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02胸壁、胸廓與乳房1.靜脈2.皮下氣腫3.胸壁壓痛4.肋間隙一、胸壁正常胸廓兩側(cè)大致對(duì)稱。成年人胸廓的前后徑較左右徑為短，兩者的比例約為1∶1.5，小兒和老年人胸廓的前后徑略小于左右徑或幾乎相等，呈圓柱形。1.扁平胸前后徑不及左右徑的一半。見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型者、慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。2.桶狀胸胸廓前后徑與左右徑相等，甚或超過(guò)左右徑。見(jiàn)于嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病病人、老年或矮胖體型者。二、胸廓3.佝僂病胸為佝僂病所致的胸廓改變，多見(jiàn)于兒童。包括佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸等體征。4.胸廓一側(cè)變形胸廓一側(cè)膨隆多見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。胸廓一側(cè)平坦或下陷常見(jiàn)于肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。二、胸廓5.胸廓局部隆起見(jiàn)于心臟明顯腫大、大量心包積液、主動(dòng)脈瘤及胸內(nèi)或胸壁腫瘤、肋軟骨炎和肋骨骨折等。6.脊柱畸形引起的胸廓改變嚴(yán)重者因脊柱前凸、后凸或側(cè)凸，導(dǎo)致胸廓兩側(cè)不對(duì)稱，肋間隙增寬或變窄。胸腔內(nèi)器官與表面標(biāo)志的關(guān)系發(fā)生改變。常見(jiàn)于脊柱結(jié)核等。二、胸廓正常胸廓及常見(jiàn)胸廓外形的改變

（一）視診1.對(duì)稱性2.皮膚改變（1）乳房皮膚發(fā)紅（2）乳房水腫（3）乳房皮膚回縮3.乳頭注意乳頭的位置、大小、兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)乳頭內(nèi)陷，乳頭有無(wú)分泌物。4.腋窩和鎖骨上窩腋窩和鎖骨上窩有無(wú)包塊、紅腫、潰瘍、瘺管和瘢痕等。三、乳房乳房病變的定位與劃區(qū)

（二）觸診乳房觸診先健側(cè)，后患側(cè)。檢查左側(cè)乳房時(shí)由外上象限開(kāi)始，然后順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行由淺入深觸診直至4個(gè)象限檢查完畢為止，最后觸診乳頭。以同樣方式檢查右側(cè)乳房，但沿逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。1.硬度和彈性2.壓

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