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第第頁(yè)簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板10篇簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板(10篇精選)

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板如何擬定?生活中,許多夫妻會(huì)因各種原因離婚,這時(shí)就應(yīng)該要簽訂離婚協(xié)議書了。下面是我為大家搜集整理的關(guān)于簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板10篇,供大家參考,快來(lái)一起看看吧!

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇1】

男方:________,男,漢族,_年_月_日生,住____________,身份證號(hào)碼:_______________

女方:________,女,漢族,_年_月_日生,住____________,身份證號(hào)碼:_______________

男方與女方于_年_月_日認(rèn)識(shí),于_年_月_日在_登記結(jié)婚,婚后于_年_月_日生育一兒子女兒,名_。因_致使夫妻感情確已破裂,已無(wú)和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),訂立

離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán):

兒子_由男方撫養(yǎng),隨同男方生活,撫養(yǎng)費(fèi)由雙方負(fù)責(zé),女方應(yīng)于_年_月_日前一次性支付_元給男方作為兒子的撫養(yǎng)費(fèi)(女方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)__元,女方應(yīng)于每月的1-5日前將兒子的撫養(yǎng)費(fèi)交到男方手中或指定的銀行帳號(hào):________)。

在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的狀況下,女方可探望男方撫養(yǎng)的孩子。(男方應(yīng)保證女方隨時(shí)能夠探望孩子。)

如果孩子有意外或疾病,超出醫(yī)保額度由雙方平均承擔(dān)。

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理:

⑴存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共_元,雙方各分一半,為_元。分配方式:各自名下的存款持續(xù)不變,但男方女方應(yīng)于_年_月_日前一次性支付_元給女方男方。

⑵房屋:女方位于的平米的房子為女方父母購(gòu)買,與男女雙方無(wú)關(guān)。

四、債務(wù)的處理:

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

五、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

六、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

男方:______女方:_______

簽名:______簽名:_______

___年___月___日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇2】

協(xié)議人:方某,男,__年×月×日出生,住__市__×路__×號(hào)。

協(xié)議人:王某,女,__年×月×日出生,住__市__×路__×號(hào)。

協(xié)議人方某王某雙方于__年×月×日在__區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。__年×月×日生育兒子__×。因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合,無(wú)法繼續(xù)共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

一、方某與王某自愿離婚。

二、兒子方__由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)600元,在每月5號(hào)前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi))。

三、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)座落在__路__小區(qū)__室商品房一套,價(jià)值人民幣80萬(wàn)元,現(xiàn)協(xié)商歸女方王某所有,由女方一次性給付男方方某現(xiàn)金38萬(wàn)元,此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房?jī)?nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。

四、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù),在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。

五、方某可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地,于星期日下午五時(shí)送回王某居住地,如臨時(shí)或春節(jié)探望,可提前一天與王某協(xié)商,達(dá)成一致意見(jiàn)后方可探望。

本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人:__協(xié)議人:__

__年__月__日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇3】

男方:__,男,漢族,生于年月日,住址:成都市身份證號(hào):(以下簡(jiǎn)稱男方)

女方:__,女,漢族,生于年月日,住址:成都市身份證號(hào):(以下簡(jiǎn)稱女方)

男方與女方于年月經(jīng)人介紹相識(shí)戀愛(ài)。于年月日辦理結(jié)婚登記手續(xù),年月日生育孩子。雙方因性格不合、觀念不同,時(shí)常發(fā)生糾紛,導(dǎo)致夫妻感情破裂,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、男方與女方自愿離婚。

二、婚生子歸女方撫養(yǎng),男方每月支付生活費(fèi)元,務(wù)必每月按時(shí)按額支付到女方銀行帳戶里,教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)憑發(fā)票男方、女方各承擔(dān)一半,直到孩子自立生活為止。

三、男方及家人只能在每周六早上接走孩子,周日晚在不影響孩子休息的狀況下及時(shí)送回孩子,其余時(shí)間由女方及女方家人看管孩子。

四、在未經(jīng)女方及女方家人同意下,男方及家人不能私自把小孩帶到外地或國(guó)外。

五、小孩戶口現(xiàn)跟隨男方,在辦理完離婚手續(xù)后,男方務(wù)必?zé)o條件協(xié)助女方把小孩戶口遷移到女方所在地。

六、小孩的兒保、各種疫苗以及臍血庫(kù)臍血保存一事男方應(yīng)協(xié)助女方辦理,所產(chǎn)生費(fèi)用男、女方各承擔(dān)一半。

七、夫妻共有所有的按揭房成都市的房屋,建筑面積:平方米(合同備案號(hào):),離婚后歸男方所有,未付按揭款由男方支付;在辦理完離婚手續(xù)以后,女方應(yīng)配合男方到公證處辦理公證該房以后授權(quán)男方處理的委托書;男方支付女方萬(wàn)元人民幣,在辦理離婚手續(xù)同時(shí)一次性支付女方。

八、離婚后,的房屋男方能夠單獨(dú)處理,如房管部門需要女方配合,女方應(yīng)無(wú)條件配合男方辦理過(guò)戶手續(xù)等。

九、因支付房屋的首付款,向男方父母所借的萬(wàn)元人民幣債務(wù),由男方歸還。雙方無(wú)任何其他夫妻共同債權(quán)、債務(wù)。

十、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,民政局存檔一份。

十一、本協(xié)議在雙方辦理完離婚手續(xù)時(shí)生效。

男方:__女方:__

__年__月__日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇4】

立協(xié)議人:

男方:

女方:

男方______與女方______現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議:

一、雙方婚生女________由男方撫養(yǎng),女方每月_____日前支付共計(jì)____元人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到男方處接孩子探視,于當(dāng)日下午七點(diǎn)之前送回男方住處。

二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下:

夫妻雙方共有的位于上海市___路___弄___號(hào)____室房屋登記在雙方名下,系雙方共同財(cái)產(chǎn)?,F(xiàn)雙方約定:

離婚后,該套房屋歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

為保障子女的居住和生活環(huán)境,女方放棄該套房產(chǎn)的共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。

三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用,若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用,超出______部分,由男方承擔(dān)。四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。

五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。

上述協(xié)議事項(xiàng),雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。

立協(xié)議人:

男方:(簽字)

女方:(簽字)

年月日

年月日

(本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份)

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇5】

男方:______,身份證號(hào):________________________,住址:__區(qū)街道(身份證地址)。

女方:______,身份證號(hào):________________________,住址:__區(qū)街道。

男女雙方于年月日登記結(jié)婚,于年月日生兒子?,F(xiàn)因夫妻感情破裂,已無(wú)和好可能,在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)雙方共同協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

一、雙方自愿離婚。

二、兒子由男方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng),女方支付撫養(yǎng)費(fèi)__元/月,一年一付,每年__月__日前支付,上述款項(xiàng)包括學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)、女方應(yīng)付至兒子大學(xué)畢業(yè)。(考慮到通貨膨脹因素每年適當(dāng)遞增位__%),但如遇兒子重大疾病住院治療或意外傷害等特殊情況需較大開支,由雙方各半承擔(dān);

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)按以下分割:

1、男方一次性支付女方__萬(wàn)元(該款包括但不限于女方拆遷補(bǔ)償、安置、過(guò)渡、獎(jiǎng)勵(lì)等費(fèi)用),在雙方辦理離婚登記手續(xù)后,當(dāng)日付清。

2、車輛歸男方所有;

3、現(xiàn)有家具、家電等家庭用品全部歸所有。

4、雙方目前自有現(xiàn)金歸各自所有。

四、雙方無(wú)共同債權(quán)、債務(wù)。婚姻關(guān)系存續(xù)期間個(gè)人債務(wù)由個(gè)人承擔(dān),與對(duì)方無(wú)涉。

五、女方對(duì)兒子享有探視權(quán),男方應(yīng)積極配合,原則上每月__次,具體時(shí)間、方式雙方另行協(xié)商。

六、本協(xié)議書一式三份,男女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

男方:

女方:

年月日

年月日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇6】

協(xié)議人甲方:__________________

協(xié)議人乙方:__________________

協(xié)議人甲方乙方雙方于______年______月______日在______區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。______年______月______日生育兒子______,因協(xié)議人雙方性格嚴(yán)重不合,無(wú)法繼續(xù)共同生活,夫妻感情且已完全破裂,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方與乙方自愿離婚。

2、兒子______由女方撫養(yǎng),由男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)______元,在每月5號(hào)前付清;直至付到18周歲止,18周歲之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。(也可一次性付清撫養(yǎng)費(fèi))。

3、雙方有夫妻共同財(cái)產(chǎn)座落在______路______小區(qū)______室商品房一套,價(jià)值人民幣_(tái)_____萬(wàn)元,現(xiàn)協(xié)商歸女方乙方所有,由女方一次性給付男方甲方現(xiàn)金______萬(wàn)元,此款在本協(xié)議簽訂后的第二天付清;此房?jī)?nèi)的家用電器及家俱歸女方所有。

4、夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù),在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。

5、甲方可在每月的第一個(gè)星期六早上八時(shí)接兒子到其居住地,于星期日下午五時(shí)送回乙方居住地,如臨時(shí)或春節(jié)探望,可提前一天與乙方協(xié)商,達(dá)成一致意見(jiàn)后方可探望。

本協(xié)議一式______份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

協(xié)議人甲方:__________________

協(xié)議人乙方:__________________

______年______月______日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇7】

協(xié)議人:______,男,________年____月____日出生,身份證號(hào)碼____________________________________,住北京市____區(qū)________號(hào)樓______室。

協(xié)議人:______,女,________年____月____日出生,身份證號(hào)碼____________________________________,住北京市____區(qū)________號(hào)樓______室。

雙方于________年__月____日在____區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記。________年____月____日生有一女/子______。現(xiàn)夫妻感情已徹底破裂,無(wú)法繼續(xù)共同生活,雙方自愿同意離婚,并達(dá)成離婚協(xié)議如下:

一、子女撫養(yǎng)問(wèn)題

1、女兒/兒子由______撫養(yǎng),______每月給付撫養(yǎng)費(fèi)________元,直至女兒/兒子18周歲/大學(xué)畢業(yè),女兒/兒子醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)雙方各承擔(dān)50%。

2、______于每月的1日至3日之間將撫養(yǎng)費(fèi)支付至下列帳戶:

開戶行:____銀行__________支行

戶名:______帳號(hào):______________________

3、______在不影響孩子生活的情況下,每個(gè)雙休日可探視女兒/兒子一次或帶女兒/兒子外出游玩,可直接與孩子聯(lián)系,但應(yīng)提前通知______,______尊重孩子的意見(jiàn),對(duì)于______見(jiàn)孩子的時(shí)間、地點(diǎn)一切以孩子意見(jiàn)為主,不干涉和參與意見(jiàn)。

二、共同財(cái)產(chǎn)分割

1、夫妻共同擁有的兩套房產(chǎn),其中座落在北京市____區(qū)____路小____號(hào)樓____室的房產(chǎn)歸______所有。座落在北京市____區(qū)________路____號(hào)樓______室的房產(chǎn)歸______所有,產(chǎn)權(quán)人變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個(gè)月內(nèi)辦理,______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù),過(guò)戶費(fèi)用由______負(fù)責(zé)。

2、雙方共同擁有的______牌小轎車一輛(車牌號(hào):京______________)歸______所有。車輛所有權(quán)變更手續(xù)自本協(xié)議生效后一個(gè)月內(nèi)辦理,______協(xié)助______辦理變更的一切手續(xù),過(guò)戶費(fèi)用由______負(fù)責(zé)。

3、雙方共同擁有的現(xiàn)在______名下銀行存款、人壽保險(xiǎn)均歸______所有。

三、夫妻共同債權(quán)及債務(wù)

夫妻無(wú)共同債權(quán)及債務(wù)。若有債務(wù),在誰(shuí)名下則由誰(shuí)承擔(dān)。

本協(xié)議書系雙方真實(shí)意思表示,上述內(nèi)容全部真實(shí)有效,一旦提供虛假情況,雙方當(dāng)事人自愿承擔(dān)一切法律后果。本協(xié)議書一式三份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,雙方各執(zhí)一份,雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理離婚登記后生效。

協(xié)議人:_____________

____年__月__日

協(xié)議人:_____________

____年__月__日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇8】

男方:李某某,男,漢族,__年X月X日生,住__X,身份證號(hào)碼:__

女方:劉某某,女,漢族,__年X月X日生,住__X,身份證號(hào)碼:__

雙方于__年X月認(rèn)識(shí),于__年X月X日在__登記結(jié)婚,婚后于__年X月X日生育一兒子(女兒),名__。

現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,沒(méi)有和好可能,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),訂立離婚協(xié)議如下:

一、男女雙方自愿離婚。

二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán):兒子(女兒)__由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),男方應(yīng)于__年X月X日前一次性支付__元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(fèi)(男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)X元,男方應(yīng)于每月的1—5日前將女兒的撫養(yǎng)費(fèi)交到女方手中或指定的__銀行帳號(hào):________X。)在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下,男方可隨時(shí)探望女方撫養(yǎng)的孩子。(男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每周探望的時(shí)間不少于一天。)

三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理:

(1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共__元,雙方各分一半,為__X元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方女方應(yīng)于__年X月X日前一次性支付__元給女方男方。

(2)房屋:夫妻共同所有的位于__×的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個(gè)月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過(guò)戶費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。女方應(yīng)于__年X月X日前一次性補(bǔ)償房屋差價(jià)__元給男方。

(3)其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

四、債權(quán)與債務(wù)的處理:雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒(méi)有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。(X方于__年X月X日向__×所借債務(wù)由X方自行承擔(dān)……)

五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任:雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無(wú)其他財(cái)產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前X二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無(wú)權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

六、經(jīng)濟(jì)幫助及精神賠償:因女方生活困難,男方同意一次性支付補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)幫助金X元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補(bǔ)償女方精神損害費(fèi)X元。上述男方應(yīng)支付的款項(xiàng),均應(yīng)于__年X月X日前支付完畢。

七、違約責(zé)任的約定:任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項(xiàng)義務(wù)的,應(yīng)付違約金X元給對(duì)方(按__支付違約金)。

八、協(xié)議生效時(shí)間的約定:本協(xié)議一式三份,女雙方各執(zhí)一份,男、婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方:(簽名)__年X月X日

女方:(簽名)__年X月X日

備注:以上離婚協(xié)議書是標(biāo)準(zhǔn)版本,各人可根據(jù)自己的實(shí)際情況加以編輯,未用著的條款可予刪除。

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇9】

男方:某某,男,漢族,_年_月_日生,身份證號(hào)碼:_______________

女方:某某,女,漢族,_年_月_日生,身份證號(hào)碼:_______________

因男女雙方感情長(zhǎng)期不合,經(jīng)協(xié)議離婚。現(xiàn)作協(xié)議如下:

1、債務(wù)問(wèn)題

______年____月____日因買房欠款共________元,男女雙方共同承擔(dān),女方還______元,其余______元由男方還。

2、財(cái)產(chǎn)問(wèn)題

現(xiàn)有院一套,房屋共計(jì)六間,門面房及一樓西面一間歸男方使用,其余歸女方和女兒使用,但最終所有權(quán)歸女兒。老家院及樹木歸男方,因女兒有地,地里收益二分之一歸女方。家具及家用設(shè)施歸女兒和女方。

3、孩子問(wèn)題

因男方無(wú)法全身心照顧孩子,孩子跟隨母親,撫養(yǎng)權(quán)歸女方。若男方參與撫養(yǎng)孩子(在女方上班期間照顧孩子),男方付撫養(yǎng)費(fèi)每月______元,否則,男方應(yīng)付女兒撫養(yǎng)費(fèi)每月________元給女方,并與每月初給女方,逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情況,如升學(xué)、重大疾病等需較大款項(xiàng)時(shí),男女雙方共同負(fù)擔(dān)。

4、其他問(wèn)題

男方利用門面房做生意,不得影響院內(nèi)及四鄰休息。

男方:女方:

簽名:簽名:

年月日年月日

簡(jiǎn)單的離婚協(xié)議書電子模板【篇10】

男方姓名:______出生日期:__________民族:______

身份證號(hào):________________________住址:__________________

女方姓名:______出生日期:__________民族:______

身份證號(hào):_

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