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文檔簡(jiǎn)介

工傷鑒定委托書(shū)前言本文檔是一份工傷鑒定委托書(shū)的范本，用于委托專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工工傷進(jìn)行鑒定。該委托書(shū)涵蓋了委托人和受委托人的基本信息、工傷事故的情況描述、職工傷情癥狀、鑒定機(jī)構(gòu)的要求和委托人的承諾等內(nèi)容。本文檔的目的是為了方便委托人填寫(xiě)和受委托人處理，以及規(guī)范鑒定過(guò)程，維護(hù)委托人和職工的合法權(quán)益。委托人信息姓名：性別：年齡：職業(yè)：?jiǎn)挝唬郝?lián)系電話：受委托人信息名稱(chēng)：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：工傷事故情況1.事故發(fā)生時(shí)間2.事故發(fā)生地點(diǎn)3.事故經(jīng)過(guò)4.受傷情況職工傷情癥狀1.傷情描述2.傷情發(fā)生時(shí)間3.傷情處理過(guò)程4.傷情影響鑒定機(jī)構(gòu)要求1.鑒定時(shí)間2.鑒定地點(diǎn)3.鑒定人員4.鑒定標(biāo)準(zhǔn)委托人承諾1.信息真實(shí)性委托人保證上述所填報(bào)的信息均真實(shí)無(wú)誤。2.承擔(dān)責(zé)任委托人保證在工傷鑒定過(guò)程中遵守相關(guān)法律法規(guī)，并對(duì)所填報(bào)的信息及鑒定結(jié)果承擔(dān)一切責(zé)任。3.鑒定結(jié)果接受委托人將尊重鑒定結(jié)果，接受鑒定機(jī)構(gòu)的決定。結(jié)束語(yǔ)本文檔是一份工傷鑒定委托書(shū)的范本，使用者可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和定制。同時(shí)，鑒定過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)職工合法權(quán)益。

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