老年護(hù)理第二章老年人的健康評(píng)估

老年護(hù)理第二章老年人的健康評(píng)估2023/6/5第一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人的健康評(píng)估第二章第二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一案例2023/6/5第三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一

系統(tǒng)地、有計(jì)劃地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過(guò)程。健康評(píng)估2023/6/5第四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一軀體健康的評(píng)估心理健康的評(píng)估社會(huì)健康的評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人情感狀態(tài)的評(píng)估老年人人格的評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估健康史的采集身體評(píng)估功能狀態(tài)評(píng)估輔助檢查第五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一23采集時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題1采集技巧采集內(nèi)容健康史的采集目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)等方面的主觀資料。第六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一photo記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀

photophoto第七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一建立護(hù)患關(guān)系環(huán)境和距離核實(shí)求助家屬或照顧者注意非語(yǔ)言溝通耐心詢問(wèn)順序技巧2023/6/5第八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一

生理狀況精神心理狀況既往史伴隨癥狀活動(dòng)能力社會(huì)交往營(yíng)養(yǎng)狀況

內(nèi)容2023/6/5第九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一身體評(píng)估一般原則檢查內(nèi)容第十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一注意保暖選擇體位避免過(guò)度疲乏避免損傷2023/6/5第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一頸部

胸部腹部

脊柱四肢

泌尿生殖

神經(jīng)反射

生命體征一般狀況體表頭面部

查個(gè)視頻2023/6/5第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一功能狀態(tài)的評(píng)估一般原則評(píng)估方法評(píng)估工具2023/6/5第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一一般原則客觀評(píng)價(jià)避免主觀判斷的偏差避免霍桑效應(yīng)評(píng)估方法自述法觀察法功能狀態(tài)的評(píng)估

評(píng)估工具日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷高級(jí)日常生活活動(dòng)PULSES量表BARTHEL指數(shù)QWB量表2023/6/5第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一P:身體狀況包括內(nèi)臟疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及腦病疾病1.正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2.輕度異常偶爾需要治療和護(hù)理3.中度異常需要經(jīng)常得到治療和護(hù)理，可讓患者活動(dòng)4.重度異常需要長(zhǎng)期得到醫(yī)療和護(hù)理，活動(dòng)明顯受損，只能臥床或坐輪椅U:上肢功能包括頸部、肩胛帶和上背部脊柱1.正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2.輕度異?；顒?dòng)稍受限，功能良好3.中度異常在一定范圍內(nèi)可以活動(dòng)4.重度異常功能嚴(yán)重受限，需要長(zhǎng)期護(hù)理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2.輕度異?；顒?dòng)稍受限，功能良好3.中度異常在一定范圍內(nèi)可以活動(dòng)4.重度異常功能嚴(yán)重受限，只能臥床或坐輪椅S:感覺(jué)功能包括語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)1.正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2.輕度異常無(wú)明顯功能障礙3.中度異常有明顯功能障礙4.重度異常語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)完全喪失E:排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制2.輕度異常偶爾發(fā)生大小便失禁或夜尿3.中度異常周期性的大小便失禁或潴留交替出現(xiàn)4.重度異常大小便完全失禁S:社會(huì)心理狀況1.正常與同年齡組健康者相比無(wú)明顯異常2.輕度異常表現(xiàn)在情緒、脾氣和個(gè)性方面，但整個(gè)精神調(diào)節(jié)未受損害3.中度異常需要一定的監(jiān)護(hù)4.重度異常需要完全監(jiān)護(hù)總分:評(píng)定:總分6分功能最佳，24分功能最差。PULSES評(píng)定2023/6/5第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法日?；顒?dòng)項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食1050洗澡50修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便105（偶爾失控）0（失控）控制小便105（偶爾失控）0（失控）上廁所1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地行走45m15105（需輪椅）0上下樓梯10502023/6/5第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表有關(guān)您個(gè)人的情況1您的性別?男女2年齡：3您的最高學(xué)歷是：小學(xué)初中高中或中專大專大學(xué)本科研究生4您的婚姻狀況?未婚已婚同居分居離異5您的職業(yè)是?工人農(nóng)民行政工作者服務(wù)行業(yè)知識(shí)分子例如：您能從他人那里得到您所需要的支持嗎?根本不能①很少能②能(一般)③多數(shù)能④完全能⑤請(qǐng)閱讀每一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)您的感覺(jué)，選擇最適合您情況的答案。1(G1)您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量?很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您對(duì)自己的健康滿意嗎?很不滿意①不滿意②既非滿意也非不滿意③滿意④很滿意⑤下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的感覺(jué)。3(F1．4)您覺(jué)得疼痛妨礙您去做自己的需要做的事情嗎?根本不妨礙①很少妨礙②有妨礙(一般)③比較妨礙④極妨礙⑤4(F11．3)您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎?根本不需要①很少需要②需要(一般)③比較需要④極需要⑤5(F4．1)您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎?根本沒(méi)樂(lè)趣①很少有樂(lè)趣②有樂(lè)趣(一般)③比較有樂(lè)趣④極有樂(lè)趣⑤6(．F24．2)您覺(jué)得自己的生活有意義嗎?根本沒(méi)意義①很少有意義②有意義(一般)③比較有意義④極有⑤2023/6/5第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖檢查2023/6/5第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一常規(guī)檢查血常規(guī)尿常規(guī)生化檢查電解質(zhì)血脂血糖功能檢查肝功能檢查腎功能檢查肺功能檢查內(nèi)分泌功能檢查2023/6/5第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一P波輕度平坦、T波變平、P－R間期延長(zhǎng)ST－T段非特異性改變電軸左偏傾向和低電壓等。2023/6/5第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一2023/6/5第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一心理健康評(píng)估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估老年人情感狀態(tài)的評(píng)估老年人人格的評(píng)估2023/6/5第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估——認(rèn)知（cognition）感覺(jué)（sensation）老年人的感覺(jué)器官隨增齡而發(fā)生敏感性變化，會(huì)影響其感覺(jué)反應(yīng)異常。知覺(jué)（perception）知覺(jué)有很大的個(gè)體差異，老年人知覺(jué)反應(yīng)相對(duì)減慢。記憶（memory）初級(jí)記憶、再認(rèn)、邏輯記憶較好；次級(jí)記憶、回憶、機(jī)械記憶較差。智力（intelligence）液體智力，晶體智力（后天可以提高）思維（thinking）衰退較晚2023/6/5第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一1．評(píng)估范圍和內(nèi)容

外觀行為方面：意識(shí)狀態(tài)、姿勢(shì)、穿著、打扮等。語(yǔ)言方面：音量、速度、流暢性、理解力、復(fù)述能力。思考知覺(jué)方面：判斷力、思考內(nèi)容、知覺(jué)。記憶力和注意力方面：短期記憶、長(zhǎng)期記憶、學(xué)習(xí)新事物的能力及定向力。高等認(rèn)知功能方面：知識(shí)、計(jì)算能力、抽象思維能力、結(jié)構(gòu)能力。2．評(píng)定量表簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE)適合用于社區(qū)和基層普查，其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的對(duì)象。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問(wèn)卷(SPMSQ)適合于評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)改變的前后比較。老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估——評(píng)估方法2023/6/5第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估——生活滿足感的評(píng)估生活滿意度指數(shù)（thelifesatisfactionindex，LSI）是老年研究中應(yīng)用廣泛的一個(gè)量表，也是老年研究中的一個(gè)重要指標(biāo)。主要反映老年人心情、興趣、心理、生理等主觀狀態(tài)。評(píng)分內(nèi)容包括對(duì)生活的興趣、決心和毅力、知足感、自我概念及情緒5個(gè)方面。生活質(zhì)量評(píng)定是老年人對(duì)生活及其各方面的主觀評(píng)價(jià)，可以反映內(nèi)、外環(huán)境因素對(duì)老年人的生理功能、精神心理狀態(tài)、社會(huì)轟動(dòng)以及生活美滿的影響。2023/6/5第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人情感狀態(tài)的評(píng)估——老年人的情感變化老年人的情感表現(xiàn)特點(diǎn)較中青年人更不傾向于控制自己的情感，尤其表現(xiàn)在喜悅、悲傷、憤怒和厭惡情緒方面。對(duì)害羞的控制以及對(duì)恐懼情緒的態(tài)度沒(méi)有明顯的年齡差異。在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年。老年人的憂郁感更多地起源于對(duì)健康的關(guān)注。就氣憤情緒而言，主要取決于個(gè)人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病傾向比老年男性明顯。

2023/6/5第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人情感狀態(tài)的評(píng)估——評(píng)估方法焦慮的評(píng)估焦慮（anxiety）是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，是人們對(duì)環(huán)境中一些即將面臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)的重大事件、或者預(yù)示要做出重大努力的情況進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。

漢密頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）

抑郁的評(píng)估抑郁（depression）是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是一種最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。抑郁自評(píng)量表（SDS）90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）2023/6/5第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人人格狀態(tài)的評(píng)估——老年人人格的變化特點(diǎn)自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微

2023/6/5第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一老年人人格狀態(tài)的評(píng)估——評(píng)估方法投射法:洛夏克墨跡測(cè)驗(yàn)（RorschachInkblotTest）問(wèn)卷法:常用的評(píng)估工具包括明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（theMinnesotaMultiphasicPersonalityInventory，MMPI）艾森克人格問(wèn)卷（EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ）2023/6/5第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一2023/6/5第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一社會(huì)健康的評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估2023/6/5第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一社會(huì)角色（socialrole）

是指在一定文化背景下，處于某一特定社會(huì)位置的社會(huì)成員遵循一定社會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。角色評(píng)估老年角色的特點(diǎn)社會(huì)角色的變更社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)地位的變化所帶來(lái)的角色改變。家庭角色的變更由于三代人的出現(xiàn)，增加了老年人的家庭角色；或因喪偶而失去一些角色。角色期望的變更一個(gè)人對(duì)自己的角色所規(guī)定的行為和性質(zhì)的認(rèn)識(shí)理解和希望。2023/6/5第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一角色評(píng)估角色評(píng)估的目的了解個(gè)體的角色行為是否正常，有無(wú)角色適應(yīng)不良和沖突，以便認(rèn)識(shí)到其原因和影響因素。角色評(píng)估的內(nèi)容個(gè)體的文化背景個(gè)人過(guò)去職業(yè)、退休日期、現(xiàn)在有無(wú)工作個(gè)體所承擔(dān)的角色以及個(gè)體的角色行為是否恰當(dāng)個(gè)體對(duì)自己所承擔(dān)的角色是否滿意個(gè)體有無(wú)角色適應(yīng)不良角色改變對(duì)其生活方式、人際關(guān)系的影響角色評(píng)估的方法承擔(dān)角色情況角色的感知情況角色滿意度2023/6/5第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一家庭評(píng)估132家庭評(píng)估的目的家庭評(píng)估的內(nèi)容家庭評(píng)估的方法家庭是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體。2023/6/5第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一對(duì)家庭的評(píng)估有助于了解家庭對(duì)老年人健康的影響。通過(guò)完整資料的收集，發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的因素，從而制定有效地恢復(fù)老年人健康的護(hù)理方法。家庭評(píng)估的目的2023/6/5第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)，編輯于2023年，星期一