2017年第七屆南華大學(xué)臨床技能競(jìng)賽項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2017年南華大學(xué)第七屆臨床技能競(jìng)賽項(xiàng)目及

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)南華大學(xué)醫(yī)學(xué)部

二o一七年四月01一發(fā)熱問診02—皮膚黏膜出血問診03一水腫問04—咳嗽咳痰問診05—咯血問診06一胸痛問診07一發(fā)紺問診08一呼吸困難問診09一心悸問診10一惡心與嘔吐問診11—嘔血問診12一便血問診13一腹痛問診14一腹瀉問診15—便秘問診16—黃疸問診17一腰痛問診18一關(guān)節(jié)痛問診19一血尿問診20—尿頻尿急尿痛問診21一少尿問診22一頭痛問診23—眩暈問診24一暈厥問診25—抽搐及驚厥問診26一意識(shí)障礙問診27一生命體征體格檢查28-頸部體格檢查29-乳腺和腋窩淋巴結(jié)體格檢查30-肺部體格檢查31-心臟體格檢查32-腹部體格檢查33-脊柱四肢體格檢查34-深反射檢查34-病理反射與腦膜刺激征檢查35一心電圖檢查36—吸氧術(shù)氧療（鼻氧管）37一氣管插管38一胃管置入39一男性導(dǎo)尿40一女性導(dǎo)尿41一胸腔穿刺42一腹腔穿刺43一腰穿及腦脊液置換44一骨髓穿刺45一心肺復(fù)蘇46—簡(jiǎn)易呼吸器使用47一電除顫48一穿脫隔離衣49—靜脈輸液50—吸痰術(shù)51一心包穿刺術(shù)52一傷口處理換藥53一清創(chuàng)術(shù)54一體表腫塊切除術(shù)55—乳腺腫物切除術(shù)56一開放性傷口包扎止血57一脊柱損傷搬運(yùn)58—產(chǎn)科檢查胎心監(jiān)護(hù)產(chǎn)程圖59—后穹窿穿刺60—小兒鼻胃插管61一小兒骨穿62一小兒腰椎穿刺術(shù)63一小兒胸穿64一小兒腹穿65—小兒男性導(dǎo)尿66一小兒女性導(dǎo)尿67—小兒灌腸68一新生兒窒息復(fù)蘇69一體格生長(zhǎng)測(cè)量70—小兒喂養(yǎng)71一小兒心肺復(fù)蘇

考點(diǎn)項(xiàng)目發(fā)熱問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10發(fā)熱1周10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：受涼，不潔飲食，輸血，藥物，工作環(huán)境（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀程度：體溫最高多少度（1分）1主要性質(zhì)：熱型（體溫上升情況、高峰情況、平臺(tái)時(shí)間、波動(dòng)情況、下降情況）（5分）5病程：急性還是慢性（1分）1緩解因素：自然緩解、退熱藥物、激素、物理降溫、補(bǔ)液等（2分）2加重因素：午后發(fā)熱、高溫環(huán)境、脫水等（1分）14.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（1分）；有無發(fā)熱間隔（1分）；25.伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、肌肉疼痛和關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷、咳嗽咳痰、胸痛、心悸氣促、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛、頭痛頭暈（漏一項(xiàng)扣1分）126.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程、療效（漏一項(xiàng)扣1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病；有無乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目皮膚黏膜出血問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10反復(fù)皮膚黏膜出血1年，再發(fā)1周10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：外傷、感染、過敏（進(jìn)食異種蛋白）；其他疾病、藥物（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀類型：出血直徑多大、是否高出皮膚、顏色、按壓后改變情況、是否有鼻出血、牙齦出血、積血。（每項(xiàng)0.5分）3部位和性質(zhì)：肌肉、關(guān)節(jié)、咯血和黑便、血尿。（每項(xiàng)0.5分）2出血的急緩：損傷后立即出血、經(jīng)常性出血、間歇性出血、一過性出血、暴發(fā)性出血、延遲性出血。（每項(xiàng)0.5分）3緩解因素：年齡、藥物、去除過敏原、其他。（每項(xiàng)0.5分）2加重因素：外傷、手術(shù)、穿刺和注射，應(yīng)用抗凝劑、溶栓劑和影響血小板數(shù)量和功能的藥物等。（每項(xiàng)0.5分）34.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)畸形、腹痛、血尿、黃疸、牙齦腫脹、發(fā)熱、咯血、皮膚蒼白、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力下降（漏一項(xiàng)扣1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）67.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重（漏一項(xiàng)扣1分）5既往史6既往健康情況，原來得過什么病（出血性疾病、肝病、腎?。袩o高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無乙肝、結(jié)核等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目水腫問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10浮腫2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：受涼、勞累、呼吸道感染、藥物、大量輸液（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：部位全身還是局部；性質(zhì)（凹陷性/非凹陷性）；持續(xù)時(shí)間；程度；與藥物、飲食、月經(jīng)和妊娠的關(guān)系；緩解方式（抬高患肢、利尿）；加重方式（久站久臥、朝一側(cè)臥、高鈉飲食）；水腫的起始部位。104.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（2分）；25.伴隨癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、心悸、氣促、頭暈、頭痛、失眠、腹脹、腹痛、食欲下降、體重變化、尿量改變、尿液性狀改變（蛋白尿）（漏一項(xiàng)扣1分）126.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等慢性疾?。挥袩o乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)^有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目咳嗽咳痰問診題干患者，女，60歲，前來呼吸科門診就診。請(qǐng)你對(duì)患者進(jìn)行病史采集。項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10咳嗽、咳痰3月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：受涼；天氣變化；勞累；飲酒；過敏；藥物（每項(xiàng)1分）63.主要癥狀咳嗽的時(shí)間與規(guī)律：有無晨起加重及夜間咳嗽，與季節(jié)的關(guān)系，異味是否加劇咳嗽（3分）3咳嗽的性質(zhì)：干咳或濕咳，單聲咳或連續(xù)性咳（2分）2咳嗽的音色：咳嗽聲音嘶啞、低微或無力，金屬音或雞鳴樣咳嗽，發(fā)作性咳嗽等（2分）2痰的顏色、性狀、量、氣味（4分）44.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：發(fā)熱，胸痛，呼吸困難，咯血，大量膿痰，哮鳴音，杵狀指、盜汗、乏力納差、心悸、上腹痛、反酸、頭痛、流涕（漏一項(xiàng)扣1分）86.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么?。宰枞苑渭膊　⒔Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無結(jié)核、乙肝等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目咯血問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10咯血3月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因與誘因：受涼；勞累；飲酒33.主要癥狀的特點(diǎn)：咯血顏色；每次咯血量；日咯血總量；咯血頻率；血中是否有夾雜物。（每項(xiàng)1分）54.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；咯血方式（2分）；頻次的增多或減少（2分）65.伴隨癥狀：以下癥狀漏1項(xiàng)扣1分：發(fā)熱、盜汗、胸痛、咳痰、心悸、大汗、呼吸困難、惡心嘔吐、皮膚黏膜出血、月經(jīng)量、上腹痛、黃疸、杵狀指126.診治經(jīng)過：接受過的檢查、結(jié)果；哪些診斷；使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便（每項(xiàng)1分）4既往史10既往健康情況，原來得過什么?。宰枞苑渭膊　⒔Y(jié)核、潰瘍病、支氣管擴(kuò)張等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無結(jié)核、乙肝等傳染病史;有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾?。宽?xiàng)）.5分）10個(gè)人史4職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）4月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目胸痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10胸痛2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：勞累、運(yùn)動(dòng)、精神緊張、外傷、感染、藥物和食物（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：部位、程度（隱痛、輕度、中度、劇痛）、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間、與活動(dòng)的關(guān)系，是否有放射性疼痛；緩解因素（進(jìn)食、硝酸酯類藥物等）；加重因素（活動(dòng)，咳嗽、深呼吸等）124.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（1分）；發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間（1分）；25.伴隨癥狀：咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、咯血、心悸、蒼白大汗、血壓下降、休克、嘔吐、吞咽困難、皮疹、壓痛、腹痛、呃逆、出血（漏一項(xiàng)扣1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等慢性疾病；有無乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目發(fā)紺問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10發(fā)絹2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起慢緩；突發(fā)漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：受涼、勞累、劇烈咳嗽、呼吸道感染、進(jìn)食變質(zhì)咸菜、藥物、毒物（每項(xiàng)1分）73.主要癥狀的特點(diǎn)：全身還是局部；與皮溫和氣候的關(guān)系；緩解方式（吸氧、硝酸酯類藥物、解毒藥物亞甲藍(lán)）；加重方式（活動(dòng)、寒冷）84.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（2分）；25.伴隨癥狀：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙、暈厥、心悸、浮腫、衰竭、杵狀指（漏一項(xiàng)扣1分）116.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等慢性疾??；有無乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目呼吸困難問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10呼吸困難2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起慢緩；突發(fā)漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：胸部外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽、吸入刺激性氣體、呼吸道感染、情緒激動(dòng)、藥物（漏一項(xiàng)扣1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：吸氣性/呼氣性/混合性；持續(xù)時(shí)間；程度（活動(dòng)后、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性哮喘）；緩解方式（立位、休息、強(qiáng)心利尿、吸入支氣管擴(kuò)張劑）；加重方式（活動(dòng)、平臥、補(bǔ)液等）124.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（1分）；發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間（1分）；25.伴隨癥狀：咳嗽咳痰、發(fā)熱、胸痛、咯血、哮鳴音、意識(shí)障礙、心悸、浮腫、頭暈、乏力納差、焦慮、手腳麻木、抽搐（漏一項(xiàng)扣1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）77.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等慢性疾?。挥袩o乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目心悸問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10心悸2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起慢緩；突發(fā)漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：勞累、精神緊張、刺激、濃茶、咖啡、飲酒、藥物（每項(xiàng)1分）73.主要癥狀的特點(diǎn)：快/慢（1分）；有無停搏早搏、其他的心悸感（2分）；陣發(fā)/持續(xù)（1分）；發(fā)作頻率（2分）；持續(xù)時(shí)間（1分）；與注意力集中是否有關(guān)（1分）；緩解因素、加重因素（2分）104.病情的發(fā)展與演變：加重及減輕（1分）；發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間（1分）；25.伴隨癥狀：心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、暈厥和抽搐、貧血、呼吸困難、消瘦、多汗、失眠、焦慮（漏一項(xiàng)扣1分）96.診治經(jīng)過：有無就診，做過什么檢查，診斷過什么疾病，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（漏一項(xiàng)扣1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病、消化性潰瘍等慢性疾病；有無乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無精神刺激史、有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目惡心與嘔吐問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10反復(fù)惡心、嘔吐半月，加重3天10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：體位、進(jìn)食、藥物、精神因素、咽部刺激（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：嘔吐的時(shí)間、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、嘔吐方式、加重與緩解的因素、與飲食的關(guān)系，嘔吐物的特征性狀及氣味，嘔吐物的量（每項(xiàng)1分）104.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；嘔吐方式的變化（1分）；頻次的增多或減少（2分）55.伴隨癥狀：腹痛，腹瀉，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，黃疸，頭痛、眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，停經(jīng)（每項(xiàng)1分）86.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重變化（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目嘔血問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10嘔血1天10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：受涼；勞累；飲酒；服用非甾體類藥物等特殊藥物或毒物；大手術(shù)等（缺1項(xiàng)扣1分）43.主要癥狀的特點(diǎn)：嘔血顏色和性狀；每次嘔血量；日嘔血總量；嘔血頻率；血中是否有夾雜物。（每項(xiàng)1分）54.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；嘔血方式（1分）；頻次的增多或減少（2分）55.伴隨癥狀：上腹不適、黑便、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、反酸、曖氣、消瘦、心悸、大汗、蒼白、尿量、黃疸、皮膚黏膜出血、頭暈黑蒙口渴；肝脾腫大（缺1項(xiàng)扣1分）136.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史7既往健康情況，原來得過什么?。ǜ窝?、潰瘍病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史2職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）2月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目便血問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10間斷便血2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：不潔飲食史或群體發(fā)病史；服用阿司匹林或華法令等特殊藥物或接觸毒物；受涼；勞累等（每項(xiàng)1分）43.主要癥狀的特點(diǎn)：便血顏色和性狀；每次便血量；日便血總量；便血頻率；有無便后滴血或噴血；血液和大便的關(guān)系（每項(xiàng)2分）124.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；便血方式改變（1分）；頻次的增多或減少（2分）55.伴隨癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、消瘦、貧血、里急后重、低熱、心悸、大汗、蒼白、尿量、皮膚改變、皮膚黏膜出血、腹部包塊（缺1向扣1分）126.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，（每項(xiàng)1分）；使用過的藥物、劑量、療程和療效（2分）67.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重（每項(xiàng)0.5分）3既往史7既往健康情況，原來得過什么病（痔瘡、肺結(jié)核、肝炎、潰瘍?。?，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、腹部外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史2職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）2月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目腹痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10腹痛3天10現(xiàn)病史451.起病情況：急起慢緩、突發(fā)漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）22.病因或誘因：進(jìn)食油膩食物；暴飲暴食；酗酒；饑餓；外傷；氣候變化等（每項(xiàng)1分）63.主要癥狀的特點(diǎn)：部位；性質(zhì)；程度；持續(xù)時(shí)間；緩解因素、加重因素；與體位的關(guān)系；發(fā)作時(shí)間（每項(xiàng)1分）84.病情的發(fā)展與演變：加重或減輕（1分）；方式（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、休克、嘔吐、反酸、腹瀉、黑便、血尿、皮疹、咳嗽咳痰、胸痛（缺1項(xiàng)扣1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史7既往健康情況，原來得過什么?。毙跃　⒀x、阿米巴痢疾、肺結(jié)核、急性胰腺炎），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史2職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）2月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目腹瀉問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10反復(fù)腹瀉1月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：旅行；不潔飲食；集體進(jìn)餐；受涼；勞累等（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：糞便性狀及糞便的臭味；每次糞便量；日糞便總量；腹瀉頻率；時(shí)間關(guān)系（每項(xiàng)2分）104.病情的發(fā)展與演變：加重或減輕（1分）；方式（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：發(fā)熱；貧血；腹痛；里急后重；同食者、單位及家庭有無同時(shí)發(fā)??；腸鳴；失水；消瘦；盜汗；午后潮熱；皮疹和皮下出血；腹部包塊（缺1項(xiàng)扣1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力體重（每項(xiàng)1分）5既往史7既往健康情況，原來得過什么病（急性菌痢、血吸蟲、阿米巴痢疾、肺結(jié)核、急性胰腺炎），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史2職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）2月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目便秘問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10反復(fù)便秘2月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：飲食習(xí)慣、食物的質(zhì)和量；飲水量；有無服用抗抑郁藥等引起便秘的藥物；是否有定時(shí)排便的習(xí)慣等（每項(xiàng)1分）43.主要癥狀的特點(diǎn)：糞便性狀；每周排便的次數(shù)；排便方式；排便是否費(fèi)力；有無排便不盡感；肛門直腸梗阻感（每項(xiàng)2分）124.病情的發(fā)展與演變：加重或減輕（1分）；方式（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：嘔吐；腹痛；腹脹；便血；貧血；消瘦；盜汗；午后潮熱；低熱；腹部包塊；與腹瀉交替；精神緊張（缺1項(xiàng)扣1分）86.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）6既往史7既往健康情況，原來得過什么?。ǜ窝住⒎谓Y(jié)核、急性菌痢、血吸蟲等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無藥物、食物過敏史，有無腹部手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史2職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）2月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目黃疸問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10尿黃半月，加重伴皮膚黃染3天10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：勞累、藥物、食物、毒物、飲酒、有無家族發(fā)病史等（每項(xiàng)1分）63.主要癥狀的特點(diǎn)：黃疸開始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、加重與緩解的因素、尿及皮膚的顏色變化（每項(xiàng)2分）104.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）25.伴隨癥狀：腹痛，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐，皮膚瘙癢，厭油，之力，納差，腹脹，消瘦，腰痛，血紅蛋白尿、陶土樣大便，腹部包塊（缺1項(xiàng)扣1分）126.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療（每項(xiàng)1分），使用過的藥物、劑量、療程和療效（3分）67.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）6既往史6既往健康情況，得過什么?。ǜ窝?、膽石癥、血吸蟲等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無痢疾等傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)1分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目腰痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10腰痛3天10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：體位、活動(dòng)、外傷、寒冷、用力咳嗽或大小便（每項(xiàng)1分）43.主要癥狀的特點(diǎn)：腰痛的部位、性質(zhì)、程度、頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與飲食、活動(dòng)和體位的關(guān)系、有無放射痛和牽涉痛。（每項(xiàng)1分）104.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：畸形、活動(dòng)受限，發(fā)熱，尿頻、尿急、排尿不盡，反酸、上腹脹痛、月經(jīng)異常、白帶增多、血尿（每項(xiàng)1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，原來得過什么?。ńY(jié)核等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目關(guān)節(jié)痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10關(guān)節(jié)痛3月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：體位、活動(dòng)、外傷、寒冷（每項(xiàng)1分）43.主要癥狀的特點(diǎn)：關(guān)節(jié)痛的部位、性質(zhì)、程度、頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與寒冷、活動(dòng)和體位的關(guān)系、關(guān)節(jié)累及數(shù)目。（每項(xiàng)1分）104.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（1分）35.伴隨癥狀：畸形、晨僵、活動(dòng)受限，發(fā)熱，盜汗、消瘦、食欲下降，對(duì)稱性痛、游走性、尿酸升高、紅斑、紫癜、腹痛（每項(xiàng)1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程、療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，原來得過什么?。ńY(jié)核等），有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）7個(gè)人史4職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧141.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目血尿問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10血尿一周10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：體位、運(yùn)動(dòng)、外傷、服藥、勞累（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：血尿的顏色、全程或分段、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與勞累、服藥和體位的關(guān)系、有無腰腹痛、鏡下或肉眼。（每項(xiàng)1分）104.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（1分）35.伴隨癥狀：腎絞痛，尿流中斷，排尿困難，尿線細(xì)，腰痛、發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛，水腫，高血壓，腎腫塊，皮膚或其他部位出血，乳糜尿，蛋白尿（漏1項(xiàng)叩1分）116.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力體重（每項(xiàng)1分）5既往史6既往健康情況，原來得過什么?。ńY(jié)核等），有無高血壓、糖尿病、結(jié)石等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目尿頻尿急尿痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10尿頻尿急尿痛一月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：寒冷或高溫、緊張、飲水多、勞累、導(dǎo)尿、尿道操作（每項(xiàng)1分）63.主要癥狀的特點(diǎn)：是否伴尿急尿痛、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與天氣、飲水和緊張的關(guān)系、有無腰腹痛，發(fā)熱，排尿困難、盜汗消瘦。（每項(xiàng)1分）84.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（1分）35.伴隨癥狀：腹股溝區(qū)疼痛，睪丸疼痛，血尿，排尿困難，畏寒、發(fā)熱、之力，盜汗，多尿多飲，尿流中斷，尿線細(xì)、肢體麻木、精神抑郁（每項(xiàng)1分）136.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大小便、體力體重（每項(xiàng)1分）5既往史6既往健康情況，原來得過什么?。ńY(jié)核等），有無高血壓、糖尿病、結(jié)石等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目少尿問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10少尿一月10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)，漸進(jìn)起??；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：嘔吐或腹瀉、休克，心衰，外傷，用藥，腎小球疾病（每項(xiàng)1分）63.主要癥狀的特點(diǎn)：尿量多少、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解的因素、與嘔吐、服藥的關(guān)系、有無臥床、低血壓或休克。（每項(xiàng)2分）84.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；尿量的增多或減少（2分）45.伴隨癥狀：腎絞痛，心悸氣促，排尿困難，大量蛋白尿，發(fā)熱尿頻、尿急、尿痛，水腫、高血壓、血尿，腹部腫塊，腹水和皮膚黃染（每項(xiàng)1分）106.診治經(jīng)過：有無就診，診斷過什么疾病，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，原來得過什么?。ńY(jié)核等），有無高血壓、糖尿病、結(jié)石等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧141.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目頭痛問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10頭痛6小時(shí)10現(xiàn)病史451.起病情況：急起、慢緩；突發(fā)、漸進(jìn)起病；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：有無感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥及眼、耳鼻齒等部位疾病史（每項(xiàng)1分）93.主要癥狀的特點(diǎn)：頭痛的部位、范圍、性質(zhì)（裂痛、脹痛等）、頻度（持續(xù)性、間歇性）、程度、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）（每項(xiàng)1分）74.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（1分）35.伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐（是否為噴射狀）、眩暈、視力改變、抽搐、感覺異常、精神異常、意識(shí)障礙（每項(xiàng)1分）86.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡（，月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目眩暈問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10頭暈7小時(shí)10現(xiàn)病史451.起病情況：起病時(shí)間、急緩情況（突發(fā)\漸進(jìn)起?。黄鸩r(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：發(fā)病前后有無急性感染、發(fā)病時(shí)的情況與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥、翻身有固定的關(guān)系。（每項(xiàng)1分）53.主要癥狀的特點(diǎn)：有無周圍物體旋轉(zhuǎn)的感覺、自身旋轉(zhuǎn)的感覺、有無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降、惡心、嘔吐、出汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等相關(guān)癥狀（每項(xiàng)1分）114.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；有無復(fù)發(fā)性（1分）35.伴隨癥狀：有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病、顱腦外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病、糖尿病等病史（每項(xiàng)1分）86.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，原來得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾??；有無乙肝、肺結(jié)核、傷寒等傳染病史；有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史，有無類似疾病、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性32.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言26.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目暈厥問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10發(fā)作性暈厥3次10現(xiàn)病史451.起病情況：起病時(shí)間、急緩情況（突發(fā)\漸進(jìn)起?。?；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：體位、排尿、咳嗽、藥物、精神因素（每項(xiàng)2分）103.主要癥狀的特點(diǎn)：暈厥發(fā)生速度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)面色、血壓、脈搏情況（每項(xiàng)1分）54.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；頻次的增多或減少（1分）35.伴隨癥狀：有無自主神經(jīng)障礙、抽搐、頭痛、嘔吐、視聽障礙、發(fā)熱、水腫、杵狀指、呼吸情況（每項(xiàng)1分）96.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目抽搐及驚厥問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10突發(fā)手抽搐6小時(shí)10現(xiàn)病史451.起病情況：起病時(shí)間、急緩情況（突發(fā)\漸進(jìn)起?。?；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：發(fā)病前后有無急性感染、產(chǎn)傷、顱腦外傷、腫瘤、心腦血管病變、中毒、風(fēng)濕病、代謝障礙、寄生蟲等（每項(xiàng)1分）93.主要癥狀的特點(diǎn)：發(fā)作時(shí)意識(shí)狀態(tài)、有無大小便失禁、舌咬傷、肌痛、持續(xù)時(shí)間、部位（全身性或局限性）、性質(zhì)呈持續(xù)強(qiáng)直性還是間歇陣攣性（每項(xiàng)1分）74.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；有無復(fù)發(fā)性（1分）35.伴隨癥狀：有無急性感染、中耳炎、顱腦疾病及外傷、心血管疾病、嚴(yán)重肝、腎疾病、糖尿病等病史（每項(xiàng)1分）86.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目意識(shí)障礙問診項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備5向患者問好，自我介紹2.5態(tài)度友好、誠(chéng)懇、熱情，說話清晰2.5一般項(xiàng)目5姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，籍貫，出生地，住址，民族，婚姻。（每項(xiàng)0.5分）5主訴10意識(shí)障礙3小時(shí)10現(xiàn)病史451.起病情況：起病時(shí)間、急緩情況（突發(fā)\漸進(jìn)起病）；起病時(shí)間（每項(xiàng)1分）32.病因或誘因：發(fā)病前后有無急性感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、肺心病、糖尿病、肝腎疾病、癲癇、腫瘤，尤其是否有顱腦外傷史、酒精中毒、精神病史及服藥史（每項(xiàng)0.5分）63.主要癥狀的特點(diǎn)：意識(shí)障礙前有無前驅(qū)癥狀一一前后有無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、瘀斑，肢體有無感覺、運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙的程度（時(shí)輕時(shí)重？波動(dòng)大？清醒后再度意識(shí)障礙）、病程（每項(xiàng)1分）124.病情的發(fā)展與演變：加重（1分）；減輕（1分）；25.伴隨癥狀：是否伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短以及意識(shí)障礙和上述癥狀的前后關(guān)系，是否伴有皮膚瘀斑及紫癜的改變、是否伴口唇櫻桃紅（每項(xiàng)0.5分）76.診治經(jīng)過：有無就診及診斷，做過什么檢查，做過什么治療，使用過的藥物、劑量、療程和療效（每項(xiàng)1分）87.病程中的一般情況：飲食、睡眠、精神、大便、小便、體力、體重（每項(xiàng)1分）7既往史6既往健康情況，得過什么病，有無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，有無肝炎、結(jié)核傳染病史及接觸史，有無藥物、食物過敏史，有無手術(shù)、輸血、外傷史、有無類似疾病史、預(yù)防接種史（每項(xiàng)0.5分）6個(gè)人史3職業(yè)特點(diǎn)、疫水接觸史、毒物接觸史、煙酒嗜好、居住環(huán)境、冶游史（每項(xiàng)0.5分）3月經(jīng)史3月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)，末次月經(jīng)日期（若已經(jīng)閉經(jīng)需詢問閉經(jīng)年齡），月經(jīng)是否規(guī)律，是否痛經(jīng)（每項(xiàng)0.5分）3婚育史2婚姻狀況，結(jié)婚年齡，生育狀況，初產(chǎn)年齡（每項(xiàng)0.5分）2家族史3愛人、兒女、父母健康情況（每項(xiàng)1分）3溝通3與患者討論結(jié)果，下一步檢查和初步處理意見3問診技巧151.提問的條理性22.無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問、連續(xù)性提問，有1處則扣1分，扣至零分為止33.不用醫(yī)學(xué)名詞或術(shù)語提問，如果使用術(shù)語，必須立即向病人解釋34.詢問者注意聆聽，不輕易打斷病人講話25.謙虛禮貌、尊重病人，對(duì)患者有友好的眼神，體諒及鼓勵(lì)的語言36.問診結(jié)束時(shí)，謝謝患者合作2總分100

考點(diǎn)項(xiàng)目生命體征體格檢查項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備10醫(yī)師準(zhǔn)備：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者檢查內(nèi)容及目的，取得患者同意2評(píng)估環(huán)境，保護(hù)患者隱私2完全暴露患者檢查部位，注意保暖2體位：坐位或者臥位（醫(yī)者立于患者右側(cè)）2體溫10確認(rèn)將體溫表汞柱甩到35℃以下2將體溫計(jì)頭部置于患者腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計(jì)夾緊，10min后讀數(shù)4報(bào)告結(jié)果，正確讀數(shù)4脈搏15食指中指無名指觸診橈動(dòng)脈近手腕處，稍加壓力，觸診30秒以上3計(jì)數(shù)橈動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)，計(jì)算1分鐘頻率3注意節(jié)律，強(qiáng)弱、速率3注意雙側(cè)對(duì)比3報(bào)告結(jié)果：脈搏次/分，節(jié)律整齊，動(dòng)脈壁彈性好，雙側(cè)對(duì)稱，無異常脈波。3呼吸15觀察胸部起伏，觀察胸式呼吸和腹式呼吸，觀察30秒以上，計(jì)算呼吸頻率5觀察呼吸節(jié)律5報(bào)告結(jié)果：呼吸次/分，節(jié)律整齊，無潮式呼吸，間停呼吸、抑制性呼吸和嘆氣呀呼吸5血壓40檢查血壓計(jì)5患者取坐位或臥位，休息至少5分鐘3暴露患者上肢，并輕度外展，肘部置于心臟同一水平5將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，下緣離肘窩以上3cm，氣袖中央為肱動(dòng)脈表面。5觸診肱動(dòng)脈，聽診器置于肱動(dòng)脈，邊聽診邊充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再升高30mmHg后，緩慢放氣；雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面。10讀出血壓值。5間隔1min后再次測(cè)量。2兩次結(jié)果相差大于51^口8時(shí)，測(cè)量第三次，結(jié)果取平均值。3若雙側(cè)脈搏不對(duì)稱，或初次測(cè)量血壓不正常者，應(yīng)進(jìn)行對(duì)側(cè)血壓測(cè)量。2注意事項(xiàng)10操作輕柔、注意,^感受2操作過程中無過多改變患者體位，造成過多不適3操作完畢后復(fù)原衣物、被褥3告知患者檢查結(jié)果2總分100

頸部體格檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分準(zhǔn)備醫(yī)師準(zhǔn)備：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者檢查內(nèi)容及目的，取得患者同意2評(píng)估環(huán)境，保護(hù)患者隱私2完全暴露患者檢查部位，注意保暖2體位：坐位或者臥位（醫(yī)者立于患者右側(cè)）2操作要點(diǎn)觀察頸部外形和皮膚4頸靜脈充盈情況4頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（正常安靜情況下看不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)）4檢查頸椎屈曲（2分）、頸左右活動(dòng)情況（2分）4檢查副J神經(jīng)（聳肩及對(duì)抗頭部旋轉(zhuǎn)）4頭頸部淋巴結(jié)：觸診耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前淋巴結(jié)淺組、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)，報(bào)告結(jié)果。（每組2分）16觸診甲狀軟骨4觸診甲狀腺峽部：拇指從胸骨上窩向上滑行（2分），配合吞咽觸診（2分）4觸診側(cè)葉單手觸診法：前面觸診（2分）。一手拇指施壓與一側(cè)的甲狀軟骨（2分），將氣管推向?qū)?cè)（2分），另一手示中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉2分），拇指在在胸鎖乳突肌前緣觸診（2分），配合吞咽動(dòng)作重復(fù)檢查（4分）。同樣手法檢查對(duì)側(cè)。（10分）24雙手觸診法：后面觸診（2分）。一手示、中指施壓與一側(cè)的甲狀軟骨（2分），將氣管推向?qū)?cè)（2分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉（2分），示、中指在在其前緣觸診（2分），配合吞咽動(dòng)作重復(fù)檢查（4分）。同樣手法檢查對(duì)側(cè)。（10分）分別觸診左右頸動(dòng)脈4觸診氣管位置：示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。4聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音：甲狀腺腫大時(shí)聽診甲狀腺雜音，否則只聽診頸部大血管雜音，使用鐘型聽診器4注意事項(xiàng)操作輕柔、注意患者感受2操作過程中無過多改變患者體位，造成過多不適3操作完畢后復(fù)原患者衣物、被褥3告知患者檢查結(jié)果2

乳腺和腋窩淋巴結(jié)體格檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分準(zhǔn)備醫(yī)師準(zhǔn)備：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者檢查內(nèi)容及目的，取得患者同意2評(píng)估環(huán)境，保護(hù)患者隱私1男性選手需口述要求女性醫(yī)務(wù)人員陪同（女性選手直接得分）2完全暴露患者檢查部位，注意保暖1體位：坐位或者臥位（醫(yī)者立于患者右側(cè)）2望診兩側(cè)乳房發(fā)育是否正常、是否對(duì)稱（2分），有無下垂（2分），皮膚有無回縮（2分）、發(fā)紅（2分）、潰瘍（2分）、橘皮樣外觀（2分），靜脈顯露情況（2分），乳頭位置（2分）、是否對(duì)稱（2分）、有無內(nèi)陷（2分）、有無分泌物（2分），各淋巴結(jié)區(qū)域皮膚是否有發(fā)紅（1分）、潰瘍（1分）、屢管（1分）、竇道（1分）26乳腺觸診檢查手法：觸摸時(shí)手掌平伸（2分）、四指并攏（2分），用手指掌面觸診（2分），用力不宜過大（2分）8檢查順序：乳房的外上（2分），外下（2分），內(nèi)下（2分），內(nèi)上（2分）區(qū)域最后是乳頭及乳暈區(qū)（2分）10檢查細(xì)節(jié)：測(cè)量腫塊大?。墒种阜ü烙?jì)）（2分）；質(zhì)地（2分）；邊界是否清楚（2分）；表面狀況（2分）；活動(dòng)度（2分）；皮膚與腫塊是否有粘連（2分）；擠壓腫塊檢查乳頭是否有溢液（2分）；腫塊有無壓痛（2分）16手指擠壓乳頭，檢查是否有溢液2淋巴結(jié)觸診注意事項(xiàng)檢查手法：滑動(dòng)觸診2檢查方式：右手檢查左腋窩（2分），左手檢查右腋窩（2分）4腋窩淋巴結(jié)檢查順序：頂（2分）、前（2分）、內(nèi)（2分）、后（2分）、外（2分）10最后檢查鎖骨上及鎖骨下淋巴結(jié)（2分）2檢查時(shí)前搓熱雙手，動(dòng)作輕柔、態(tài)度親切，關(guān)注病人的感受5操作后恢復(fù)患者衣物及被褥整齊2最后向患者交代檢查后得到的初步診斷方向及相應(yīng)處理3總分100

肺部體格檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容及