢查者右肩旁，面向前足部，將右手搭在其右前胸下部，右手第2-5指彎成鉤狀，囑被檢者做深呼吸動作，適用于兒童和腹壁薄弱者2內(nèi)容

大?。赫＠呦拢?cm，劍下＜3cm，如增大應叩出肝上界

質(zhì)地：質(zhì)軟--如唇，見于正常肝臟

質(zhì)韌--如鼻尖，見于急慢性肝炎、肝瘀血質(zhì)硬--如額，見于肝硬化、肝癌

表面和邊緣：正常表面光滑，邊緣整齊，厚薄一致邊鈍圓見于脂肪肝、肝瘀血表面不光，厚薄不一見于多囊肝、肝癌（三）臟器的觸診（續(xù)）--肝臟3壓痛：因肝包膜有炎癥或肝腫大叩擊痛：見于深部肝膿腫

搏動：見于肝腫大壓迫腹主動脈及三尖瓣關閉不全

肝-頸靜脈回流征：右心衰竭肝區(qū)摩擦感：肝周圍炎

肝震顫：浮沉觸診法，手指下壓時感到一種微細的震動感，可見于肝包蟲?。ㄈ┡K器的觸診（續(xù)）--肝臟4彌漫性肝腫大

----肝炎、肝淤血、脂肪肝、肝硬化、白血病、血吸蟲病等局限性肝腫大

----肝膿腫、肝腫瘤、肝囊腫等肝臟縮小

----急性和亞急性肝壞死、晚期肝硬化臨床意義（三）臟器的觸診（續(xù)）--肝臟5肝－頸靜脈回流征陽性右心衰引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，停止壓迫后迅即下降（至少

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