第六章機械性窒息演示文稿

第六章機械性窒息演示文稿當前第1頁\共有22頁\編于星期五\23點優(yōu)選第六章機械性窒息當前第2頁\共有22頁\編于星期五\23點教學要求掌握:完整呼吸過程；機械性窒息尸體征象；塔雕氏斑熟悉:機械性窒息的概念、分類和法醫(yī)學鑒定了解:機械性窒息的過程當前第3頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第4頁\共有22頁\編于星期五\23點第一節(jié)概述一、概念：1、呼吸：人體從外界吸進氧氣，呼出二氧化碳的交換過程，稱為呼吸。呼吸的完整過程：

外呼吸氣體交換內(nèi)呼吸2、窒息：各種原因引起機體呼吸機能障礙，使體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，從而導致組織細胞代謝和生理功能紊亂，稱為窒息。當前第5頁\共有22頁\編于星期五\23點一、概念3、機械性窒息：因機械性暴力的作用，致使機體呼吸道受壓、堵塞，或胸腹部受壓呼吸運動受限，引起呼吸機能障礙，體內(nèi)缺氧和CO2潴留，從而導致組織細胞代謝和生理功能紊亂甚至死亡的病理過程，稱為機械性窒息。機械性窒息通常屬于外窒息。當前第6頁\共有22頁\編于星期五\23點123假設一條自來水膠管正在流水，請說出你阻止水流出的方法。當前第7頁\共有22頁\編于星期五\23點二、機械性窒息的分類（一）外力壓迫引起的窒息1、壓迫頸部所致的窒息：如縊死、勒死、扼死。2、壓迫胸腹部所致的窒息：如活埋、塌方、人群擠壓等引起的窒息。當前第8頁\共有22頁\編于星期五\23點二、機械性窒息的分類（二）呼吸道堵塞引起的窒息1、堵塞呼吸道口：如捂死。2、異物堵塞呼吸道內(nèi)部：如呼吸道異物窒息死。3、液體填塞呼吸道、肺泡所致的窒息：如溺死。（三）體位性窒息：因長時間被限制于某種異常體位，使呼吸功能受阻及靜脈回流受阻而發(fā)生的窒息。當前第9頁\共有22頁\編于星期五\23點三、機械性窒息的過程機械性窒息的過程，實質(zhì)上是機體圍繞著呼吸障礙發(fā)生后，體內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積所產(chǎn)生的一系列反應過程。機械性窒息從窒息發(fā)生到最后死亡是一個連續(xù)的過程，在這一過程中，根據(jù)各階段主要表現(xiàn)的不同，大致可以分為六個期：

當前第10頁\共有22頁\編于星期五\23點三、機械性窒息的過程1、窒息前期（0.5分鐘左右）2、吸氣性呼吸困難期（1～1.5分鐘）3、呼氣性呼吸困難期（不到1分鐘）4、呼吸暫停期（1～2分鐘）5、終末呼吸期（一至數(shù)分鐘）6、呼吸停止期（數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘）上述各期持續(xù)時間的長短及表現(xiàn)的程度，因個體狀況而異，一般窒息全過程所經(jīng)歷的時間約5～6分鐘。當前第11頁\共有22頁\編于星期五\23點四、機械性窒息的尸體征象（一）尸體外表征象

1、顏面腫脹、發(fā)紺

2、皮膚、粘膜淤點性出血

3、尸斑顯著、出現(xiàn)早

4、流涕、流涎、溢精、大小便失禁

5、其他：尸冷緩慢，牙齒出血（玫瑰齒）、。當前第12頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第13頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第14頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第15頁\共有22頁\編于星期五\23點（二）尸體的內(nèi)部征象

1、血液呈暗紅色、流動性

2、內(nèi)臟淤血：肺

3、器官漿膜下、粘膜淤點性出血窒息發(fā)生過程中，淤點性出血同時發(fā)生于內(nèi)部器官的漿膜、粘膜下，以肺及心臟漿膜下出血點最常見。這種現(xiàn)象由法國學者A.A.Tardieu在檢驗扼死者尸體上首先描述，故又稱之為塔雕氏斑（Tardieu’sspots）。

4、肺氣腫、肺水腫當前第16頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第17頁\共有22頁\編于星期五\23點當前第18頁\共有22頁\編于星期五\23點以上表現(xiàn)通常稱為“窒息征象”，是此類尸體共有的一般表現(xiàn)，并因個體差異、窒息的種類、過程等而各不相同。同時，它們也非窒息死的特有征象，在急死、電擊死、急性中毒死等尸體中都可能見到。當前第19頁\共有22頁\編于星期五\23點五、法醫(yī)學鑒定機械性窒息法醫(yī)學鑒定的主要任務是：確定是否是機械性窒息是何種方式的機械性窒息分析判斷事件的法律性質(zhì)當前第20頁\共有22頁\編于星期五\23點（一）機械性窒息的確定尸體表現(xiàn)的窒息死一般征象引起窒息的機械性暴力因素作用的痕跡排除其他死因需要特別指出的是，確定機械性窒息時必須將全身窒息征象與局部機械性暴力作用征象有機聯(lián)系起來分析，兩者缺一不可，不可偏廢。根據(jù)引起窒息的機械性暴力因素作用的方式和部位，可以判斷是何種方式的機械性窒息。當前第21頁\共有22頁\編于星期五