抑郁癥-(教學(xué)講解課件)

抑郁癥羅.定義:

抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。臨床表現(xiàn)抑郁癥三低、三無(wú)、三自癥狀三低癥狀情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。其中以情緒低落為基本癥狀三無(wú)癥狀無(wú)望是指患者的現(xiàn)實(shí)和未來(lái)感到?jīng)]有信心、失去希望，甚至絕望無(wú)助是指患者感到自己孤立無(wú)援，盡管周?chē)娜硕荚诮o予關(guān)心和幫助無(wú)價(jià)值是指患者感到自己的存在無(wú)論對(duì)自己、對(duì)家庭，還是對(duì)社會(huì)都沒(méi)有任何價(jià)值三自癥狀自責(zé)是指患者過(guò)分地責(zé)備自己，埋怨自自己，夸大自己的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)。自罪患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己有某種罪惡活動(dòng)情況，甚至最大惡極，應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰，由此出現(xiàn)自虐、自傷行為

自殺患者有意識(shí)地、以結(jié)束自己生命為目的的行為，其最終結(jié)果是導(dǎo)致當(dāng)事人的死亡

臨床表現(xiàn)

1.情緒低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，悶悶不樂(lè)、痛苦難熬、憂心忡忡、郁郁寡歡自稱(chēng)“高興不起來(lái)”“活著沒(méi)意思”等，愁眉苦臉，唉聲嘆氣。臨床表現(xiàn)2.思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。臨床表現(xiàn)3.意志活動(dòng)減退

患者意志活動(dòng)顯著持久的抑制，表現(xiàn)為行動(dòng)緩慢，生活被動(dòng)、懶散、不想做事、不愿意與周?chē)私煌?，常?dú)坐或整日臥床，少出門(mén)或不出門(mén)，回避社交，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食、可達(dá)“抑郁性木僵”。臨床表現(xiàn)4.興趣缺乏

凡事卻反興趣，任何事提不起勁，患者以前的各種喜愛(ài)和各種活動(dòng)情趣顯著減退或喪失。臨床表現(xiàn)5.快感缺失。

患者失去了體驗(yàn)快樂(lè)的能力，不能從平日的活動(dòng)中獲得樂(lè)趣。臨床表現(xiàn)6.生物學(xué)癥狀睡眠障礙食欲下降精力缺失軀體不適護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施1.生活護(hù)理

（1）比較嚴(yán)重的抑郁癥患者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，24h不應(yīng)該離人，并協(xié)助患者料理好個(gè)人生活，及時(shí)給患者修剪指甲，注意室內(nèi)環(huán)境的布置，安靜、舒適、陽(yáng)光充足、顏色緩和的環(huán)境利于提高患者的情緒。護(hù)理措施

（2）抑郁癥患者大多數(shù)睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，早醒，睡眠不實(shí)等，晚上睡前熱水泡腳或洗澡，睡前避免過(guò)于興奮，不思考問(wèn)題，為病人創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，保證患者充足的睡眠，早睡早起讓患者有一定的生活規(guī)律。

必要時(shí)給予幫助睡眠的藥物護(hù)理措施2.飲食護(hù)理

（1）對(duì)于抑郁癥患者既要注意營(yíng)養(yǎng)，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含維生素的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大棗、雞蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖類(lèi)、淀粉食物。（2）便秘是抑郁患者經(jīng)常出現(xiàn)的腸胃系統(tǒng)方面的問(wèn)題，選擇患者喜歡且富含纖維的食物，少量多餐等都是改善便秘的措施。護(hù)理措施3.用藥護(hù)理

（1）抑郁癥患者由于缺乏對(duì)自身癥狀的自知力，往往拒絕服藥，因此要引導(dǎo)患者把病情好轉(zhuǎn)與治療聯(lián)系起來(lái)，使其領(lǐng)悟到治療帶來(lái)的好處，從而提高患者服藥的依從性，使其堅(jiān)持長(zhǎng)期、合理的服藥，以提高疾病治療效果，不可隨意增減藥物，特殊情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。患者不能中途停藥，以免影響治療的效果。護(hù)理措施3.心理護(hù)理

（1）抑郁癥的發(fā)生與患者的性格有關(guān)，當(dāng)患者遇到不良的心理、社會(huì)因素時(shí)易誘發(fā)，例如工作壓力、人際關(guān)系緊張、軀體疾病等。護(hù)理人員應(yīng)體會(huì)患者的心境，分散、轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)患者做一些平時(shí)感興趣的事情，接觸社會(huì)，廣交朋友，施展才華，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰，不要過(guò)分內(nèi)疚、自責(zé)，切忌憂心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情緒。護(hù)理措施（2）護(hù)理人員應(yīng)該給予患者關(guān)心與同情，盡可能地為患者解決工作和生活中存在的實(shí)際困難與問(wèn)題，盡量為其創(chuàng)造輕松、愉快的環(huán)境，解除或減輕其心理負(fù)擔(dān)和壓力。

（3）耐心傾聽(tīng)患者的各種心理問(wèn)題，了解致病因素，同情起挫折，關(guān)心其痛苦，使患者感到得到了尊重和理解，有助于逐漸引導(dǎo)患者注意其他事物，分散其注意力。護(hù)理措施4.安全護(hù)理

（1）嚴(yán)防病人采取傷害自己的行為：抑郁癥病人常有自殺意念和行為，需隨時(shí)了解病人自殺意念的強(qiáng)度及可能采取的方法，謹(jǐn)慎地觀察病人周?chē)沫h(huán)境以及危險(xiǎn)物品的保管，特別是在沒(méi)有人的時(shí)候一定要注意。護(hù)理措施5