第十三課腎病綜合征等

第十三課腎病綜合征等第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一1、患者（病人）2、在……之間體溫在37.5度到38.5度之間氣溫在12度到19度之間他坐在我和陳老師之間。在我們之間沒有秘密。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一3、泡沫泡沫紅茶啤酒的泡沫很豐富。大夫，為什么我的小便里有很多泡沫？第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一4、腎病綜合征醫(yī)生說她得了腎病綜合征。7、服

服藥（吃藥、喝藥）

口服、口服液、含服5、強的松（醋酸潑尼松）我堅持服了一年半醋酸潑尼松，尿蛋白控制住了。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一6、消退

浮腫消退

紅腫消退

高熱消退

疼痛消退

炎癥消退第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一8、維持維持生命維持生活病人堅持服藥一年半后，尿蛋白維持在“+”。9、生化生化檢查給他開張生化檢查化驗單吧。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一10、肝功能肝功能正常檢查肝功能腎功能11、定量定期定時吃飯要定時定量。給他做二十四小時尿蛋白定量檢查后再確診吧。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一患者腎病綜合征強的松消退服肝功能定量在……之間維持生化泡沫第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一會話A陳小廷：這個患者剛從門診轉過來，你們先問問他的病史吧?？ㄆ妫何橄壬?，您是什么時候開始覺得不舒服的？

伍立偉：一個星期前勞累后呼吸很急，發(fā)燒，體溫在37.5

度到38.5度之間，最高的時候39度。

莎娜：咳嗽嗎？伍立偉：咳嗽，但沒有痰。莎娜：您的眼瞼浮腫很明顯，讓我們看看您的腿。阿卜杜拉：雙腿的浮腫也很明顯。尿量正常嗎？伍立偉：比平時少多了，大概每天600至800毫升，有比較

多的泡沫。第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一卡奇：以前有過這樣的癥狀嗎？伍立偉：兩年前有過，但沒發(fā)燒。莎娜：去醫(yī)院看過嗎？伍立偉：在當?shù)蒯t(yī)院看過,驗了尿,說是腎病綜合征。阿卜杜拉：我看看您的病歷——尿蛋白“＋＋＋”，

用的藥是強的松。

莎娜：用藥后效果怎么樣？伍立偉：用藥1周后浮腫消退，尿量增加，但尿蛋

白還是“＋＋＋”。堅持服藥1年半,尿蛋白

維持在“＋”。

卡奇：您停藥多長時間了？會話B第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一伍立偉：大概半年了。這是在這里看門診的驗尿

結果，尿蛋白“＋＋＋＋”。莎娜：陳老師，這是不是腎病綜合征？陳小廷：對，可能還有別的病?？ㄆ妫含F(xiàn)在該怎么辦？陳小廷：先給他開血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、肝功

能、二十四小時尿蛋白定量等檢查的

化驗單。

會話C第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一會話A陳小廷：這個（）剛從門診轉過來，你們先問問他的（）吧?？ㄆ妫何橄壬?，您是（）不舒服的？伍立偉：（）勞累后呼吸很急，發(fā)燒，體溫（）37.5度

（）38.5度（），（）39度。莎娜：咳嗽嗎？伍立偉：咳嗽，但（）。莎娜：您的（）很明顯，讓我們看看（）。阿卜杜拉：雙腿的（）也很明顯。（）正常嗎？伍立偉：比平時（），大概每天600至800mm，有比較多的()。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一卡奇：()這樣的癥狀嗎？伍立偉：兩年前有過，但()。莎娜：去醫(yī)院看()嗎？伍立偉：在()看過,驗了()

,說是()。阿卜杜拉：我看看您的病歷——尿蛋白()，用的藥是()。

莎娜：用藥后()？伍立偉：用藥1周后浮腫()，尿量()，但尿蛋白還是()。()服藥1年半,尿蛋白()在()。

卡奇：您()多長時間了？會話B第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一伍立偉：()半年了。這是在這里看門診的()，

尿蛋白()。莎娜：陳老師，這是不是()？陳小廷：對，可能還有別的病?？ㄆ妫?)？陳小廷：先給他開()等檢查的化驗單。

會話C第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一伍立偉的病史：

一個星期前——勞累后呼吸很急；發(fā)燒，體溫在37.5度到38.5度之間，最高39度；干咳。兩年前——有過這些癥狀，但沒有發(fā)燒；眼瞼、雙腿浮腫都很明顯，尿量比平時少多了，有比較多的泡沫。在當?shù)蒯t(yī)院驗了尿，診斷是腎病綜合征。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一伍立偉現(xiàn)在的癥狀：眼瞼浮腫很明顯雙腿浮腫也很明顯尿量比平時少多了，大概每天600至800毫升，有比較多的泡沫。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一兩年前伍立偉的驗尿結果是：尿蛋白+++用的藥：強的松（醋酸潑尼松）用藥后的效果：一周后浮腫消退，尿量增加，但尿蛋白還是+++；堅持服藥一年半，尿蛋白維持在+停藥半年后：

尿蛋白++++陳醫(yī)生的診斷：腎病綜合征，可能還有別的病。要做進一步檢查。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一12.凹陷那塊地的中間凹陷了。病人的下肢有明顯的凹陷性浮腫。第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一13.疲倦≈身體疲倦（身體很累）精神疲倦（錯：精神很累）最近他身體不太好，常常感覺很疲倦。累/勞累/沒精神第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一14.氣促≈呼吸急促15.視診聽診/觸診16.紋指紋紅紋紫紋病人的腹部和雙下肢皮膚有紫紋。第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一17.粗細粗紋/細紋聲音粗/聲音細呼吸音粗/呼吸音細聽診發(fā)現(xiàn)病人的雙肺呼吸音比較粗。18.水泡音濕啰音19.干啰音右下肺聽到細小的水泡音，沒有干啰音。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一20.代謝性酸中毒21.低鉀血癥22.低鈉血癥高鉀血癥高鈉血癥P.121，注釋5、6、7病人得的是腎病綜合征、急性腎功能不全、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、右下肺炎。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一白瑞蒂，我們腎內科前天收了一位患者。他來的時候發(fā)低燒，37.8℃，眼瞼和雙下肢都有明顯的凹陷性浮腫，精神疲倦。他告訴我們1周前勞累后開始發(fā)熱、咳嗽、氣促，尿量比平時明顯減少，食欲差。視診發(fā)現(xiàn)他的腹部脹大，腹部和雙下肢皮膚有紫紋。聽診發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音比較粗，右下肺聽到細小的水泡音，沒有干啰音。我們給他做了血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、肝功能、二十四小時尿蛋白定量等檢查。根據(jù)他的癥狀和檢查結果，陳老師診斷為腎病綜合征、急性腎功能不全、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、右下肺炎。我想看看陳老師對這樣的病人是怎么治療的。2.成段表達第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一白瑞蒂，我們（）前天收了一位（）。他來的時候（），37.8℃，（）都有明顯的（）浮腫，精神（）。他告訴我們一周前（）后開始（），尿量比平時（），（）差。（）發(fā)現(xiàn)他的腹部（），腹部和雙下肢皮膚有（）。（）發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音（），右下肺聽到細小的（），沒有（）。我們給他做了（）等檢查。根據(jù)他的（），陳老師診斷為（）。我想看看陳老師對這樣的病人是怎么治療的。2.成段表達第二十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一病人的情況：發(fā)低燒，眼