病理性骨折診斷詳述

第第#頁病理性骨折診斷詳述*導(dǎo)讀：病理性骨折癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷?如何緩解和預(yù)防？1、詢問傷情包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問創(chuàng)口處理經(jīng)過，是否用過止血帶及上止血帶時(shí)間。2、全面體檢注意有無休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無骨端外露，有無神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他部位的骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。3、X線檢查除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開口位（上頸椎損傷）、動(dòng)力性側(cè)位（頸椎）、軸位（舟狀骨、跟骨等）和切線位（髕骨）等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。應(yīng)與各種骨折相鑒別診斷：.單純骨折單純骨折屬于前臂尺橈骨雙骨折的一種分型。前臂尺橈骨雙骨折分型：1開放性骨折和閉合性骨折;2按部位分近段骨折，中段骨折，遠(yuǎn)段骨折;3單純骨折或粉碎骨折。.自發(fā)性骨折是老年人常見的自發(fā)性骨折，就是沒有明顯的外傷史的骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折，占平常骨折病人的50%以上。骨質(zhì)疏松癥是一種老年性疾病，隨著年齡增長和內(nèi)分泌的改變，造成骨鈣缺失，骨質(zhì)也就顯得疏松，骨骼由此變得脆而易裂，容易發(fā)生骨折。冬季老人骨骼中的鈣容易丟失，加重了骨質(zhì)疏松進(jìn)程，使得骨骼強(qiáng)度下降，因此這種自發(fā)性骨折尤其常見于冬季。.骨裂裂紋骨折是眾多骨折中癥狀比較輕微的一種，因而常常被忽視。但是，小問題如果不及時(shí)治療，也是有可能演變成大問題的。裂紋骨折如果沒有采取恰當(dāng)?shù)闹委煟矔?huì)發(fā)生移位，造成比較大的麻煩。裂紋骨折又稱骨裂，由于沒有明顯的移位，因而無法引起足夠的重視。它一般是由于直接的打擊、撞擊等造成的。裂紋骨折可以通過石膏固定或小夾板固定來治療，傷處可快速愈合，而且通常不會(huì)留下后遺癥，治療相對(duì)來說是比較簡單輕松的。所謂“骨裂”，是老百姓的說法，在醫(yī)學(xué)上稱為裂紋骨折。骨折在教科書上的定義是，骨的連續(xù)性和完整性的破壞。骨折的程度分為不完全性骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂縫骨折，青枝骨折。完全骨折分為橫形骨折，斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，嵌插骨折，壓縮性骨折，凹陷性骨折，骨垢分離。骨裂縫在醫(yī)學(xué)上稱為裂紋骨折，屬骨折類型中的一種。在臨床上，無明顯移位的裂紋骨折最常見，它一般由直接的打擊傷，輕微的撞擊跌倒等導(dǎo)致。但如果不重視，繼續(xù)活動(dòng)，容易導(dǎo)致裂紋骨折的再移位，移位骨折給人帶來痛苦，甚至需要手術(shù)治療。1、明確病因。對(duì)有明確病因如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松癥等且可治療者，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。2、對(duì)局部良性腫瘤所致者，可行腫瘤切除（或刮除）加植骨術(shù)，腫瘤范圍廣泛者則需行截除術(shù)，并酌情考慮修補(bǔ)性手術(shù)。3、因惡性腫瘤所致者，如全身無轉(zhuǎn)移，可根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、病程、分期及全身與局部情況酌情行廣泛性或根治性手術(shù)。對(duì)已有全身轉(zhuǎn)移者，可考慮選用藥物或放射療法，局部予以適當(dāng)固定，以減少患者痛苦。4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手術(shù)療法為主。如施行手術(shù)治療，則應(yīng)充分考慮由于骨質(zhì)本身結(jié)構(gòu)異常和整個(gè)肢體畸形所帶來的困難。