穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過(guò)敏的處理演示文稿

穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過(guò)敏的處理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)穿刺點(diǎn)滲液與皮膚過(guò)敏的處理當(dāng)前第2頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)一、PICC穿刺點(diǎn)滲液

PICC穿刺點(diǎn)偶爾會(huì)發(fā)生一些不明原因的滲液現(xiàn)象。當(dāng)前第3頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)一、PICC穿刺點(diǎn)滲液滲出液多為無(wú)色透明或淡黃色液體滲液常常從貼膜周邊滲出，造成貼膜、導(dǎo)管、皮膚之間黏附不牢固，甚至貼膜脫落，增加感染機(jī)會(huì)和更換貼膜的頻次。目前發(fā)生的原因尚不明確，但是有很多推測(cè)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)滲液處理方法滲液危害PICC穿刺點(diǎn)滲液原因當(dāng)前第5頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)1、纖維蛋白鞘形成纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第6頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)2、低蛋白血癥：低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外。（白蛋白低于25g/L,就有滲出的可能，低于20g/L，一定會(huì)發(fā)生滲出。）

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第7頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)3、體內(nèi)導(dǎo)管破裂導(dǎo)管于穿刺點(diǎn)下、血管外的位置發(fā)生破損，輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出體外。

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第8頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)4、淋巴管損傷置管時(shí)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處。5、其他：導(dǎo)管過(guò)敏、不明原因等

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第9頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第10頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第11頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

滲液發(fā)生的可能原因當(dāng)前第12頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

1、滲液造成敷貼松動(dòng)，導(dǎo)管易脫出。

2、需要頻繁更換敷貼，增加患者費(fèi)用和護(hù)理人員工作量。

3、對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)發(fā)紅、濕疹。

4、滲液是細(xì)菌的培養(yǎng)基，易造成導(dǎo)管感染。

滲液的危害當(dāng)前第13頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

滲液的處理方法1、纖維蛋白鞘形成的滲液，用尿激酶溶栓治療。2、低蛋白血癥造成的滲液，遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充人血白蛋白。當(dāng)前第14頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

滲液的處理方法3、導(dǎo)管破裂，可進(jìn)行血管造影檢查，及時(shí)修剪或者拔除導(dǎo)管。當(dāng)前第15頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

4、滲液的局部處理方法如下：（1）穿刺點(diǎn)局部放置加壓墊，減少滲出。（2）少量滲液時(shí)，用愛(ài)立敷粘性敷料，可以減少頻繁更換貼膜的次數(shù)，保持局部皮膚干燥。（3）大量滲液用愛(ài)立敷粘性敷料+IV3000。當(dāng)前第16頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)在IV3000貼膜上先開(kāi)“窗”，“窗口”對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，先貼IV3000透明貼膜，用IV3000貼膜保護(hù)皮膚和固定導(dǎo)管，然后再貼愛(ài)立敷粘性敷料吸收。這樣既可以減少頻繁更換貼膜的次數(shù)，又避免了滲液對(duì)皮膚的腐蝕。當(dāng)前第17頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

當(dāng)前第18頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚過(guò)敏相關(guān)因素當(dāng)前第19頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)PICC過(guò)敏性皮炎的皮損主要發(fā)生于PICC導(dǎo)管周?chē)慕佑|部位皮膚，有一定形態(tài)，境界清楚，經(jīng)處理后，可遺留暫時(shí)性色素沉著。當(dāng)前第20頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

輕度：表現(xiàn)為紅斑、散在丘疹，輕度瘙癢；中度：表現(xiàn)為瘙癢加重，有水泡，但無(wú)皮膚破損；重度：表現(xiàn)為可出現(xiàn)大瘡、糜爛、滲出、皮膚破潰等臨床表現(xiàn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)

1）內(nèi)源性因素：主要包括年齡、性別及患者自身的過(guò)敏體質(zhì)等。

相關(guān)因素

2）外源性因素：主要有PICC導(dǎo)管、不同貼膜、各種消毒劑的應(yīng)用及護(hù)理人員的不規(guī)范操作等。當(dāng)前第25頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)預(yù)防處理1根據(jù)不同情況選擇敷貼選用具有透氣、不透水、粘貼牢固、通透性強(qiáng)的透明敷料過(guò)敏的患者選用無(wú)紡布敷料或用4層紗布?jí)K，外用彈力繃帶包扎，每天換藥縮短更換貼膜的時(shí)間當(dāng)前第26頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)預(yù)防處理對(duì)洗必泰、碘酊過(guò)敏的患者可選擇一些刺激性小的消毒劑，如新潔爾滅、碘伏；2經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員操作當(dāng)前第27頁(yè)\共有28頁(yè)\編于星期五\20點(diǎn)輕度皮膚過(guò)敏患者以地塞米松磷酸鈉注射液5mg+慶大霉素8萬(wàn)單位濕敷過(guò)敏處皮膚每天2次；