四川省資陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)

四川省資陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

2.慢性肺心病患者，近1周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

4.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

5.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括

A.衛(wèi)生知識(shí)教育和培訓(xùn)

B.規(guī)范公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)行為

C.落實(shí)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度

D.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生許可證管理

E.對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)

6.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

7.針對(duì)上消化道出血，生長(zhǎng)抑素高劑量的使用方法是()

A.250ug在5-10分鐘內(nèi)給予，以250ug/h維持

B.250ug在5-10分鐘內(nèi)給予，以500ug/h維持

C.500ug在5-10分鐘內(nèi)給予，在250ug/h維持

D.500ug在5-10分鐘內(nèi)給予，在500ug/h維持

8.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外

A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺

9.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

10.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

11.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長(zhǎng)，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽(tīng)診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對(duì)癥藥無(wú)明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補(bǔ)液B.持續(xù)低流量吸氧C.機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開(kāi)

12.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

13.上消化道出血最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變

14.在下列腎癌病例中，預(yù)后相對(duì)較好的是

A.腎癌侵犯結(jié)腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結(jié)C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉(zhuǎn)移E.腎癌伴肺轉(zhuǎn)移

15.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

16.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

17.肱骨髁上骨折常并發(fā)

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死

18.有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

19.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見(jiàn)黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

20.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是

A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開(kāi)始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒(méi)有明確的特點(diǎn)

21.有關(guān)急性水腫型胰腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)

B.可見(jiàn)輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

22.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

23.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

24.小劑量亞甲藍(lán)治療用于

A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

25.患者，女性，65歲，被動(dòng)吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個(gè)月，血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌，下一步檢查最重要的是明確

A.既往疾病史及家族癌癥史

B.目前的心肺功能及肝腎功能狀況

C.目前機(jī)體的免疫狀態(tài)

D.無(wú)合并阻塞性肺炎

E.肺癌的組織學(xué)類型和分期

26.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌

27.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

28.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

29.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

30.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過(guò)敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎

31.少尿期治療原則

A.維持水、電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染

B.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查腎功能

C.積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療

32.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

33.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

34.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

35.胃癌血行擴(kuò)散最常見(jiàn)的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

二、專業(yè)知識(shí)(15題)36.男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

37.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后l小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

38.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

39.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

40.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

41.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現(xiàn)

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

42.急性闌尾炎的主要病因是

A.急性腹膜炎擴(kuò)散B.機(jī)體抵抗力下降C.全身感染D.闌尾腔機(jī)械性梗阻E.闌尾損傷

43.強(qiáng)固胃黏膜屏障和消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

44.(74～75題共用題干)男性。36歲，心悸、氣短5年，半年來(lái)腹脹、下肢水腫。體檢：心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，搏動(dòng)弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，下肢水腫11度，臨床擬診擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖應(yīng)示A.“城垛樣”圖形

B.室問(wèn)隔非對(duì)稱性肥厚

C.心室腔擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主，并呈彌漫性搏動(dòng)減弱

D.二尖瓣上有回聲

E.左室前壁局部心緣突出

45.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

46.女性，55歲，4年來(lái)逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血，胃鏡見(jiàn)胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

47.合理的處理方法是

A.動(dòng)態(tài)觀察B.抗生素治療C.抗凝治療D.激素治療E.雷公藤治療

48.女，26歲，妊娠6個(gè)月，患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，突然咯血。選用下列哪種藥物是不正確的

A.普魯卡因B.6一氨基己酸C.止血敏D.止血芳酸E.血管加壓素(垂體后葉素)

49.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

50.哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

參考答案

1.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無(wú)急性腎炎病史，病前無(wú)感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過(guò)1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

2.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無(wú)代謝性酸中毒。

3.A

4.B

5.B公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督員，執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)交給的任務(wù)。第十二條衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)：①對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)；②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查，指導(dǎo)有關(guān)部門對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教育和培訓(xùn)；③對(duì)新建、擴(kuò)建、改建的公共場(chǎng)所的選址和設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生審查，并參加竣工驗(yàn)收。

6.A

7.D

8.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

9.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

10.C肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。

11.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭(zhēng)分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

12.B根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

13.A

14.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預(yù)后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預(yù)后相對(duì)較好。

15.B腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。

16.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

17.A

18.D有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。

19.E

20.D

21.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備局部并發(fā)癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀；②體征：腹肌強(qiáng)直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

22.C

23.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

24.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

25.E該患者當(dāng)前最重要的是應(yīng)盡快明確肺癌的組織學(xué)類型和分期，這樣才能夠根據(jù)當(dāng)前的身體狀況制訂治療方案，其他各項(xiàng)均不是確定肺癌治療方案的關(guān)鍵因素，故應(yīng)當(dāng)選E。

26.D

27.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

28.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

29.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

30.E

31.E少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。

32.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵