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肛腸動力性疾病治療進展第一頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一肛腸動力性疾病便秘、腹瀉、肛門失禁(排便功能障礙)伴腹痛、腹脹、肛門墜脹不適等約占人群的10-15%第二頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為津液不足大腸失濡肝脾不調(diào)氣機郁滯脾氣虛弱推固乏力脾腎兩虛命門火衰第三頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肌肉源性:排便及肛門自制障礙消化道神經(jīng)遞質(zhì)、激素異常(ACTH、NO、SP、VIP)神經(jīng)源性:神經(jīng)損害等第四頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一原發(fā)性結(jié)腸動力紊亂腸道易激綜合征低張力結(jié)腸慢性特發(fā)性假性腸梗阻(CIIP)急性結(jié)腸假性腸梗阻(Ogilvie)第五頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑變病第六頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑變病第七頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一繼發(fā)性結(jié)腸性動力紊亂大腸炎癥性疾病先天性巨結(jié)腸先天性結(jié)腸冗長糖尿病性腸病急性橫斷性脊髓病變系統(tǒng)性硬皮病結(jié)腸黑變病第八頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一第九頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一肛門失禁肌肉源性:多為肛門括約肌損傷神經(jīng)源性:神經(jīng)退變或損傷直腸感覺功能下降先天性肛管直腸畸形第十頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一出口梗阻性便秘直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸疝第十一頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一出口梗阻性便秘直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸疝第十二頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一出口梗阻性便秘直腸前突直腸內(nèi)脫垂會陰下降內(nèi)括約肌失弛緩盆底失弛緩綜合征直腸子宮內(nèi)膜異位腸疝第十三頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一動力性疾病診治原則全面檢查,綜合判斷整體觀念檢查結(jié)果動態(tài)分析選擇相應(yīng)的治療方法第十四頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一檢查項目鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運行試驗肛管直腸壓力測定陰部神經(jīng)運動潛伏期盆底肌電圖直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定第十五頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一第十六頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一第十七頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一第十八頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一檢查項目鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運行試驗肛管直腸壓力測定盆底肌電圖陰部神經(jīng)運動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定第十九頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一第二十頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一檢查項目鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運行試驗肛管直腸壓力測定盆底肌電圖陰部神經(jīng)運動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定第二十一頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一陰部神經(jīng)末梢運動潛伏期第二十二頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一檢查項目鋇灌腸排糞造影結(jié)腸運行試驗肛管直腸壓力測定盆底肌電圖陰部神經(jīng)運動潛伏期直腸腔內(nèi)超聲電子結(jié)腸鏡組織學(xué)檢查消化道激素測定第二十三頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一肛腸動力性疾病中醫(yī)治療弛緩型:益氣潤腸口服液,針刺氣海、關(guān)元、腎俞、天樞痙攣型:芍藥甘草湯加減,針刺大腸俞、長強、天樞津液不足:潤腸丸脾腎兩虛:濟川煎、溫脾湯氣機郁滯:六磨湯第二十四頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一肛腸動力性疾病西醫(yī)治療腸道動力藥:西沙比利5-10mg,3/日纖維素:通泰4片,3/日滲透性瀉藥:硫酸鎂痙攣型結(jié)腸性便秘:抗膽堿能藥物、硝酸鹽劑、鈣離子拮抗劑第二十五頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一結(jié)腸性便秘外科治療適應(yīng)癥:
1、保守治療半年以上無效
2、明確為結(jié)腸全部或部分傳輸遲緩
3、除外出口梗阻性病變術(shù)式:結(jié)腸次全切除第二十六頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一直腸前突的外科治療適應(yīng)癥:
1、以直腸前突為主癥,經(jīng)3月保守治療無效。
2、排糞造影示前突內(nèi)有鋇劑潴留,前突Ⅱ—Ⅲ°3、手助排便史明顯。術(shù)式:經(jīng)陰道或經(jīng)直腸修補術(shù)第二十七頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一盆底失弛緩綜合征的治療中醫(yī)藥及針灸療法生物反饋療法切開掛線療法恥骨直腸肌部分切除術(shù)肉毒堿素注射第二十八頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一肉毒堿素注射適應(yīng)癥:經(jīng)生物反饋治療失敗的盆底失弛緩綜合癥患者。方法:在腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下,從左右兩方向注射入恥骨直腸肌或外括約肌。治療經(jīng)驗尚需積累。第二十九頁,共三十頁,編輯于2023年,星期一
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