給藥養(yǎng)老護理員培訓

給藥養(yǎng)老護理員培訓第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第一部分給藥專業(yè)知識第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

一、藥物的作用1．預防疾病如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病膽囊造影的用藥3．治療疾病如各類抗生素、抗高血4．補充身體所需要的物質如維生素D、鈣劑第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一二、藥物的種類有內服藥，外用藥，注射藥，新穎新藥等。第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一1、內服藥：片劑、丸劑、膠囊、溶液、合劑、散劑等第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一2、注射藥：水溶液、油劑、結晶和粉劑、混懸液等第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一3、外用藥：軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一4、新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一胰島素泵是一種持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)的裝置，通過一條細小的軟管將胰島素24h不間斷地輸送到病人體內，模擬正常胰腺自然地分泌胰島素。第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三、給藥的途徑

根據用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。靜脈－舌下含化--吸入－肌內－皮下－直腸－陰道－口服－皮膚第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一四、藥物的保管原則1．老人居室內儲存的藥物數量不可過多，以免過期失效或變質。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服而發(fā)生危險。第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一6．藥物應固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一五、影響藥物療效的因素1．藥物的用量藥物的量效關系：藥物劑量多少所引起的反應會直接影響人體，藥物的劑量大小和效應強弱之間的關系，稱量效關系。（一）藥物因素第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一2．藥物的劑型

影響藥物的吸收。劑型不同，藥物的吸收快慢不同，一般水溶劑吸收較快，油劑、混懸液較慢。第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一3、給藥的途徑：吸收速度由快至慢：靜脈吸入肌注皮下

直腸黏膜口服皮膚4、給藥時間：取決于藥物的血漿半衰期5、聯(lián)合用藥：藥物協(xié)同作用，增強治療效果藥物拮抗作用，減少藥物副作用｛第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一（二）機體方面的因素1．生理因素1）體重與年齡

2）性別3）遺傳異常第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一4．個體差異3．心理因素高敏性耐受性習慣性2．病理狀態(tài)第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一（三）飲食對藥物作用的影響1．促進吸收，增強療效酸性食物可增強鐵的吸收，脂肪可增強脂溶性維生素的吸收。2．改變尿液PH值，影響療效葷食可使尿液偏酸，素食可食尿液偏堿。第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一（三）飲食對藥物作用的影響3．干擾吸收，降低療效茶葉可影響鐵劑的吸收，降低療效，因茶葉中的鞣酸可與鐵結合形成鐵鹽；脂肪可降低鐵的吸收，因脂肪可抑制胃酸的分泌；菠菜可降低鈣的吸收，因菠菜中的草酸可和鈣結合生成草酸鈣；熱水可降低乳酶生的療效，因乳酶生在熱的環(huán)境中易分解失效；酒精可抑制中樞，還可增加肝臟的負擔，易致藥物中毒。第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一第二部分口服給藥

經口給予藥物，由胃腸道吸收，以治療疾病，減輕癥狀，維持正常生理功能，預防疾病或協(xié)助診斷。第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一優(yōu)點：①經濟、方便；

②無損傷；

③成本低，價格低鐮。第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一缺點：①意識不清的病人不能應用；

②吸收較慢，不適宜急救；

③藥物易受胃腸內容物影響，受胃酸破壞

④對胃腸產生不良刺激。第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一一、老人口服給藥原則

1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一如何判斷藥物已變質1.膠囊劑：軟化、碎裂或表面發(fā)生粘連2.丸劑：變形、變色、發(fā)霉、臭味3.藥片：花斑、發(fā)黃、發(fā)霉、松散、結晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、粘連、發(fā)霉5.沖劑：受潮、結塊、溶化、變硬、發(fā)霉6.藥粉：吸潮、發(fā)酵、變臭第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一7.藥膏：油水分層、有異臭8.內服藥水：尤其是糖漿劑，應澄清，有絮狀物、沉淀物、發(fā)霉變色、產生氣體9.眼藥水：除極少數為混懸液，一般應澄清，不可有纖維、有混濁、沉淀、變色10.注射液：變色、混濁、沉淀或結晶如何判斷藥物已變質？第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一2．要按時服藥

由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(1)一日三次如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下午15—16點，晚上22點左右。第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(2)飯前或空腹

在沒吃飯或吃飯前30min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(3)飯后

應在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時間錯過l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一3．服藥的劑量要準確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一4．服藥的姿勢要正確

一般服藥的姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10～15min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥（復方新羅明）、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫(yī)生。(2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。(3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一

二．服藥的注意事項★1）對胃黏膜有刺激的藥物應飯后服用，如阿斯匹林。2）對呼吸道黏膜有安撫作用的藥物服后不宜立即飲水，如止咳糖漿，15分鐘后再飲水。3）健胃藥飯前服,助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物應飯后服用。4）對牙齒有腐蝕性或易使牙齒著色的藥物，加水沖淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性藥物、鐵劑。5）磺胺藥物由腎臟排出尿少時易析出結晶，所以應鼓勵病人多飲水。第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一6）服用強心甙類藥物前應先測心率，如脈搏小于60次/分或心律不齊，不可用藥。7）有拮抗作用的藥物不宜同時或在短期時間內服用。8）腸溶片在離開胃前阻止其吸收，所以服用時不可壓碎；膠囊藥不要打開，以免對口腔、食道的刺激；服油劑后可給少許果汁或餅干除味；服利尿劑應記錄出入水量。9）中藥服法：補益藥飯前服，解表藥飯后服，攻下驅蟲藥清晨空腹服，鎮(zhèn)靜藥睡前服。第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一三、最佳服藥時間

早晨7時服用消炎痛可使關節(jié)炎病人得到滿意療效，若晚上再加一片，效果更佳。早晨服用阿斯匹林藥效高。健胃藥胃蛋白酶、乳酶生在進食前10分鐘服才能更好的促進胃液的分泌，增強食欲。胃腸促動力藥嗎丁啉、西沙必利也應在飯前10～30分鐘服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯后1小時服用。第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一哮喘病人易于在凌晨發(fā)病，引起氣管痙攣的體內乙酰膽堿及組織胺反應的敏感時間為晚上12時到凌晨2時之間，因此晚上臨睡前給予稍大劑量的抗膽堿藥物可減輕和預防哮喘發(fā)作。心臟病病人，早晨4時服用洋地黃療效最好，為其它時間的4倍，下午時間最差。高血壓病人的血壓傍晚最高。在使用胍乙啶降壓藥時，早晨宜小劑量，晚上應增加劑量，可減少上午產生的直立性低血壓癥。第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一降血脂藥物在睡前服比一般一日三次服用療效好，一次于睡前服用，可發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。貧血的病人下午7時服用鐵劑較上午7時服用劑量增加一倍，其療效最佳。在使用促腎上腺皮質激素治療疾病時，上午8時用藥產生的皮質激素最多，機體反應快，療效最佳，還可減少毒副作用。更年期婦女除在早、中、晚服用鈣劑外，宜在睡前加服一次鈣劑。第四十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期一四、老人吃錯藥的緊急處理方法1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什么藥，并采取相應措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催