第十一章損傷中毒病人的護理護士考點串講演示文稿

第十一章損傷中毒病人的護理護士考點串講演示文稿6/5/2023當前第1頁\共有83頁\編于星期五\23點優(yōu)選第十一章損傷中毒病人的護理護士考點串講當前第2頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：

CO中毒患者首要的處理措施是A.將病人轉移到空氣新鮮處B.高流量吸氧C.控制高熱D.防治腦水腫E.促進腦細胞功能恢復√當前第3頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者女，50歲。一氧化碳中毒2小時入院?；颊呱罨杳?呼吸規(guī)則，血碳氧血紅蛋白（COHb）55%。為促進一氧化碳的排出，最佳的措施是A.應用呼吸機B.高壓氧艙治療C.間斷高濃度給氧D.持續(xù)低流量給氧E.應用呼吸興奮劑√當前第4頁\共有83頁\編于星期五\23點小結煤氣中毒，腦先受損；櫻桃紅色，典型體征；碳氧測定，最能確診；一旦發(fā)生，脫離環(huán)境；導管給氧，八至十升

；清醒以后，休息兩周；以免發(fā)生，遲發(fā)腦病。當前第5頁\共有83頁\編于星期五\23點62016年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第六節(jié)有機磷中毒病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第6頁\共有83頁\編于星期五\23點有機磷中毒的臨床表現膽堿酯酶活力測定治療原則考試重點當前第7頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現急性中毒全身損害毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經末梢興奮所致，表現為頭暈、頭痛、流涎、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀：主要是橫紋肌運動神經過度興奮，表現為肌纖維顫動。中樞神經系統癥狀：急性嚴重中毒癥狀消失后2-3周極少數病人可發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)神經病。急性中毒癥狀緩解后，遲發(fā)性神經病發(fā)生前，多在急性中毒24-96小時突然發(fā)生死亡，稱為“中間綜合征”當前第8頁\共有83頁\編于星期五\23點輔助檢查全血膽堿酯酶活力測定時診斷有機磷殺蟲藥中毒的主要指標輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在50%-70%中度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%-50%重度中毒：全血膽堿酯酶活力降至30%以下當前第9頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則迅速清除毒物口服中毒者反復洗胃，可以清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）或1：5000高錳酸鉀溶液進行洗胃皮膚粘膜吸收中毒者應立即脫離現場，脫去污染衣服，禁用熱水或酒精擦洗當前第10頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則使用抗膽堿藥最常用的藥物為阿托品。阿托品化表現為：病人瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕羅音減少或消失、心率加快等阿托品中毒表現：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等阿托品化看擴瞳，唇干舌燥面轉紅心率增快啰音失，到此用藥應暫停當前第11頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，50歲。農藥廠工人，在生產有機磷農藥工作中違反操作規(guī)定，出現惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活動降至30％以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥。當出現阿托品中毒時應采取的治療措施是（A)立即停藥(B)密切觀察(C)對癥處理(D)應用解磷定(E)應用毛果蕓香堿√當前第12頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則使用膽堿酯酶復能劑，能使抑制的膽堿酯酶恢復活性對癥治療：有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，治療中忌用抑制呼吸中樞的藥物如嗎啡、巴比妥類當前第13頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，女性，35歲，因與家人爭吵后自服敵敵畏100ml,2小時后送醫(yī)院不治身亡。該患者死亡的原因最有可能是(A)肺部感染(B)腦水腫(C)中間綜合征(D)心臟驟停(E)呼吸衰竭√當前第14頁\共有83頁\編于星期五\23點有機磷中毒的臨床表現膽堿酯酶活力測定治療原則小結當前第15頁\共有83頁\編于星期五\23點162015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第八節(jié)酒精中毒病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第16頁\共有83頁\編于星期五\23點酒精中毒的臨床表現治療原則考試重點當前第17頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現急性中毒興奮期、共濟失調期、昏迷期戒斷綜合征慢性中毒-神經系統Wernicke腦病、Korsakoff綜合征當前第18頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則急性中毒嚴重急性中毒時可用血液透析促使體內乙醇排出戒斷綜合征病人應安靜休息，保證睡眠當前第19頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，4O歲，有飲酒史20余年，昨晚外出就餐，飲白酒約半斤后陷入昏迷狀態(tài)。入院后查體：心率132次／分、血壓85／60mmHg，呼吸慢而有鼾音。醫(yī)生建議透析治療。透析指征應是當血乙醇含量達到(A)>128mmol/L(B)>108mmol/L(C)>87mmol/L(D)>54mm01/L(E)<33mmof/L√當前第20頁\共有83頁\編于星期五\23點酒精中毒的臨床表現治療原則小結當前第21頁\共有83頁\編于星期五\23點222015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第九節(jié)中暑病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第22頁\共有83頁\編于星期五\23點中暑的三種類型及臨床表現治療原則健康教育考試重點當前第23頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現熱衰竭

為最常見的一種，由于大量出汗導致失水、失鈉，主要表現為頭痛、頭暈、口渴、脈搏細速、血壓下降等。熱痙攣

血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣熱射病

以高熱、無汗、意識障礙“三聯征”為典型表現日射病腦組織充血、水腫，出現劇烈頭痛當前第24頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：熱痙攣患者需要補充的是(A)蛋白質(B)脂肪(C)糖(D)鹽(E)水√當前第25頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，42歲，炎熱夏天在建筑工地連續(xù)工作4h后出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高。應考慮為(A)熱衰竭(B)熱痙攣(C)日射病(D)熱射病(E)中暑√當前第26頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則熱衰竭

糾正血容量不足，靜脈補液熱痙攣

給予含鹽飲料熱射病

迅速采取降溫措施物理降溫，肛溫降至38℃時暫停降溫藥物降溫，常用藥物為氯丙嗪對癥治療：伴抽搐時可肌注地西泮；伴休克時動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水當前第27頁\共有83頁\編于星期五\23點健康教育加強防暑降溫知識的宣傳，對于高溫氣候耐受差的老人、產婦、體弱者更應做好防暑高溫作業(yè)工人、夏季田間勞動的農民，每天補充含鹽0.3%的飲料當前第28頁\共有83頁\編于星期五\23點中暑的三種類型及臨床表現治療原則健康教育小結當前第29頁\共有83頁\編于星期五\23點302015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十節(jié)淹溺病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第30頁\共有83頁\編于星期五\23點淹溺的輔助檢查救護原則考試重點當前第31頁\共有83頁\編于星期五\23點輔助檢查淡水淹溺者的血鈉、鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時血鉀往往增高海水淹溺者其血鈣和血鎂增高當前第32頁\共有83頁\編于星期五\23點現場救護迅速將病人救出水。保持呼吸道通暢：立即清除口、鼻腔內淤泥等。倒水處理：采用頭低腳高的體位將肺內及胃內積水排出。心肺復蘇：對于呼吸和心跳停止的病人立即進行心肺復蘇術。當前第33頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：急救溺水患者時首先應(A)胸外心臟按壓(B)倒水處理(C)口對口人工呼吸(D)保持呼吸道通暢(E)給強心利尿藥√當前第34頁\共有83頁\編于星期五\23點醫(yī)院內救護維持呼吸功能及循環(huán)功能。監(jiān)測病情變化。復溫和保溫。對癥處理：對淡水淹溺者可靜脈滴注3%氯化鈉溶液500ml,對海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐糾正血液濃縮。當前第35頁\共有83頁\編于星期五\23點淹溺的輔助檢查救護原則小結當前第36頁\共有83頁\編于星期五\23點372015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十三節(jié)小兒氣管異物的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第37頁\共有83頁\編于星期五\23點小兒氣管異物的臨床表現輔助檢查護理措施考試重點當前第38頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現異物進入氣管和支氣管，即發(fā)生劇烈嗆咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困難，片刻后緩解或加重陣發(fā)性、痙攣性咳嗽是氣管、支氣管異物的一個典型癥狀當前第39頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施減少患兒哭鬧做好手術宣教，減輕家長焦慮情緒當前第40頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：小兒支氣管異物時，為防止異物變位而發(fā)生急性喉梗阻，最重要的護理措施是(A)吸氧(B)患兒取側臥位(C)禁食、禁水(D)減少患兒哭鬧(E)及時清除痰液√當前第41頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施術前護理準備氧氣、氣管切開包、負壓吸引器、急救藥品等密切觀察患兒病情，如有煩躁不安、呼吸困難加重，三凹征明顯，口唇發(fā)紺等情況應及時通知醫(yī)生內鏡下取出異物，是唯一有效的治療方法當前第42頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施術后護理觀察有無喉頭水腫、縱隔氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。內鏡檢查取出異物后，患兒需在4小時后方可進食當前第43頁\共有83頁\編于星期五\23點小兒氣管異物的臨床表現輔助檢查護理措施小結當前第44頁\共有83頁\編于星期五\23點452015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十三節(jié)破傷風病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第45頁\共有83頁\編于星期五\23點破傷風病人的臨床表現治療原則一般護理措施健康教育考試重點當前第46頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現潛伏期

平均為6-12天前驅癥狀

以張口不便為特點典型癥狀肌肉呈陣發(fā)性強烈痙攣。起始表現為咀嚼不便、張口困難，隨后牙關緊閉；面部痙攣時呈苦笑面容；頸項和四肢肌痙攣時共同形成“角弓反張”溫馨提示：破傷風又稱“七日風”、“鎖口風”當前第47頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則清除毒素來源：用3%過氧化氫溶液沖洗傷口中和游離毒素：注射破傷風抗毒素控制并解除痙攣：是治療的重要環(huán)節(jié)防治并發(fā)癥，應用抗生素，首選青霉素當前第48頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男，15歲，破傷風患者，抽搐時引起窒息，應首先采取的措施是(A)鎮(zhèn)靜(B)給氧(C)氣管切開(D)注射破傷風抗毒素(E)霧化吸人√當前第49頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，45歲。在田野作業(yè)時足底被銹釘刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，入院后診斷為破傷風。該患者主要的護理問題是(A)體液不足(B)窒息(C)肺部感染(D)尿潴留(E)體溫過高√當前第50頁\共有83頁\編于星期五\23點一般護理措施環(huán)境要求

保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，治療、護理等各項操作盡量集中協助病人大小便、穿衣、進食

遵醫(yī)囑用藥并觀察療效嚴格隔離消毒

所有器械、敷料均需專用，敷料焚燒溫馨提示：破傷風、癲癇和子癇病人病室宜安靜，防止引起抽搐被破傷風、氣性壞疽、肺結核病人痰液污染的敷料均可采用焚燒的方法處理當前第51頁\共有83頁\編于星期五\23點健康教育宣傳破傷風防治知識，避免不潔生產創(chuàng)傷后預防破傷風最有效、最可靠的方法是徹底清創(chuàng)和注射TAT出現較深切口、切口被人畜糞便污染、院外急產等情況應及時到醫(yī)院就診當前第52頁\共有83頁\編于星期五\23點小結：破傷風口訣破傷風，厭氧菌；傷口深，易入侵；潛伏期，一星期；咀嚼肌，先受累；張口難，先出現；呼吸肌，一痙攣；要注意，免窒息；控痙攣，中心環(huán)；青霉素，控感染；病房暗，免抽搐；敷料燒；防傳染。當前第53頁\共有83頁\編于星期五\23點542015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十四節(jié)肋骨骨折病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第54頁\共有83頁\編于星期五\23點多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的現場急救考試重點當前第55頁\共有83頁\編于星期五\23點病因病理肋骨骨折多由直接或間接暴力所致單根肋骨骨折對呼吸影響不大多根多處肋骨骨折后胸廓軟化，產生反常呼吸運動，又陳連枷胸吸氣時胸廓內陷，呼氣時胸壁向外鼓出當前第56頁\共有83頁\編于星期五\23點現場急救對于出現反常呼吸的病人，用厚棉墊加壓包扎以減輕或消除胸壁的反常呼吸運動清理呼吸道分泌物密切觀察生命體征、神志、呼吸困難等情況當前第57頁\共有83頁\編于星期五\23點多根多處肋骨骨折的病理改變多根多處肋骨骨折的治療原則多根多處肋骨骨折的現場急救小結當前第58頁\共有83頁\編于星期五\23點592015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講第十六節(jié)四肢骨折病人的護理第十一章損傷、中毒病人的護理當前第59頁\共有83頁\編于星期五\23點602015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試考前沖刺串講骨折概述第十一章損傷、中毒病人的護理當前第60頁\共有83頁\編于星期五\23點分類臨床表現骨折的并發(fā)癥治療原則護理措施考試重點當前第61頁\共有83頁\編于星期五\23點分類按骨折端與外界是否相通分①閉合性骨折②開放性骨折按骨折的程度及形態(tài)分為：①不完全骨折②完全骨折按骨折處的穩(wěn)定性分為：①穩(wěn)定性骨折②不穩(wěn)定性骨折按骨折后時間長短分為：①新鮮骨折②陳舊骨折當前第62頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現全身表現休克：骨盆骨折發(fā)熱當前第63頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現局部表現一般表現骨折專有體征：畸形、假關節(jié)活動（異?；顒樱?、骨擦音或骨擦感當前第64頁\共有83頁\編于星期五\23點臨床表現骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥：休克，血管、神經損傷，骨筋膜室綜合征，脂肪栓塞，感染晚期并發(fā)癥：關節(jié)僵硬，骨化性肌炎，愈合障礙，畸形愈合，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮注意區(qū)分骨折的早期并發(fā)癥及晚期并發(fā)癥當前第65頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：最易引起股骨頭壞死的是(A)股骨干骨折(B)股骨頭下骨折(C)股骨頸骨折(D)股骨頸基底骨折(E)股骨轉子間骨折√當前第66頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則復位首要步驟固定--外固定：小夾板固定，石膏繃帶固定--持續(xù)牽引固定：皮牽引和骨牽引--內固定：復位準確且固定牢靠但具有創(chuàng)傷的缺點當前第67頁\共有83頁\編于星期五\23點治療原則功能鍛煉鍛煉早期（傷后1～2周）主要進行患肢肌肉的收縮和舒張練習中期（傷后3～6周）進行受累關節(jié)上、下兩個關節(jié)的活動晚期（傷后6～8周）進行患肢全面功能鍛煉當前第68頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施促進神經循環(huán)功能的恢復預防和糾正休克保暖取合適體位，促進靜脈回流--休克病人平臥；患肢抬高；骨筋膜室綜合征避免患肢高于心臟水平影響血供當前第69頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施減輕疼痛藥物鎮(zhèn)痛物理方法止痛預防感染加強傷口護理當前第70頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施牽引的護理觀察病情注意肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動功能對抗牽引床腳抬高15～30cm以對抗牽引力量保持有效牽引注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重錘是否拖地等現象。當前第71頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，18歲。因脛骨干骨折行持續(xù)性骨牽引。針對該患者的護理措施，錯誤的是(A)保持有效牽引(B)定時測量肢體長度(C)抬高床頭15—30cm(D)每天用酒精滴牽引針孔(E)指導患者進行功能鍛煉√當前第72頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施并發(fā)癥的護理皮膚破潰、壓瘡牽引針滑脫牽引針孔感染：針孔處滴75%乙醇，2次/日定時測量：防止牽引力量不足或過度牽引當前第73頁\共有83頁\編于星期五\23點護理措施石膏的護理石膏干固前護理--禁止搬動和壓迫；加速干固保持石膏清潔觀察血液循環(huán)和神經并發(fā)癥的預防及護理--壓瘡（包扎石膏時避免指尖按壓；避免石膏內填塞）--骨筋膜室綜合征（避免包扎過緊，密切觀察，發(fā)現后迅速減壓）當前第74頁\共有83頁\編于星期五\23點歷年考題例：患者，男性，26歲，肱骨骨折后行石膏繃帶包扎，術后1小時患者自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼,不能自主活動，首先應考慮為(A)室溫過低(B)石膏繃帶包扎過緊(C)神經損傷