月滿821易錯(cuò)點(diǎn)藥理學(xué)

8.21第一單元藥物作用的基本原理1、酸性藥物過(guò)量，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）2、藥物進(jìn)入經(jīng)胸最常見(jiàn)的方式（脂深性跨膜擴(kuò)散）第二單元一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）第三單元有機(jī)磷酸酯類(lèi)1、有機(jī)磷的搶救：阿托品+AchE2、有機(jī)磷酸酯類(lèi)時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）第四單元抗膽堿藥作用：123456345、性休6、有機(jī)磷酸酯類(lèi)：青光眼；肥大者。第五單元擬腎上腺素藥一、a和b局麻、制止鼻粘膜和牙齦。（二二、a受體激動(dòng)藥（一）用途：休克和低血壓，用于藥物致低血壓上消化道（二）三、b（一）用途：心室自律緩慢，高度傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能衰II、III傳導(dǎo)阻滯（二）四、a、b、DA受體激動(dòng)藥急性腎衰常合用利尿藥第六單元一、a受體阻斷藥酚妥拉明（芐胺唑啉）休克（性、性）二、b受體阻斷藥（、美托）甲亢（輔助用藥青光眼（性開(kāi)角型）證：嚴(yán)重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)速第七單元二、妥類(lèi)（比妥、比妥、硫噴妥鈉）第八單元抗癲癇藥二、比妥――防治大發(fā)作的首選藥第九單元抗精神失常藥12、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體3用途：人工冬眠：氯丙嗪+二、氟哌啶醇――各型精神癥三、丙咪嗪（米）――抗抑郁：青光眼；肥大；嚴(yán)重心血管疾??；癲癇。第十單元抗帕金森病藥一、左旋多巴（擬多巴胺類(lèi)藥改善肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)效果較好，對(duì)肌肉震顫差?？辜∪庹痤澬Ч茫纳茝?qiáng)直和運(yùn)動(dòng)的療效差。對(duì)抗藥引起的帕金森綜合征有效第十一單元一、（阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥二、哌替啶（度冷丁三、鎮(zhèn)痛作用與相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。第十二單元解熱鎮(zhèn)痛藥（乙酰水楊酸）抗炎、抗風(fēng)濕治療風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥抑制血小板三、保泰松（布他酮是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制一（對(duì)素合成酶抑制作用最強(qiáng)）第十三單元抗組胺藥一、H1受體阻斷藥作用：1、H12、中樞抑制作用（但阿司咪唑無(wú)中樞副作用3（弱）4用途：1、防治皮膚粘膜反應(yīng)性疾病防治I型反應(yīng)性疾病對(duì)過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等首2、防治暈動(dòng)病和（苯海拉明、異丙嗪3、、（苯海拉明、異丙嗪二、H2受體阻斷藥西咪替?。走潆摇⒗啄崽娴谑膯卧蛩幖懊撍帍?qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、、他中效利尿：氫（雙氫克尿塞、芐氟噻嗪（利鈉素）1234、與藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加藥用量（一）（速尿用途：1、各類(lèi)水腫頑固性水腫宜選用234不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂――低鉀、低鈉、低氯性堿23（二）氫12用途：引起的水腫。23（三）（四）作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K－Na交換二、脫水藥甘露醇作用：12用途：12、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重3：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)第十五單 抗高血壓（一）哌唑嗪（a1受體阻斷藥作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全（二）普奈、美托、吲哚（b受體阻斷藥重度高血壓常與氫和（或）肼酞嗪合用。（一）作用特點(diǎn)：12（二）作用：1234（三）維拉帕米、地爾硫三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）（一）作用：123、PGE2PGI2的形成增加。特點(diǎn)：123、降低、腎病等腎小球損傷的可能性45、久用不易引起脂質(zhì)代謝常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。 氫五、中樞感神抑制藥作用：降壓在中樞。激動(dòng)延髓孤束核一級(jí)NNA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。一、肼（二）第十六單元抗心律失常藥（一）IaNa內(nèi)流；抗膽堿作用。（二）Ib作用：選擇性作用纖維，提高室顫閾值苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙引起的快速型心律失常首（三）Ic類(lèi)藥物――普羅帕酮（心律平）二、b受體阻斷藥――APD和ERP。有利于消除折返激動(dòng)。第十七單元一、強(qiáng)心甙類(lèi)（地高辛、洋地黃毒甙作用：1、增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）2、減慢心率（負(fù)性頻率作用3、減慢傳導(dǎo)（負(fù)性傳導(dǎo)作用不良反應(yīng)：易過(guò)量。最常見(jiàn)的最期癥狀是胃腸道反應(yīng)。注意事項(xiàng)：12（一）（二）第十八單元23不良反應(yīng)：123、大劑量→性低血45二、b受體阻斷藥（普苯、阿替、美托作用：1、阻斷心臟b1231三、鈣拮抗藥（硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?）作用：123用途：12、勞力型心絞痛――地爾硫?3第十九單元血液系統(tǒng)（一）肝素――治療急性血栓栓塞性疾病最好的藥激活血漿抗凝血酶III，加強(qiáng)其抑制某些凝血因子的作用。不良反應(yīng)：毒性較小，自發(fā)性對(duì)抗藥→硫酸魚(yú)精蛋（二）華法林（芐香豆素）與VitK產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗作用不良反應(yīng)：過(guò)量引起→VitK對(duì)藥物相互作用：比妥和苯妥英鈉等能加速華法林代謝（三）CaCa（四）鏈激酶（溶栓酶（五）A2（六）――抑制血小板內(nèi)磷酸二酯酶→cAMP分解→抑制Ca活（七）――過(guò)量的→靜注氨甲苯酸（一用途：防治VitK缺乏所引起的。對(duì)肝硬化及晚期肝癌無(wú)效（二）酚磺乙胺（止血敏（三）――用于肺及消化道（四）――抑制纖溶酶原激活因子?？蓪?duì)抗胰腺手術(shù)后。（一）鐵制劑（二）葉酸（四）第二十單元一、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替?。℉2受體阻斷藥）H2受體。可拮抗組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體→胃酸分泌12345第二十一單元呼吸系統(tǒng)藥（一）茶堿 氨茶抑制磷酸二酯酶→支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量（二）擬腎上腺素藥（沙丁胺醇、腎上腺素、異丙腎、）作用：通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜上b2受體→cAMP↑異丙腎――激活腺酸環(huán)化酶→增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)的（三）第二十二單元糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥中效：、龍、氫化用法：大劑量突擊療法→性菌痢地塞――抗炎作用強(qiáng)，幾乎無(wú)鈉潴第二十三單元一、硫脲類(lèi)（硫氧嘧啶類(lèi)；咪唑類(lèi)12、抑制單碘酷氨酸和雙碘酷氨酸綜縮合T3、3、丙基硫氧嘧啶還能抑制T4在周?chē)M織中脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)樗摹受體阻斷藥――用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)治療的第二十四單元藥作用：1234用途：1234、治療精神二、口服藥（一）磺酰脲類(lèi)（甲苯磺丁脲，氯磺丙脲，格列本脲）作用：刺激胰島b細(xì)胞釋放胰島素。用途：12不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少及肝損傷；過(guò)敏；胃腸反應(yīng)；N（二）雙脲類(lèi)（苯乙雙脲，二甲雙胍）第二十五單元合成抗菌藥作用機(jī)制：抑制細(xì)菌DNA螺旋酶了，阻礙DNA（一）諾氟沙星（氟哌酸用途：泌，胃腸道及（二）培氟沙星（甲氟哌酸作用：對(duì)大多數(shù)GG+（三）――抗菌活性強(qiáng)。對(duì)G-2－4（四）――對(duì)G－菌和G菌較前藥增強(qiáng)，對(duì)厭氧菌綠膿桿菌都有效作用：G菌中溶血性鏈球菌、球G-菌中腦膜炎球菌、及沙眼衣原體、放線菌全身染；泌尿系；腸道；局部等三、甲氧芐氨嘧啶增效聯(lián)磺片（SDSMZTMP）四、硝咪唑類(lèi)（甲硝唑，替硝唑1、呋喃唑酮（痢特靈）――2、呋喃妥因（呋喃坦啶）――用于泌尿。不用于全身。第二十六單元抗生素（一）芐青霉素（青霉素治療敏感菌的首選藥用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、、、鼠咬熱首選（二）2作用：對(duì)G-作用：對(duì)球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)羧芐青霉素（羧芐西林作用：抗綠膿桿菌的廣譜青霉素代表藥用途：用于全身性綠膿桿菌――抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)胃酸及b－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過(guò)敏少。第二代：頭孢，頭孢呋作用：1、抗G菌：第一代＞第二代＞第三代2、對(duì)各種b3、抗G-菌：三代最強(qiáng)：對(duì)腸桿菌和綠膿桿菌均有強(qiáng)效。用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿第二代：大腸桿菌，白氏菌，吲哚陽(yáng)性變形桿菌三、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素，羅紅霉素，螺旋霉素，霉素，白霉素）作用機(jī)制：作用于敏感菌白體50S亞基→影響蛋白合成1作用用途：主用于對(duì)青霉素耐藥的輕中度金葡菌。2四、林可霉素類(lèi)（林可霉素，克林霉素耳毒性：損害：新＞卡那＞慶大＞鏈霉素阻斷N為首選藥。對(duì)草綠色鏈球菌者，以青霉素合鏈霉素首選。過(guò)敏性休克搶救藥：10%GS酸鈣2、慶大霉素（GM）――主要用于治療敏感菌所致的各種3、卡那霉素（）――對(duì)結(jié)核桿菌有效。對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。六、四環(huán)素類(lèi)（土霉素，四環(huán)素藥物能特異地與敏感菌白體30S亞基結(jié)合→抑制蛋白質(zhì)合成。1、對(duì)球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及部分葡菌、破傷風(fēng)桿菌和炭疽桿菌有23、對(duì)綠膿桿菌、、真菌無(wú)效4、對(duì)G菌作用不如青霉素類(lèi)。對(duì)G-2、二重：鵝口瘡；偽膜性腸3作用：抑菌劑。與敏感菌白體50S亞基可逆結(jié)合。對(duì)G-菌作用強(qiáng)對(duì)G球菌作用＜青霉素和四環(huán)素123、二重。視N炎、周?chē)鶱炎、性第二十七單元抗真菌藥與抗藥（一）用途：1、克霉唑：對(duì)皮膚癬菌作用好。用于皮膚真菌?。w癬，手足癬，耳道/真菌23、咪康唑：深部真菌（靜注。皮膚真菌（局部4（二）二、抗1、阿昔洛韋――治療單純皰疹首2、利巴韋林――流感引起的呼吸道等第二十八單元12、急性泌尿系統(tǒng)：鏈霉素+碳酸氫3、上呼吸道：磺胺嘧啶NaHCO3→使尿偏堿性，