p55-圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診工作制度、職責

圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診工作制度制定孕前、孕產(chǎn)期、哺乳期膳食指南和飲食原則。制定營養(yǎng)門診宣教制度，利用宣傳展板、知識講座、現(xiàn)場指導多種形式在人群中開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)保健知識宣傳和咨詢指導。建立孕婦營養(yǎng)信息檔案，利用營養(yǎng)軟件開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)評估和咨詢指導。為圍產(chǎn)期婦女提供體格評價、膳食調(diào)查、膳食評價，制定個體化膳食計劃和食譜。為妊娠合并癥及體質(zhì)指數(shù)異常婦女提供營養(yǎng)評估管理，開展臨床營養(yǎng)治療，并進行定期隨訪追蹤評價。做好圍產(chǎn)期營養(yǎng)信息管理，資料整理和信息上報工作。有計劃開展人群營養(yǎng)狀況或膳食結構調(diào)查，建立各類人群營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫，開展科研和其他人群的臨床營養(yǎng)工作。圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診工作流程就診孕產(chǎn)婦由分診護士引導至營養(yǎng)門診。營養(yǎng)門診醫(yī)師首先宣教并進行登記（營養(yǎng)孕期的重要性，膳食分析的必要性，制定個體化食譜的好處，病理產(chǎn)科及體質(zhì)指數(shù)異常孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)評估和治療的重要性），服從孕婦及家屬的意愿，為其建立孕婦營養(yǎng)信息檔案。輸入信息檔案，進行膳食調(diào)查、營養(yǎng)評估、制定營養(yǎng)計劃和食譜方案。具體指導食譜制作及注意事項等細節(jié)，并打印營養(yǎng)處方。預約下次就診時間，直至產(chǎn)后哺乳期結束。整理個體孕婦營養(yǎng)信息，進行評估。匯總信息，及時上報。營養(yǎng)門診宣教工作制度制定營養(yǎng)知識宣教展板，擺放膳食金字塔和食物模具，播放孕產(chǎn)期營養(yǎng)保健視頻，發(fā)放營養(yǎng)健康處方和宣傳單。定期開展營養(yǎng)知識講座。每周三有固定的免費課堂講座，不定期預約小課堂專題講座和操作。做好人群及個體化營養(yǎng)指導和咨詢，掌握良好的咨詢溝通技巧。利用節(jié)假日開展大規(guī)模的院外人群合理營養(yǎng)，科學飲食的宣傳活動。做好營養(yǎng)宣教人員信息登記。孕產(chǎn)婦貧血的干預措施1．加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及時宣教和保健指導，孕期檢查注重血紅蛋白測定，妊娠晚期應重復測定，及早發(fā)現(xiàn)貧血傾向及時糾正?？稍谌焉锲谶M行預防，一般從妊娠4個月開始到哺乳期補充鐵劑，劑量、途徑與貧血程度相關。維生素C,稀鹽酸有利于鐵的吸收，應同時補充，葉酸不可缺少。服用鐵劑時忌飲濃茶，抗酸藥物影響鐵劑吸收，應避免服用。鐵鍋炒菜有利于鐵的吸收。治療原發(fā)病，減少并發(fā)癥，保障母嬰健康。產(chǎn)后血紅蛋白的測定納入產(chǎn)后訪視的內(nèi)容，及時補充鐵劑。2．養(yǎng)成均衡膳食習慣，增加鐵劑攝入。設立膳食營養(yǎng)指導門診，指導孕婦合理膳食，保證母親和胎兒的機體需要，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如豬肝、雞血、豆類等，動物血能提供紅蛋白型鐵，吸收利用效果較好，肝臟是儲存鐵源的重要器官，其鐵的利用率較高，肉類也會有較高的紅蛋白型鐵，大豆及其制品也是較好的鐵源，經(jīng)常交替食用這類食品，多食新鮮水果和蔬菜，促進鐵的吸收利用，對改善人體的營養(yǎng)狀況有好處，妊娠前半期鐵的需求無明顯增加，可以從食物中攝取。3．加強孕產(chǎn)婦貧血防治知識的宣傳。利用講座、小冊子、保健宣傳欄等干預措施，促使孕產(chǎn)婦養(yǎng)成健康的生活方式，提高孕產(chǎn)婦對貧血的認知能力，了解貧血對孕產(chǎn)婦及胎兒的危害，使孕產(chǎn)婦主動尋找自我保健及預防貧血的知識，加大對優(yōu)生優(yōu)育知識，孕產(chǎn)婦貧血防治知識的宣傳力度，加強缺鐵性貧血高危人群的防治與管理。4．嚴格掌握手術指征，降低手術產(chǎn)率。出血是剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥，包括術中出血、術后出血、術后晚期出血，可造成或加重孕產(chǎn)婦的貧血，嚴重時休克，多器官功能衰竭，甚至孕產(chǎn)婦死亡，陰道手術助產(chǎn)因傷口出血造成或加重貧血，規(guī)范各項診療常規(guī)，嚴格掌握手術指征，降低手術產(chǎn)率，是降低產(chǎn)婦貧血的有效措施。干預措施落實情況堅持孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，加強對孕婦貧血的監(jiān)測。孕婦學校開展孕產(chǎn)期保健知識宣傳教育，發(fā)放宣傳冊，提供孕婦貧血的防治知識。開設產(chǎn)科營養(yǎng)門診，一對一進行孕婦貧血的飲食指導和治療。嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指征，剖宮產(chǎn)率在30-40%之間。營養(yǎng)門診醫(yī)生職責根據(jù)居民膳食指南制定本地區(qū)的圍產(chǎn)期營養(yǎng)原則，制定個體化營養(yǎng)指導方案。建立圍產(chǎn)期婦女營養(yǎng)信息檔案，對孕產(chǎn)婦進行營養(yǎng)評估和個體化食