神經系統(tǒng)總論、脊髓演示文稿

神經系統(tǒng)總論、脊髓演示文稿當前第1頁\共有18頁\編于星期四\20點（優(yōu)選）神經系統(tǒng)總論、脊髓當前第2頁\共有18頁\編于星期四\20點二、神經系統(tǒng)的常用術語灰質：在中樞神經系統(tǒng)中，神經元胞體和樹突的聚集部位。皮質：大腦和小腦表層的灰質。神經核：在中樞神經系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經元胞體聚集而成的灰質團塊。白質：中樞神經系統(tǒng)內的神經纖維聚集而成。髓質：大腦和小腦的白質被皮質包繞，位于深方，稱為髓質?；屹|皮質神經核白質髓質當前第3頁\共有18頁\編于星期四\20點纖維束：白質中起止、行程、功能相同的神經纖維聚合成束。神經節(jié)：在周圍神經系統(tǒng)，神經元胞體聚集而成。神經：在周圍神經系統(tǒng)，神經纖維聚集而成。神經節(jié)神經當前第4頁\共有18頁\編于星期四\20點第十七章中樞神經系統(tǒng)第一節(jié)脊髓本章基本內容

掌握脊髓的外形；脊髓灰質的分部、主要核團的名稱、位置和功能；脊髓白質的分部，后索和外側索通過纖維束的名稱和功能。熟悉脊髓的位置；脊髓節(jié)與椎骨的對應關系；脊髓灰質的分層；前索通過的纖維束；脊髓的前角、后角、白質前連和半離斷時出現的癥狀或體征。了解脊髓網狀結構的位置；脊髓的功能。

當前第5頁\共有18頁\編于星期四\20點第十七章中樞神經系統(tǒng)第一節(jié)脊髓（一）脊髓的外形位于椎管內，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。一、

脊髓的外形呈前后略扁粗細不等的圓柱狀。后正中溝脊髓有兩個膨大頸膨大：與上肢的神經支配有關。腰骶膨大：與下肢的神經支配有關。脊髓圓錐：脊髓末端變細。終絲：連于脊髓下端的細絲。頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale當前第6頁\共有18頁\編于星期四\20點腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側溝表面有溝前正中裂：內有脊髓前動脈后正中溝前外側溝：有脊神經前根穿出后外側溝：有脊神經后根進入當前第7頁\共有18頁\編于星期四\20點（二）脊髓的節(jié)段與椎骨的對應關系1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經共有31對，每對脊神經根相連的一段脊髓為一個節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）2、與椎骨的對應關系脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對同序數椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對同序數椎骨的上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對同序數椎骨的上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對同序數椎骨的上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對第1腰椎當前第8頁\共有18頁\編于星期四\20點馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數椎骨，而脊神經根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位于終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾當前第9頁\共有18頁\編于星期四\20點二、脊髓的內部結構在橫切面上可見中央管，灰質在中央，白質在周圍。（一）灰質后角（后柱）前角(前柱)中間帶側角（側柱）中央管灰質連合graycommissure前角anteriorhorn后角posteriorhorn中間帶intermediatezone側角lateralhorn當前第10頁\共有18頁\編于星期四\20點1、后角1）后角邊緣核2）膠狀質3）后角固有核：與痛覺有關傳導痛溫覺的重要核團，接受后根纖維，發(fā)出纖維至丘腦——脊髓丘腦束。緣層膠狀質substantiagelatinosa后角固有核后角邊緣核posteromarginaln.膠狀質后角固有核nucleusproprius當前第11頁\共有18頁\編于星期四\20點2、中間帶1）胸核nucleusthoracicus：接受后根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關。2）中間內側核intermediomedialn.：接受后根纖維，與內臟感覺有關。3）中間外側核intermediolateraln.：在側角內（T1~L3段），與內臟運動有關（交感神經的節(jié)前神經元），發(fā)出纖維隨前根走出。4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：位于骶2~4段，與內臟運動有關（副交感的節(jié)前神經元）。胸核中間內側核中間外側核當前第12頁\共有18頁\編于星期四\20點3、前角：由運動神經元組成。1）內側群：支配軀干肌2）外側群： 支配四肢肌前角內側群前角外側群當前第13頁\共有18頁\編于星期四\20點前角有兩種運動神經元1）α-運動神經元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運動。小型，支配梭內肌纖維，調節(jié)肌張力。2）γ-運動神經元：當前第14頁\共有18頁\編于星期四\20點4、灰質分層：共10個板層Ⅰ層后角邊緣核Ⅱ層膠狀質Ⅲ、Ⅳ層后角固有核Ⅴ層中間神經元，位于后角頸部Ⅵ層后角基底部，僅見于頸腰膨大Ⅶ層中間帶Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍當前第15頁\共有18頁\編于星期四\20點（二）白質包括前、后、外側索和白質前連合前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外側索lateralfuniculus白質前連合anteriorwhitecommissure當前第16頁\共有18頁\編于星期四\20點1、后索：占內側部，來自后根，上行至薄束核。薄束fasciculusgracilis傳導下肢本體感覺、精細觸覺。2）楔束：楔束fasciculuscuneatus占外側部，來自后根，上行至楔束核。傳導上肢本體感覺，精細觸覺。1）薄束：當前第17頁\共有18頁\編于星期四\20點2、外側索：1）脊髓小腦后束脊髓小腦后束posteriorspinocerebellartract2）脊髓小腦前束脊髓小腦前束anteriorspinocerebellartract與肢體姿勢協調有關3）皮質脊髓側束：皮質脊髓側束lateralcorticospinaltract起于對側大腦皮質止于脊髓前角或其它皮質層控制肢體的隨意運動，屬錐體系重要結構4）紅核脊髓束紅核脊髓束rubrosp