手足口病感染防控

主要內容手足口病基本知識手足口病預防控制措施手足口病的報告當前第1頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病基本知識手足口病不是新發(fā)傳染病，早在1957年新西蘭就首次報道了該病，世界各國每年均有病例發(fā)生。是一種全球性傳染病。我國在1981年首次發(fā)現(xiàn)手足口病，每年均有人患病，近幾年呈現(xiàn)逐年上升、愈演愈烈的趨勢。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病管理，要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)病例及時通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報。當前第2頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病基本知識

手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，由多種腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。重癥病例多由感染腸道病毒71型引起。手足口病一般全年均有發(fā)生，5-7月為高發(fā)期。當前第3頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病基本知識當前第4頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第5頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病基本知識（典型癥狀）大多數(shù)患者發(fā)病時，先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。當前第6頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第7頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第8頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第9頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第10頁\共有65頁\編于星期四\18點部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎、肺炎等，如不及時治療可危及生命。當前第11頁\共有65頁\編于星期四\18點2012年發(fā)病情況回顧

2012年5月份全國發(fā)病率急速增高，陜西省發(fā)病17583例，發(fā)病率居全國第17位，重癥病例287例，居全國第10位，死亡15例，居全國第4位。陜西各地市發(fā)病排名前三位依次是：西安、咸陽、渭南。當前第12頁\共有65頁\編于星期四\18點2014年手足口病疫情5月從陜西省衛(wèi)計委了解到，進入4月后陜西手足口病發(fā)病總數(shù)明顯升高，前4月手足口病發(fā)病總數(shù)同比上升58．78％，日均報告病例500例，目前已有一名10個月大的男嬰死亡。手足口病毒喜熱喜潮濕，今年陜西雨水多且天氣轉熱，所以感染人數(shù)有所增加。當前第13頁\共有65頁\編于星期四\18點省衛(wèi)生計生委積極安排部署手足口病防控工作

來源：陜西省衛(wèi)計委網(wǎng)站日期：2015-4-27

廣泛開展宣傳，提高防病意識。近期在陜西日報、三秦都市報等報紙開設專題欄目進行宣傳，依托政府網(wǎng)站、廣播電視、微信短信、12320電話熱線等《百姓健康》媒介平臺，全方位宣傳倡導預防手足口病十五字口訣“勤洗手、勤通風、勤曬衣、吃熟食、喝開水”。

強化監(jiān)測預警，及時處理疫情。要求各級疾控機構加大監(jiān)測力度，做好手足口病等傳染病的風險評估和預警，及時處置突發(fā)聚集性疫情，防止疫情擴散。要求高發(fā)市、縣以農村和城鄉(xiāng)結合部為重點區(qū)域，以托幼機構和小學為重點場所，免費發(fā)放84消毒液，推行“84化”規(guī)范消毒流程。當前第14頁\共有65頁\編于星期四\18點強化人員培訓，提高防治技能。采取省上統(tǒng)一培訓內容、各地分頭實施的辦法，要求各地加強廣大醫(yī)務人員，尤其是基層衛(wèi)生機構人員廣泛進行一次手足口病預防控制和診療技術培訓再培訓，切實打牢綜合防控技術基礎。強化規(guī)范診療，努力減少死亡。實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫(yī)療救治策略。組織知名臨床專家，對我省手足口病重癥病例早期診斷、救治原則、轉診指征等內容進行了細化完善，制定了《陜西省手足口病防治工作方案（2015年版）》，確保手足口病在基層得到及時診斷和有效治療。整治城鄉(xiāng)環(huán)境，減少病媒傳播。要求各地要大力開展愛國衛(wèi)生運動,結合開展第27個愛國衛(wèi)生月主題活動，以完善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生基礎設施和長效管理機制為主要內容，以城市環(huán)境衛(wèi)生薄弱地段和農村垃圾污水處理、改廁為重點，開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動，切斷手足口病等腸道傳染病和各類蟲媒傳染病的傳播途徑。強化督導檢查，確保措施落實。省衛(wèi)生計生委組織專家隊伍，已對各地的手足口病等傳染病防控工作展開一系列的督查指導和業(yè)務指導。從4月初開始，建立了手足口病周報制度，每周一向每一個高發(fā)市、縣（區(qū)）實時通報手足口病疫情情況和防控措施建議。

當前第15頁\共有65頁\編于星期四\18點今年是手足口病高發(fā)年

陜西省衛(wèi)計委：家長做好預防2016年04月24日08:25

來源：華商報

手機看新聞?chuàng)〖部刂行娘L險評估結果顯示，2016年屬于手足口病高發(fā)年，EV71是手足口病的主要病原，發(fā)生重癥和死亡的幾率較大，防治形勢嚴峻，省衛(wèi)計委提醒家長做好預防。省衛(wèi)計委要求各級衛(wèi)生行政部門按照傳染病屬地管理原則，切實做好轄區(qū)內手足口病防控工作，力爭重癥、死亡病例不發(fā)生。西安、渭南、商洛等疫情高發(fā)市加大督導檢查力度，確保各項防治措施落實。疾控機構安排專人負責每日瀏覽轄區(qū)網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，加強主動預警預測，做好聚集性和暴發(fā)疫情的處置工作。當前第16頁\共有65頁\編于星期四\18點按照《陜西省手足口病防治工作方案（2015年版）》要求，實行“村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫(yī)療救治策略，加強病例的救治和管理工作。同時，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員手足口病預防控制和診療技術培訓，大力開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生整潔行動，切斷手足口病等腸道傳染病傳播途徑。以農村和城鄉(xiāng)結合部散居兒童為重點人群，以托幼機構和小學為重點場所，加大健康教育宣傳力度，全面普及手足口病防治知識。當前第17頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第18頁\共有65頁\編于星期四\18點主要內容手足口病基本知識手足口病預防控制措施手足口病的報告當前第19頁\共有65頁\編于星期四\18點傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)當前第20頁\共有65頁\編于星期四\18點感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播易感人群感染源傳播者易感人群感染源傳遞者易感人群感染源傳播者易感人群切斷——醫(yī)院感染的傳播鏈！當前第21頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病遵循的主要技術文件手足口病預防控制指南（2009年版）手足口病診療指南（2010年版）醫(yī)院隔離技術規(guī)范(2009年版)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范(2009年版)消毒技術規(guī)范（2012版）腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012年）《陜西省手足口病防治工作方案(2015年版)》

當前第22頁\共有65頁\編于星期四\18點《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（2009）當前第23頁\共有65頁\編于星期四\18點隔離標識當前第24頁\共有65頁\編于星期四\18點隔離標識當前第25頁\共有65頁\編于星期四\18點《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（2009）當前第26頁\共有65頁\編于星期四\18點《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（2009）當前第27頁\共有65頁\編于星期四\18點標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。標準預防

當前第28頁\共有65頁\編于星期四\18點

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施當前第29頁\共有65頁\編于星期四\18點手足口病預防控制措施控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑標準預防原則科學消毒隔離技術保護易感人群宣傳教育當前第30頁\共有65頁\編于星期四\18點易感人群嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。成人的免疫系統(tǒng)較完善，感染后一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但會傳播病毒，因此成人也需要做好防護，避免傳染給孩子。當前第31頁\共有65頁\編于星期四\18點早期預防如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，及時到醫(yī)療機構就診，并就地留觀，密切觀察病情。不帶孩子去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦突然出現(xiàn)高熱或其他相關癥狀立即到醫(yī)院就診。當前第32頁\共有65頁\編于星期四\18點家庭預防家庭預防的關鍵是注意環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；居室勤開窗通風；勤洗衣服、晾曬被褥；不喝生水，不吃生冷、不干凈食物；飯前便后、外出后肥皂或洗手液洗手。當前第33頁\共有65頁\編于星期四\18點家庭預防流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童；流行期間每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有無異常，注意體溫變化。當前第34頁\共有65頁\編于星期四\18點家庭預防若上幼兒園小朋友得病，及早通知老師，全部癥狀消失一周后再上學，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕者不須住院治療，居家服藥、注意休息即可，以減少交叉感染。當前第35頁\共有65頁\編于星期四\18點患者防護手足口病確診患者收入隔離病房個人物品及衣物按要求集中消毒處理加強個人衛(wèi)生管理住院期間，病情允許時戴口罩嚴格探視，不能外出，限制在病室內活動當前第36頁\共有65頁\編于星期四\18點不允許患兒接觸其他兒童，唾液、痰液等分泌物衛(wèi)生紙包好按醫(yī)療廢物處理；陪護人員接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后肥皂或洗手液洗手并消毒；患兒衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等物品保持清潔衛(wèi)生，日常用具做好消毒。患者防護當前第37頁\共有65頁\編于星期四\18點日常用品消毒奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品煮沸20分鐘后使用污染的玩具、桌椅和衣物等使用1000mg/l含氯消毒劑每日擦拭或浸泡消毒孩子的痰、唾液和糞便等倒入1000mg/l含氯消毒劑，攪拌消毒后倒入廁所當前第38頁\共有65頁\編于星期四\18點如何避免醫(yī)院內感染？

（保持空氣流通、清新）開窗通風、機械通風是保持室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。加強通風換氣，每天至少開窗通風2次，每次不少于30min。必要時空氣消毒，有人情況下采用空氣消毒機消毒；無人情況下可采用紫外線燈空氣消毒。不常規(guī)采用化學消毒劑噴霧消毒。當前第39頁\共有65頁\編于星期四\18點中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實施

當前第40頁\共有65頁\編于星期四\18點常用的空氣消毒方法當前第41頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第42頁\共有65頁\編于星期四\18點紫外線強度監(jiān)測（紫外線強度指示卡）開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直1米處，有圖案一面朝上，照射1分鐘，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。結果判定：普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258（紫外線殺菌燈）要求；使用中紫外線燈輻照強度≥70uW/cm2為合格。當前第43頁\共有65頁\編于星期四\18點紫外線燈使用注意事項1、保持紫外線燈表面清潔，每周用75%-80%乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，及時擦拭。2、消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度＜20℃或＞40℃時，或相對濕度＞60%時，應適當延長照射時間。3、室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。當前第44頁\共有65頁\編于星期四\18點如何避免醫(yī)院內感染？

（加強日常清潔、消毒工作）保持診室、病區(qū)的環(huán)境整潔，患者流量較多時需要增加清潔頻次；對地面、臺面、門把手、床頭柜等患者可接觸到的物品表面使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用15min。病人出院、轉院、死亡后，病房及床單元須進行終末消毒。拖布、抹布等衛(wèi)生潔具分區(qū)使用，分開清洗、消毒、懸掛晾干。重視廁所的清潔衛(wèi)生，應及時清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生。當前第45頁\共有65頁\編于星期四\18點如何避免醫(yī)院內感染？

（做好醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌）體溫表、壓舌板、聽診器、血壓計等診療器具應根據(jù)門診及住院患者數(shù)量，適量配備，一人一用一消毒或者專人專用，用后消毒。盡量使用一次性壓舌板，重復使用的診療器械首選壓力蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的也可使用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈擦干備用。衣服、被褥：陽光下暴曬或煮沸30min。醫(yī)務人員工作服也可用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后清水沖洗。餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒20min，也可用250mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗。生活用具、玩具等消毒：可用有效氯500mg/L含氯消毒劑進行浸泡或擦洗消毒，作用時間15min后清水擦拭、沖洗干凈。當前第46頁\共有65頁\編于星期四\18點嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員在診療、護理每一位患者后，應立即洗手或手消毒；戴手套時，不同患者間應更換手套，脫去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代洗手！接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物時應戴手套。當前第47頁\共有65頁\編于星期四\18點戴手套和手衛(wèi)生可以相互代替嗎？◆乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透，另一方面是使用者可能在摘手套時無意中污染了手部◆手套是一種防護用品，接觸血液、體液等時可以減少甚至防止職業(yè)暴露當前第48頁\共有65頁\編于星期四\18點WHO推薦：手衛(wèi)生的五個重要時刻當前第49頁\共有65頁\編于星期四\18點手衛(wèi)生培訓涉及面廣當前第50頁\共有65頁\編于星期四\18點10月15日國際洗手日宣傳活動當前第51頁\共有65頁\編于星期四\18點健康教育處方當前第52頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第53頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第54頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第55頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第56頁\共有65頁\編于星期四\18點當前第57頁\共有65頁\編于星期四\18點加強醫(yī)療廢物的管理對稀薄的排泄物、嘔吐物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到20000mg/L，攪拌后作用＞2h；成形糞便不能用干粉消毒劑，用含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

診療手足口病患者產生的生活垃圾，應使用雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋，并及時密封，按醫(yī)療廢物處理。當前第58頁\共有65頁\編于星期四\18點認真做好個人防護，正