皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能演示文稿

皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能演示文稿當前第1頁\共有54頁\編于星期四\19點優(yōu)選皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能Ppt當前第2頁\共有54頁\編于星期四\19點

皮膚解剖學皮膚組織學皮膚免疫學皮膚病理學皮膚真菌學皮膚病的診斷學皮膚病的治療學

性病的免疫學性病的病理學性病的診斷學√性病的治療學√

皮膚性病學皮膚病學性病學當前第3頁\共有54頁\編于星期四\19點第一章皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能【學習要點】掌握表皮各層，皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉皮膚的超微結(jié)構(gòu)。了解真皮、皮下組織的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。當前第4頁\共有54頁\編于星期四\19點第一節(jié)皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚(skin)位于體表，是人體最大、最重要的器官之一。成人的皮膚面積約1.2～2.0m2，新生兒約0.21m2。厚度隨年齡、部位不同而異，不包括皮下組織，約0.5～4mm。重量占總體重的16%。當前第5頁\共有54頁\編于星期四\19點皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚的表面有細微的凸凹不平的皮紋，略隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝。較深的皮溝將皮面劃分為三角形或多角形小區(qū)，稱為皮野。指紋即由皮溝和皮嵴所組成，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變。當前第6頁\共有54頁\編于星期四\19點皮膚的結(jié)構(gòu)

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，下與結(jié)締組織相連。其間有血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器。膚色深淺因人種、年齡、性別及部位不同而異。當前第7頁\共有54頁\編于星期四\19點

毛發(fā)

表皮皮膚附屬器皮脂腺

皮膚

EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin真皮

Dermis皮膚血管、淋巴管

皮下組織

BloodvesselsLymper

Subcutis

肌肉、神經(jīng)

MusclesNerves當前第8頁\共有54頁\編于星期四\19點當前第9頁\共有54頁\編于星期四\19點

角質(zhì)層(是表皮的主要細胞

角質(zhì)形成細胞透明層占80%以上。

Karatinocyte顆粒層特點是有細胞間橋

（屬于外胚葉分化棘層主要功能是形成保

的上皮細胞基底層基底層護作用的角蛋白。)

表皮根據(jù)分化階段和

特點分層）

黑素細胞

郎格漢斯細胞(無角質(zhì)成細胞

非角質(zhì)形成細胞

Merkel細胞特點和功能)

non-keratinocytes未定類細胞

淋巴細胞一、表皮(Epidermis)

當前第10頁\共有54頁\編于星期四\19點表皮結(jié)構(gòu)示意圖：當前第11頁\共有54頁\編于星期四\19點(一)角質(zhì)形成細胞基底細胞層(basalcelllayer)棘細胞層(priclecelllayer)顆粒層(stratumgramulosum)透明層(stratumlucidum)角質(zhì)層(stratumcormeum)角質(zhì)形成細胞當前第12頁\共有54頁\編于星期四\19點1.基底細胞層(basalcelllayer)

位于表皮的最深層。由一層排列呈柵欄狀的圓柱狀細胞組成。其長軸與基底膜帶垂直。胞漿嗜堿性，胞核濃染呈橢圓形，位置偏下方?？煞至选a(chǎn)生新的角質(zhì)形成細胞，故又叫生發(fā)層。一些因素可促進其增生，如外傷、腫瘤、表皮細胞生長因子(epidermalgrowthfactor,EGF)及環(huán)-磷鳥甘(cyclicguanosinemonophosphate,cGMP)等。當前第13頁\共有54頁\編于星期四\19點1.基底細胞層(basalcelllayer)

而另一些因素如表皮抑素(chalone)及環(huán)一磷腺甘(cyclicadenosinemonophsphatecAMP)可抑制細胞分裂。表皮細胞的分裂增生與抑制維持在適度的比例，使新生的細胞與脫落的角層細胞保持平衡，以保證其生理需要的厚度。當前第14頁\共有54頁\編于星期四\19點表皮細胞間連接

橋粒(desmosome)當前第15頁\共有54頁\編于星期四\19點半橋粒(hemidesmosome)當前第16頁\共有54頁\編于星期四\19點表皮下基底膜帶

(basementmembranezone,BMZ)當前第17頁\共有54頁\編于星期四\19點2.棘細胞層(priclecelllayer)

位于基底層上方，一般由4～8層多角形、有棘突的棘細胞構(gòu)成，胞核較大呈圓形，相鄰細胞之間的突起以橋粒相連。最深層的棘細胞也有分裂功能，參與基底細胞共同組成生發(fā)層。由里向外，棘細胞漸趨扁平，電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)許多200～300nm橢圓形有膜顆粒，稱為被膜顆粒(membranecoatinggranule)，亦稱為角質(zhì)小體(karatinosome)或Odland小體，當前第18頁\共有54頁\編于星期四\19點2.棘細胞層(priclecelllayer)

角質(zhì)小體內(nèi)含有雙極性磷酸脂質(zhì)，可在角質(zhì)細胞外形成一層薄膜，使之具有屏障作用。它的酸性磷酸酶可溶解細胞間的粘合物可使角層細胞脫落。當前第19頁\共有54頁\編于星期四\19點3.顆粒層(stratumgramulosum)

位于棘細胞上方，由2～4層梭形細胞組成。胞內(nèi)有較多大小不一、形狀不規(guī)則、HE染色示強嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒(keratohylinegranules)，故名顆粒層。當前第20頁\共有54頁\編于星期四\19點3.顆粒層(stratumgramulosum)

在顆粒層上部，被膜顆粒增多，并向細胞膜移動，漸與胞膜融合，可釋放出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多層膜狀結(jié)構(gòu)，充滿細胞間隙。當前第21頁\共有54頁\編于星期四\19點3.顆粒層(stratumgramulosum)

在顆粒層與角質(zhì)層之間角質(zhì)細胞之間形成一個防水屏障，使水分不易從體內(nèi)滲出，也阻止表皮水分向角質(zhì)內(nèi)滲入，如此可造成角質(zhì)細胞內(nèi)水分減少約80%，是其成為死亡細胞的原因之一。當前第22頁\共有54頁\編于星期四\19點角蛋白小體當前第23頁\共有54頁\編于星期四\19點4.透明層(stratumlucidum)

僅見于掌跖的表皮。位于顆粒層上方。HE染色可見在角質(zhì)層與顆粒層之間有2～3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的細胞，胞質(zhì)中疏水的蛋白結(jié)合磷脂與張力細絲融合在一起形成防止水及電解質(zhì)通過的屏障。當前第24頁\共有54頁\編于星期四\19點5.角質(zhì)層(stratumcormeum)

位于表皮的最外層。由5～10層已經(jīng)死亡的扁平、無核的細胞組成。光鏡下，細胞器幾盡消失，細胞與皮膚表面平行。細胞之間交錯排列呈疊瓦狀，結(jié)構(gòu)緊密。由于細胞脫水變得比較堅韌，因此能抵抗摩擦，阻止水分、電解質(zhì)及微生物的通過，起到屏障作用。當前第25頁\共有54頁\編于星期四\19點5.角質(zhì)層(stratumcormeum)

同時對一些理化因素，如酸堿、紫外線有一定的耐受力，起到保護作用。角質(zhì)細胞間由于橋粒逐漸消失，保證了它不斷的形成和有規(guī)則的脫落，便表皮厚度處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)。當前第26頁\共有54頁\編于星期四\19點(二)非角質(zhì)形成細胞

非角質(zhì)形成細胞又稱樹枝狀細胞。黑素細胞(melanocytes)

朗格漢斯細胞(Langerhanscell)

樹枝狀細胞

麥克爾細胞

(Merkelcell)

未定類細胞(indeterminatdcell)

少量淋巴細胞(lymphocyticcell)當前第27頁\共有54頁\編于星期四\19點當前第28頁\共有54頁\編于星期四\19點1.黑素細胞(melanocytes)

位于基底層，來源于外胚葉的神經(jīng)嵴，以后移至皮膚中，分散至基底細胞之間，約占基底細胞的10%。此外，可見于毛發(fā)、黏膜、眼色素層和軟腦膜等處。在暴露部位的皮膚、乳暈、腋窩、生殖器及會陰區(qū)較多。其功能是產(chǎn)生黑素。每個黑素細胞借助樹枝狀突起伸向鄰近的基底細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒。當前第29頁\共有54頁\編于星期四\19點1.黑素細胞(melanocytes)

每個黑素細胞的樹枝狀突起大約可與10～36個角質(zhì)形成細胞相接觸，形成一個表皮黑素單元。黑素顆粒進入角質(zhì)形成細胞后象傘樣聚集于細胞核頂上方，起到遮檔和反射光線的作用，保護細胞核免受輻射損傷。日光照射可促進黑素的生成。黑素的多少決定了皮膚顏色的深淺。當前第30頁\共有54頁\編于星期四\19點2.朗格漢斯細胞(Langerhanscell，LC)

來源于骨髓的免疫活性細胞。主要分布于表皮中上部，約占表皮細胞的4%左右。亦見于口腔、扁桃體、咽部、食道、陰道、直腸黏膜及真皮、淋巴結(jié)、胸腺等處。HE染色表現(xiàn)為透明細胞，電鏡下，胞核呈扭曲狀，胞漿清亮，無張力細絲、黑素小體和橋粒。它有12個樹突與鄰近的角質(zhì)形成細胞接觸。當前第31頁\共有54頁\編于星期四\19點2.朗格漢斯細胞(Langerhanscell，LC)

細胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒，又稱Langerhans顆粒。細胞表面有多種標志，包括IgG、IgE和C3b等的受體以及Ia(HLA－DR)CD4、CD45、S－100等抗原。功能：識別、處理入侵的抗原，并將抗原呈遞給T細胞使之活化增殖，產(chǎn)生淋巴因子。當前第32頁\共有54頁\編于星期四\19點

因此LC在皮膚遲發(fā)性超敏反應(yīng)、同種異體皮膚移植免疫和免疫監(jiān)視等方面均起著重要作用。當前第33頁\共有54頁\編于星期四\19點3.麥克爾細胞(Merkelcell)

一般認為來源于外胚葉的神經(jīng)嵴細胞。散在分布于基底細胞之間，與角質(zhì)形成細胞以橋粒相連。麥克爾細胞基底部與脫去髓鞘的神經(jīng)軸索接近，并合成細胞軸索復(fù)合體。推測該細胞的功能與感覺有關(guān)，能感受觸覺。

當前第34頁\共有54頁\編于星期四\19點4.未定類細胞(indeterminatdcell)

位于表皮基底層，其來源和功能不十分清楚。目前多認為該細胞就是未成熟的或未能找到Birbeck顆粒的LC。當前第35頁\共有54頁\編于星期四\19點二、真皮(dermis)來源于中胚層，由膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、細胞和基質(zhì)構(gòu)成。真皮可分為兩層，靠近表皮下方很薄的部分稱乳頭層，乳頭層的下方是較厚的致密的網(wǎng)狀層，兩層間無明顯的界限。乳頭層的乳頭向上與表皮的表皮突犬牙交錯，通過基底膜膜帶將表皮與真皮緊密相連。當前第36頁\共有54頁\編于星期四\19點二、真皮(dermis)

乳頭層內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管。并有游離神經(jīng)末梢和Meissner小體。網(wǎng)狀層內(nèi)有致密豐富的纖維和較大的血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)。真皮是整個皮膚的支架結(jié)構(gòu)。當前第37頁\共有54頁\編于星期四\19點三、皮下組織

（subcutaneoustissue）皮下組織又稱皮下脂肪組織。位于真皮下方組織由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。其厚薄因身體不同部位及營養(yǎng)狀況而異。此層還分布有汗腺、毛根、血管、淋巴管和神經(jīng)。皮下脂肪層具有防止散熱、儲備能量和抵抗外來機械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。當前第38頁\共有54頁\編于星期四\19點四、皮膚附屬器（appendages）

毛發(fā)與毛囊(hair)

皮脂腺(sebaoeousgland)

皮膚附屬器小汗腺(eccrinegland)

頂泌(大)汗腺(apocrinesweatgland)

指(趾)甲(nail)當前第39頁\共有54頁\編于星期四\19點四、皮膚附屬器當前第40頁\共有54頁\編于星期四\19點1.毛發(fā)與毛囊

毛發(fā)(hair)分為長毛、短毛及毳毛。長毛如頭發(fā)，胡須及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。毳毛(vellushair)細軟，色淡，無髓，分布于面、頸、軀干及四肢等處。指(趾)末節(jié)的伸側(cè)、掌跖、唇紅、龜頭及陰蒂等處無毛。毛根(hairroot)毛球(hairbulb)毛乳頭(papilla)

毛基質(zhì)(matrix)當前第41頁\共有54頁\編于星期四\19點當前第42頁\共有54頁\編于星期四\19點2.皮脂腺(sebaceousglands)

皮脂腺在全身皮膚掌跖和指(趾)屈側(cè)外，均有皮脂腺分布。頭面及胸背上部等處皮脂腺較為豐富，稱為皮脂溢出部位。皮脂腺由腺體和導管構(gòu)成，導管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的夾角之間，立毛肌收縮時可促進皮脂的排出。乳暈、口腔黏膜、唇、小陰唇和包皮內(nèi)側(cè)等處的皮脂腺單獨開口于皮面。皮脂腺分泌皮脂潤滑皮膚和毛發(fā)。當前第43頁\共有54頁\編于星期四\19點3.小汗腺(eccrineglands)

小汗腺有分泌汗液和調(diào)節(jié)體溫的作用。除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂等處外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺屬單管狀腺體，可分為分泌部和導管部。分泌部位于真皮深層及皮下組織，導管直接開口于皮膚表面。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配。當前第44頁\共有54頁\編于星期四\19點4.頂泌汗腺(apocrinesweatglands)

頂泌汗腺(apocrinesweatglands)又稱大汗腺，屬大管狀腺體。其分泌部位于皮脂肪層中，通常導管開口于毛囊皮脂腺入口和上方，少數(shù)直接開口于皮膚表面，主要分布于腋窩、乳暈、腋窩、肛門及外陰處等。分泌物為乳狀液，無氣味，若排出后被細菌分解，即產(chǎn)生臭味，稱腋臭。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響，于青春期分泌較為旺盛。當前第45頁\共有54頁\編于星期四\19點5.甲(nail)

甲由多層緊密的角化細胞構(gòu)成，外露部分稱甲板(nailplate)，伸入近端皮膚中的部分稱為甲根(nailroot)，覆蓋甲板周圍的皮膚稱為甲廓(nailfold)，甲板之下的皮膚稱為甲床(nailbed)，甲根之下的上皮細胞稱為甲母(nail