心衰中藥治療

心衰的治療：

1心氣不足型：心悸氣短、活動加重，乏力、頭暈、盜汗等。

方藥：葶藶生脈五苓散加減

2脾腎陽虛型：咳嗽、氣喘、畏寒尿少、面色蒼白。

方藥：真武湯加減真武湯-茯苓9克芍藥9克白術6克生姜(切)9克附子5克(炮)真武湯-用法上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次溫服100毫升，日三服。

3氣虛血瘀型：口唇青紫、咳嗽氣喘

方藥：血府逐瘀湯加減方訣:血府當歸生地桃，紅花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。組方當歸三錢（9克），生地三錢（9克），桃仁四錢（12克），紅花三錢（9克）、枳殼二錢（6克），赤芍二錢（6克）、柴胡一錢（3克），甘草二錢（6克），桔梗一錢半（4.5克），川芎一錢半（4.5克），牛膝三錢（9克）。方劑特點功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方治療。

4痰瘀阻肺型：心慌氣短、憋悶，泡沫樣痰

方藥：葶藶大棗瀉肺湯加減【處方】葶藶15克（熬令黃色，搗丸）大棗12枚【功能主治】瀉肺去痰，利水平喘。治肺癰，胸中脹滿，痰涎壅塞，喘咳不得臥，甚則一身面目浮腫，鼻塞流涕，不聞香臭酸辛；亦抬支飲不得息者?！居梅ㄓ昧俊肯纫运?00毫升，煮棗取400毫升，去棗，納葶藶，煮取200毫升，頓服?！緜渥ⅰ糠街休闼炞尤敕螢a氣，開結利水，使肺氣通利，痰水俱下，則喘可平，腫可退；但又恐其性猛力峻，故佐以大棗之甘溫安中而緩和藥力，使驅邪而不傷正?；颊咝詣e：女●患者年齡：78●詳細病情及咨詢目的：患者現在自覺胸口發(fā)悶,患者自訴:晚上躺下就開始咳嗽.不能正常入睡.在他院診斷為心臟衰竭.請問,對于這樣的病情應該怎樣進行治療,應給予什么中醫(yī)進行治療.心衰是由于慢性心臟病變和長期心室負荷過重，以致心肌收縮力減損，因心血液排出困難，靜脈系統(tǒng)瘀血，而動脈系統(tǒng)搏出量減少，不能滿足組織代謝需要的一種心臟疾病。本病臨床又分左心衰，右心衰和合心衰三種。多數右心衰乃左心衰影響到右心所致。其主要臨床癥狀是心胸絞痛，緊縮不舒，或心胸憋悶如有物壓，或胸悶氣短、心悸、舌質偏黯、脈弦滑，常用的秘方，偏方如下。1、辨證論治：●心氣不足，心陰（血）虧型癥狀：心悸、氣短，活動后加重，疲乏無力，頭暈，心煩，失眠，自汗，盜汗，舌質偏紅，脈細結代或細數。治法：益氣斂陰，活血利水方藥：葶藶生脈五苓散加減?！痉絼┟Q】：五苓散【方劑出處】：《傷寒論》【方劑歌訣】：五苓散治太陽府，澤瀉白術與二苓，溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停?！痉浇狻浚悍街熊蜍摺⒇i苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內停所致的各種水濕證均可治之?！九浞浇M成】：茯苓9克、豬苓9克、澤瀉12克、白術9克、桂枝6克?！臼褂梅椒ā浚核宸?。這是心臟病患者比較顯著的體征之一。簡單的講是因為心臟功能不全或減弱而引起的血液回流障礙。心臟就像是一個泵水機，不停的泵出“水”——血液，也不停的回抽“水”。因為下肢距離心臟最遠，心臟的氣力不夠到達下肢而使得下肢的體液回流不暢滯，留在下肢形成水腫。心臟病患者的飲食必定要清淡，食鹽過多會加重腫脹。以清淡易消化高蛋白的食物為主，如魚肉，新鮮蔬果。油膩的食物會加重負擔。另外飲水量也需要適當控制，過多的飲水增添了體液同樣加重心臟的負荷。晚上睡覺和平日歇息時可以用軟枕抬高下肢，促進血液回流。最重要仍是要良好的控制病情，配合醫(yī)生積極治療，按時服藥，保持心情愉快心臟病引起水腫的主要原因是心力衰竭，而這樣的腫，一般會從身體體位較低的地方開始。足部、踝部的淺筋膜在下肢相對較少，且位置又低，心源性的水腫一般會在這些部位首先出現。另外，心臟病引起的水腫還有幾個特點：1.在按壓時可以出現凹陷，但與肝腎疾病引起的水腫相比，硬度更大一些；2.一般在勞頓或體力活動后加重，傍晚時顯著，經過一夜的歇息●脾腎陽虛，水濕不化證癥狀：希冀、咳嗽，氣喘，畏寒肢冷，腰酸尿少，大便溏瀉，面色蒼白或見青紫，全身水腫。舌淡苔白，脈沉細或結代。治法：益氣溫陽，活血利水方藥：真武湯加減●氣虛血瘀，痰濕阻滯證癥狀：兩顴紅暗，口唇紫紺，心悸怔忡，肋下、痞塊作痛或有水腫，咳喘，咯吐白痰；納差腹脹。舌質暗滯，或紫斑，脈澀或結代。治法：活血化瘀，兼以補氣方藥：血府逐瘀湯加減●痰飲阻肺，氣道不利證癥狀：心慌、氣短、喘憋不得臥，咯吐稀痰或泡沫樣痰，肋脹，脘腹痞滿，肢體水腫，舌質淡，苔白，脈弦數或細數。治法：瀉肺逐陰方藥：葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減2、偏方：[方一]葶藶子10---20克，大棗5--10枚。水煎，1日分2--3次服，每日1劑。本方尤適用于心急氣喘，略吐痰涎者。[方二]人參、三七、檀香若干克。將3藥等分為末，每次2--3克，溫開水送服，每日2--3次。本方適用于氣虛血滯所致的心力衰竭。[方三]黃芪20克，人參10克，麥冬、五味子各10克，丹參12克。水煎，分2--3次服，每日1劑。[方四]赤小豆90克、鯉魚300---500克。煲燉，熟爛后服食，1日數次。[方五]黃芪30--60克，粳米100克，紅糖少量，陳皮末1克。先將黃苠濃煎取汁，再人粳米、紅糖同煮，待粥成時調人陳皮未少許，稍沸即可，早晚溫熱分服。[方六]黨參(或人參)10克，炙甘草9克，麥冬、玉竹各10克，五味子、白芍各9克，丹參、赤芍各10克。水煎服，日1劑，分2次服。氣短，加黃芪；咯血，加生地、玄參、阿膠、丹皮，另服三七粉；心慌、自汗，加酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣；汗出、怕冷、脈結代，加桂枝、干姜；下肢浮腫、尿少，加車前子、玉米須、羅布麻根；舌有紫氣、胸痛，加當歸、川芎、益母草、雞血藤；眩暈、面赤，加制首烏、枸杞、菊花、鉤藤；咳嗽、咯痰黃稠，加沙參、貝母、桑皮、龍葵、穿山龍。本方益氣養(yǎng)陰，適用于氣陰兩虛所致心力衰竭，臨床主癥如：心悸、胸悶、氣喘，于活動后加重，或夜間發(fā)作咳嗽氣喘，頭暈，少寐，自汗盜汗，口干，神疲倦怠，面顴暗紅。舌質紅、苔薄，脈細數無力或有歇止。[萬七]黨參(或人參)10克，黃芪12克，白術10克，茯苓12克，陳皮6克，當歸12克，川芎10克，雞血藤12克，五味子9克。水煎服，日1劑，分2次服。腹脹、便溏，加干姜、蒼術、砂仁；夜尿多、下肢欠溫，加仙靈脾、桂枝；胸悶、胸痛，加廣郁金、紅花、元胡；咳嗽、氣喘、難以平臥，加葶藶子、蘇子、萊菔子；肢體關節(jié)疼痛，加防風、防己、桂枝、北五加皮；尿少、肢腫，加桂枝、生姜皮、澤瀉。本方益氣養(yǎng)血，適用于氣血兩虛所致的心力衰竭，其臨床主要見癥如：氣短，活動后氣喘，或平臥時胸悶氣促，神疲乏力，食少，下肢輕度浮腫。苔薄白、舌質紅，脈虛數或結代。[方八]附片10克，白術12克，干姜10克，桂枝12克，赤芍10克，益母草15克，北五加12克，茯苓、萬年青根各10克。水煎服，日1劑，分2次服。氣短加人參、黃芪；脘痞、食少、惡心，加砂仁、川椒、姜半夏、生姜；腹脹有水、苔白膩，加木香、大腹皮、草果；脅下痞塊，加桃仁、紅花、澤蘭、丹參；咳嗽、痰多清稀，加炙麻黃、細辛、法半夏、五味子。本方溫陽利水，適用于陽虛水腫所致的心力衰竭，其主要臨床癥狀如：心悸、胸悶氣喘，難以平臥，脘痞腹脹，或伴腹水、胸水，下肢浮腫，尿少，畏寒肢冷，頸脈怒張，脅下痞塊，唇甲青紫。舌質紫黯、苔薄白而滑，脈沉細而數或促或叁伍不調。[方九]人參9克，制附片6克，肉桂6克，仙靈脾9克，熟地、山萸肉、葶藶子、五味子各10克。水煎服，日1劑，分2次服。喘劇，加胡桃肉、坎臍、沉香；舌紅，加麥冬、玉竹；下肢浮腫，加牛膝、車前子；咳嗽、咯吐泡沫樣痰，加白芥子、蘇