急性心力衰竭幻燈課件整理

急性心力衰竭幻燈16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力衰竭幻燈急性心力衰竭幻燈16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。急性心力南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5財應1.2急性死譏序54遠55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過靈兒潤同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言當今社會知識呈現(xiàn)指數(shù)級增加，知識傳播的速度、更新的速度日益加快，各個學科之間的知識也日益融合，信息技術(shù)也開始應用于軍事領(lǐng)域，促進了軍事變革，軍事基礎(chǔ)教育也應與時俱進；更好地適應未來軍事變革的需要，適應未來世界戰(zhàn)爭的變化格局，建設(shè)一支高素質(zhì)的從事軍事基礎(chǔ)教育的師資隊伍，確保師資隊伍結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)精良，既是師資成長規(guī)律的需要，也是國防發(fā)展的需要，師資隊伍建設(shè)是強軍計劃的重要組成部分。二、加強軍事基礎(chǔ)教育師資隊伍建設(shè)的必要性世界各國的軍隊建設(shè)都形成了一種共識，那就是軍隊由軍官決定，而軍官的素質(zhì)的培養(yǎng)源于教員?？梢娨恢Ь嫉膸熧Y隊伍，對整個軍隊的建設(shè)有多么重要。我國幅員廣闊，歷史上經(jīng)歷過無數(shù)次的戰(zhàn)爭，歷代政治家、軍事家、教育家和思想家都重視軍事教育。三、加強軍事基礎(chǔ)教育師資隊伍建設(shè)的建議1.重視對教員的選拔美軍院校注重教員自身的道德素養(yǎng)、職業(yè)能力、寬厚的知識結(jié)構(gòu)的把關(guān)，優(yōu)選年輕化、知識結(jié)構(gòu)多元化、學歷結(jié)構(gòu)合理化的教員，教員基本上都是具有大學以上文化程度，美國高級院校的軍職教官都是服役多年以上的中校、上校級軍官。在文職教員的引進上更是體現(xiàn)了多渠道、多途徑引進人才的特點，選聘對象均是高等院校、研究機構(gòu)、政府部門等的知名人士，甚至從國外聘請軍官進入教師隊伍。我國在軍校的教員選任上，也應注重對民間力量的汲取，從社會各個階層吸納優(yōu)秀人才，或者將軍事院校的基礎(chǔ)性課程交由地方院校去完成，這樣適當?shù)尼尫跑娛禄A(chǔ)教育的壓力，也能夠充分地利用地方高校的優(yōu)勢教學資源，而軍事類院校可以將軍事基礎(chǔ)教育的精力放在那些地方普通高校無法完成的課程開發(fā)上。我國的軍事院校還可通過聘用社會師資力量，來緩解軍職編制限制的壓力，節(jié)約經(jīng)費開支，精簡機構(gòu)，提高機構(gòu)的運行效率；同時，來自不同渠道的文職教員，能夠讓學員接受到來自不同專業(yè)和領(lǐng)域的人才的教導。由于軍事戰(zhàn)場環(huán)境是多邊形的，瞬息萬變的環(huán)境，決定了要想在不同的戰(zhàn)場作戰(zhàn)環(huán)境中，都能夠左右大局，需要具備不同學科的知識，有著良好的知識貯備，然而來自不同領(lǐng)域的教員，恰好能夠提供學員方方面面的知識，形成能量匯聚效應，形成一個智慧集團，開闊學員的眼界，拓寬知識面。2.重視對教員的提高美國軍隊院校不僅重視對教員的選拔，也重視對教員的培養(yǎng)與提高；讓教員在教學內(nèi)容、教學方法上與時俱進，適應形勢。美軍在教員的培養(yǎng)上主要通過以下幾個途徑加以提升，一是利用教學實踐。對新入職的教員進行教學培訓，指導教員如何編寫教材、制作教學工具和模型、評定秀學員的標準，觀摩老教官的示范教學，然后試講課，各級領(lǐng)導和教官給出指導。同時，針對新入職的教員，在工作中遇到了困難，定期不定期的舉辦訓練法集訓，聘請一些教學經(jīng)驗豐富、知識淵博的學者、專家講課，傳授專業(yè)知識，介紹教學方法，回答教員在教學實踐中遇到的疑難問題。通過集訓，教員可豐富知識、活躍思維，改進教學方法，提高教學技能，促進教學能力的提高。二是選派教員離職進修。有計劃地選派教員離職進地方有關(guān)學校學習深造，吸取地方先進的科技知識和成果，完善教員的知識結(jié)構(gòu)。三是選派教員出國學習考察。世界各國軍隊院校都十分注重選派優(yōu)秀教員出國進修深造，從而使本國軍隊更好地了解外軍，學習發(fā)達國家先進的軍事科學和理論，學習他們先進的后勤管理和科學技術(shù)，盡快更新知識，拓寬視野、提高自身素質(zhì)。美軍就與西歐、遠東一些國家的軍事院校簽訂有互相交流教官的協(xié)定，由于派教員到國外考察這種培養(yǎng)訓練師資的做法時間短、目的明、見效快，將成為越來越多國家軍事院校培養(yǎng)教員的重要形式。四是開展科學研究和學術(shù)交流活動。教學內(nèi)容的先進性源于源源不斷的科學研究成果，世界各國軍事院校普遍將它作為培養(yǎng)提高教員的重要措施之一。3.重視教員之間的流動學習教員隊伍的智力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)情況，受到院校工作環(huán)境和條件的限制，某些方面可能提高，而某些方面則會落后，必須通過流動來達到平衡調(diào)整的目的。頻繁流動的好處在于，信息交流及時暢通，教學和部隊訓練能夠有機地結(jié)合起來。美國的教員一般都有部隊、機關(guān)、院校多重經(jīng)歷，他們不把當教官看成是一種職業(yè)，而當成職業(yè)生涯的一個階段，當成獲取新知識的好時機和展示才能的舞臺。在美國歷史上，有許多著名軍事家和將領(lǐng)是從教官隊伍中脫穎而出的。“海權(quán)論”奠基人馬漢，曾是海軍學校教授學術(shù)與歷史的教官。美軍認為，隨著信息時代變化速度加快，那些從“學習”中創(chuàng)造能力的機構(gòu)的辦事效率也必須加快，機構(gòu)學習的停滯必然招致未來優(yōu)勢的損失。因此，我國軍事基礎(chǔ)教育也應著重對師資隊伍的流動性的布局。根據(jù)初中物理大綱要求、教材實際和初中學生的心理特征，初中物理總復習的方法可采取先具體后概括、先全面后重點、先細后粗的方法。分三個階段進行，即全面復習、重點復習和綜合夏習三個階段，下面分別談談各階段的任務要求和具體方法。一、全面復習抓課本課本是物理教學的主要依據(jù)和教學手段，要以“綱”為綱，以“本”為本，在全面夏習的過程中，要緊扣課本，進行“四清”――即清課本、清插圖、消實驗、清習題。做到徹底清理，學懂弄通。1、清課本。例如，在初中物理第一冊中，對于力的概念，課文中是怎樣講的呢？一是課文中列舉了大量的物體對物體作用的現(xiàn)象；二是從物理現(xiàn)象中歸納出共同點，概括成重要結(jié)論：“力是物體對物體的作用”和“物體間力的作用是相互的；”三是對力的既念作必要說明：即力的相互性、方向性、和正確區(qū)分施力體和受力體。要使學生在總復習時明確：對于任何一個力都存在旋力體和受力體，施力體就是施加力的物體，受力體就是受到力的物體；還要明確對于任何一個物體，如果它是一個力的施力體，那么它必然同時是另一個力（即反作用力）的受力體。2．清插圖，什么是物理？在某種意義上講就是“即物講理”或“識物樹理”。因此課本中的插圖必須充分重視，認真分析，學懂弄通。初中物理課本中的插圖有以下幾種：①裝置圖――主要是設(shè)備的構(gòu)造原理圖，如物理天平、液壓機的結(jié)構(gòu)、船閘、抽水機原理圖、照相機、幻燈機原理圖、量熱器結(jié)構(gòu)圖等。要學會分析它們的構(gòu)造原理，掌握物理知識的應用。②實驗圖――演示實驗和學生實驗的裝置和程序圖，學會分析發(fā)生的物理現(xiàn)象和過程，總結(jié)出其中的規(guī)律。③受力圖――包括力的圖示，學會正確進行受力分析。④光路圖――學會畫平面鏡、凹鏡、凸鏡、凸透鏡的光路圖。⑤電路圖――由電源、用電器、電鍵、導線、滑動變阻器、伏特表、安培表等連接成的電流通路等。⑥磁力線圖――主要有條形磁鐵、通電直導線和通電螺旋管（電磁鐵）的磁力線圖。⑦常數(shù)――表―一主要有速度表。密度表、光速表、功率表、比熱表、燃燒值表、沸點表、電流值表、電壓值表以及書末的物理量和單位表等。3．清實驗。對初中物理教材中的近20個學生實驗要認真研究，明確實驗目的、器材、步驟、原理、數(shù)據(jù)測量和所得結(jié)論，做到“三會”――即會正確處理數(shù)據(jù)和分析結(jié)論。對每一個實驗，都要懂得怎樣減少誤差。同時，對課本中的演示實驗和小實驗也要弄清其現(xiàn)象、過程和原理。例如，對于單量程和多量程電表的讀數(shù)方法，應使學生掌握三步：①確定量程；②確定最小刻度值（分度值）；③看指針位置，確定讀數(shù)。4、清習題。對于課本上的例題、練習題和復習題要重新研究一遍，對于重點習題要深入討論，適當擴展延仲，學會一題多解、一題多變、一題多用，達到“做一題，會一片”的效果，提高試題的利用率和解題效益。例如，前面所談的初中物理第一冊第137頁上的例題，不能一解了之，可以多變：1)若鐵塊有一半體積浸在水中，彈簧秤的讀數(shù)是多少？2)若彈簧秤的讀數(shù)為7.1牛頓，求鐵塊浸在水中的體積是多少？3)若將鐵塊壓在水中的彈簧上（如圖2），求彈簧的支持力。等等。再如，初中物理第二冊第179頁第(8)題和第183頁第(7)題屬于測量未知電阻Rx的設(shè)計題，在總復習時可以概括成“用安培表、伏特表測量未知電阻R的方法”講一下。共有三種方法：第一，用伏特表和安培表測未知電阻，即伏安法，其電路為圖3甲和乙。第二，用和定值電阻R1。其電路如圖4甲和乙所示。圖甲中，將K接通1時，的讀數(shù)為I1；將K接通2時。的讀數(shù)為I2，則有I1R1=I2R2，可得Rx=I1R1／I2。在乙圖中，設(shè)閉合K后，R和Rx串聯(lián)時，的讀數(shù)為I1；當用一段無阻導線將R1短路后，的讀邊變?yōu)镮2（此法叫短路法），則有I1(R1+Rx)=I2Rx，可得Rx=I1R1／(I2?I1)。第三，用和定值電阻R1（方法從略）。這樣歸納在一起，使知識更加系統(tǒng)條理，便于比較記憶，體現(xiàn)了總復習的優(yōu)勢。當然上述問題尚未結(jié)束，還可以深化擴展，如將電路圖改畫成實物圖，就能考查學生的實驗技能。二、重點復習抓雙基全面復習旨在把各個章節(jié)的所有知識點統(tǒng)掃一遍，使學生有一個完整印象。但是，要實現(xiàn)教學目標，還必須引導學生抓住重點知識，深刻理解，熟練掌握，這就是說要進入重點復習階段。在這個階段，要突出“雙基”（基礎(chǔ)知識和基本技能），發(fā)展“二力”（智力和能力）。初中物理的基礎(chǔ)知識主要包括重要的基本概念和基本規(guī)律，如第一冊中的力、壓強、功等概念和牛頓第一運動定律、液體壓強公式、阿基米德定律、杠桿平衡條件、功的原理等?；炯寄苤饕谢緝x器和實驗的操作技能，解釋物理現(xiàn)象和解答習題的技能等；必須逐一訓練。三、綜合復習抓應用綜合應用多項物理知識解決實際問題，是高層次的教學目標，必須在綜合復習中通過訓練才能達到。綜合分析和應用能力是要求學生用兩條以上的物理原理正確分析物理現(xiàn)象，或用兩項以上的物理知識綜合處理和靈活解決實際問題。下面舉幾冽說明?！纠繉⑷齻€質(zhì)量相同的不同金屬塊，放入沸水中相當長的時間后取出，立即分別放到0℃的大冰塊上，能夠使冰溶解最多的金屬塊具有[]A．較多的熱能B．較大的比熱C．較高的溫度D．較大的體積【分析】這道選擇題涉及到多項物理知識，如熱量、熱能、比熱、溫度、體積等，要求學生掌握熱傳遞的發(fā)生條件和傳遞熱量的決定因素，由溫度變化所傳遞的熱量計算公式為Q=mcΔt，在金屬塊和冰塊發(fā)生的熱傳遞過程中，金屬塊質(zhì)量m相同，溫度變化量Δt相同，都是100℃。可見金屬塊所放出的熱量Q僅與比關(guān)于解題計算和實驗技能方面的綜合應用問題就更多了，不再贅述。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文急性心力南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5財應1.2急性死譏序54遠55心壓塞2同2.膜6慢心膜6.2容量過靈兒潤同6,4腦山詞6.5外4高鮮常65肯功4高皿ECOPD意常68用到物Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床現(xiàn)及分類慢性心惡化或失代償口水腳高血壓性心力康竭心源性你克純性有心豪竭急性冠脈綜合種力豪竭Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提慢性心豪惡化或失代償明病八有慢性心,但在治療過程中情逐漸惡化或失代償,有體循環(huán)和肺循環(huán)血影現(xiàn)(如雙下肢水腳,肝臟六,淤血,頸靜脈落張和呼吸圓難)。八院時病人如有低血壓常提示后差Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL表現(xiàn)及分類肺水腫病人有嚴重的呼吸看迫,兩肺滿幣濕羅伴端些呼吸。未經(jīng)氧療前動脈氧飽和度通常小于90%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提高血壓性心力豪竭多出高叫E引心凌的癥狀體征,收功前多為正常,常有外周血管阻力增加動過速的影現(xiàn),病人常有肺血體征但無體值環(huán)濟血。這類心病人對治療反應較好,住院死亡率較低Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提心源性休克是指經(jīng)過分改普前負心律失常治療后仍然在因心引的組織酒注不足的狀態(tài),如收縮壓(sBP)<90mmHg,無尿可沙少尿(<0.5/g/)北律素到較為見,易迅速發(fā)生器官湮注不是和肺血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)及分提單純性石心豪竭這類心病人的臨所表現(xiàn)多以低心排量為特征,無額靜脈壓增高.伴或不件有肝班腫大和左心室充盈壓降低Valadononry.chAsposeslidesforN