抗菌藥用藥護(hù)理 常用抗菌藥 四環(huán)素和氯霉素類藥物

四環(huán)素和氯霉素藥物特點(diǎn)

四環(huán)素和氯霉素屬于廣譜抗菌藥抑菌藥抗菌能力弱抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

不良反應(yīng)嚴(yán)重一般不首選應(yīng)用

兒童、青少年、孕婦、哺乳期婦女禁用

四環(huán)素和氯霉素病例導(dǎo)入沙眼衣原體(CT)的致病性一直備受關(guān)注，引起的疾病范圍廣泛，可累及眼、生殖道、直腸等多個(gè)臟器，主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰傳播。2016年，WHO在全球“TowardsEndingSTIs”戰(zhàn)略中提出，將“全民健康覆蓋”作為2016—2030年降低90%性傳播疾病發(fā)病率的總體框架之一，其中CT感染也被納入性傳播疾病的實(shí)施戰(zhàn)略中。女性生殖道CT感染是由CT在女性生殖器官引起的性傳播疾病，對(duì)女性生殖健康影響較大，因而CT感染已成為全球公共衛(wèi)生問題，可采用阿奇霉素、多西環(huán)素、氟喹諾酮類藥物進(jìn)行治療。四環(huán)素和氯霉素半人工合成四環(huán)素類 多西環(huán)素米諾環(huán)素美他環(huán)素天然四環(huán)素類 四環(huán)素土霉素金霉素地美環(huán)素四環(huán)素抗菌譜與抗菌作用廣譜

G+菌G-菌厭氧菌支原體衣原體立克次氏體螺旋體放線菌阿米巴綠膿桿菌、病毒、真菌無(wú)效低濃→抑菌高濃→殺菌四環(huán)素抗菌機(jī)制與30S亞基A位結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成增加細(xì)胞膜通透性體內(nèi)過程

口服易吸收可與多價(jià)陽(yáng)離子形成絡(luò)合，影響吸收四環(huán)素臨床應(yīng)用

首選立克次氏體→斑疹傷寒、羌蟲病 支原體→肺炎不良反應(yīng) ①胃腸反應(yīng)②二重感染③對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響④其它四環(huán)素四環(huán)素二重感染廣譜抗生素長(zhǎng)期大量應(yīng)用，使敏感菌受抑，不敏感菌(如真菌等)乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖所造成的繼發(fā)感染。常見疾病鵝口瘡、腸炎 白色念珠菌感染制霉菌素治療假膜性腸炎 金葡菌或厭氧難辨梭菌所致 萬(wàn)古霉素或甲硝唑治療四環(huán)素多西環(huán)素(deoxycycline,強(qiáng)力霉素)

抗菌譜、作用機(jī)制同前抗菌作用強(qiáng)，對(duì)耐藥金葡菌有效臨床用于呼吸道、泌尿道和膽道感染常見胃腸不良反應(yīng)米諾環(huán)素(minocycline)

長(zhǎng)效、高效美他環(huán)素(metacycline)

對(duì)耐四環(huán)素、土霉素的菌株仍有效四環(huán)素氯霉素(chloramphenicol)抗菌譜廣譜G+、G-、厭氧菌、立克次氏體、支原體、衣原體作用機(jī)制與50S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成氯霉素體內(nèi)過程腦脊液中濃度高主要經(jīng)葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)代謝經(jīng)尿排泄，尿濃高臨床應(yīng)用傷寒、副傷寒首選 斑疹傷寒、沙眼、結(jié)膜炎 敏感菌致嚴(yán)重感染氯霉素不良反應(yīng)①抑制骨髓造血系統(tǒng)

a.可逆性血細(xì)胞減少

b.不可逆性再生障礙性貧血②灰嬰綜合癥③其它過敏反應(yīng)、二重感染、胃腸反應(yīng)氯霉素本講內(nèi)容，我