演示文稿子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤超表現(xiàn)

演示文稿子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤超表現(xiàn)當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期四\8點（優(yōu)選）子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤超表現(xiàn)當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期四\8點

子宮內(nèi)膜癌臨床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統(tǒng)計）

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長度≤8cm

Ⅰb期宮腔長度＞8cm

根據(jù)組織學(xué)分類：Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期四\8點

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期（FIGO，2009）

Ⅰ期

腫瘤局限于子宮體

ⅠA腫瘤浸潤深度<1/2肌層

ⅠB

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期

腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延

Ⅲ期

腫瘤

局部和/或區(qū)域的擴(kuò)散

ⅢA

腫瘤累及漿膜層和/或附件

ⅢB

陰道和/或?qū)m旁受累

ⅢC

盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1盆腔淋巴結(jié)陽性

ⅢC2腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陽性

Ⅳ期

腫瘤侵及膀胱和(或)直腸粘膜，和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ⅣA

腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜

ⅣB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和(或)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期四\8點子宮內(nèi)膜癌巨檢：病變多見于宮底部內(nèi)膜，以子宮兩角附近居多。依生長方式分為彌漫型和局限型。

1.彌漫型癌組織侵犯大部分或整個宮腔內(nèi)膜。呈菜花狀突出宮腔內(nèi)，表面出血、壞死。雖廣泛累及內(nèi)膜，但較少浸潤肌層。

2.局限型癌灶累及部分子宮內(nèi)膜，局限于宮腔，多見于宮底部或?qū)m角部。呈息肉狀或小菜花狀，表面伴出血、壞死。局限型癌灶雖小，但易侵犯肌層。當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期四\8點超聲表現(xiàn)早期癌組織局限于子宮內(nèi)膜內(nèi)時，子宮形態(tài)及大小可正?；蜃訉m體積稍增大，內(nèi)膜增厚不明顯，與肌層分界清晰，僅見宮腔線紊亂、中斷。當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期四\8點子宮輪廓病灶范圍擴(kuò)大，累及子宮漿膜、附件及宮旁組織子宮增大、變形、輪廓模糊，與周圍組織分界不清。

當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期四\8點超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均

育齡婦女內(nèi)膜厚度>12mm；絕經(jīng)后婦女>5mm；局灶性或彌漫性不均勻混合型增生；增生內(nèi)膜病灶區(qū)回聲雜亂無序、強(qiáng)弱不均；

當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期四\8點子宮肌層回聲無肌層浸潤時，內(nèi)膜與肌層間界限清晰，肌層回聲無明顯改變；侵蝕肌層時，浸潤處內(nèi)膜與肌層界限不清，局部肌層呈低而不均勻回聲；肌層受侵范圍大時，肌層增厚肥大，回聲普遍降低而不均勻。當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期四\8點宮頸改變

累及宮頸時，可出現(xiàn)宮頸肥大或變形，回聲增強(qiáng)雜亂，宮頸管結(jié)構(gòu)不清。盆腔腫物

晚期腫瘤向子宮體外侵犯轉(zhuǎn)移，可在宮旁出現(xiàn)混合型低回聲腫塊。

當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期四\8點子宮粘膜下肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則宮內(nèi)回聲改變

子宮內(nèi)膜變形或缺損；內(nèi)膜下肌層可見低回聲或中等回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔；肌瘤與正常肌層間常有較清晰的界限（假包膜），后壁回聲可有衰減肌瘤完全突入宮腔時宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變；帶蒂肌瘤脫落至頸管或陰道內(nèi)，可見實性占位聲像肌瘤內(nèi)部回聲與肌瘤內(nèi)纖結(jié)締組織的多少、有無變性而異宮腔線位置偏移或消失

當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期四\8點當(dāng)前第19頁\共有20頁\編于星期四\8點局限性子宮內(nèi)膜癌vs子宮內(nèi)膜息肉1、內(nèi)膜不均回聲與周圍正常內(nèi)膜界限是否清晰內(nèi)膜息肉界限清晰；內(nèi)膜癌界限不清2、病灶部位與正常肌層有無清晰分界