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文檔簡介

工傷鑒定委托書前言本文檔是一份工傷鑒定委托書的范本，用于委托專業(yè)醫(yī)療機構對職工工傷進行鑒定。該委托書涵蓋了委托人和受委托人的基本信息、工傷事故的情況描述、職工傷情癥狀、鑒定機構的要求和委托人的承諾等內容。本文檔的目的是為了方便委托人填寫和受委托人處理，以及規(guī)范鑒定過程，維護委托人和職工的合法權益。委托人信息姓名：性別：年齡：職業(yè)：單位：聯(lián)系電話：受委托人信息名稱：地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：工傷事故情況1.事故發(fā)生時間2.事故發(fā)生地點3.事故經過4.受傷情況職工傷情癥狀1.傷情描述2.傷情發(fā)生時間3.傷情處理過程4.傷情影響鑒定機構要求1.鑒定時間2.鑒定地點3.鑒定人員4.鑒定標準委托人承諾1.信息真實性委托人保證上述所填報的信息均真實無誤。2.承擔責任委托人保證在工傷鑒定過程中遵守相關法律法規(guī)，并對所填報的信息及鑒定結果承擔一切責任。3.鑒定結果接受委托人將尊重鑒定結果，接受鑒定機構的決定。結束語本文檔是一份工傷鑒定委托書的范本，使用者可根據實際情況進行修改和定制。同時，鑒定過程中應嚴格遵守相關法律法規(guī)，維護職工合法權益。

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