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非小細(xì)胞肺癌診療實(shí)戰(zhàn)河南省腫瘤醫(yī)院何振呼吸內(nèi)科三病區(qū)Q少肺癌的癥狀學(xué)口發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)1肺癌形成無(wú)癥狀■累及小支氣管咳嗽■累及粘膜微血管血痰■侵及胸膜胸壁胸悶胸痛■阻塞支氣管氣促發(fā)熱■胸膜播散胸水口非特異性癥狀:食欲不振體重下降鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院筋癌的癥狀學(xué)口外侵和轉(zhuǎn)移癥狀「上腔靜脈綜合征IHorner'ssyndrome肺上溝圖1!氏綜合征IPancoastSyndrome口肺癌伴隨癥狀肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院多生小細(xì)胞肺癌診治過(guò)程概述確定病理診斷明確分期8選擇治療方案鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院Q少肺癌的診斷學(xué)口幾個(gè)需要遵循的原則警惕經(jīng)治未愈的呼吸道癥狀■注意少見(jiàn)的肺外表現(xiàn),■從常規(guī)到復(fù)雜,從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)■重視獲取病理學(xué)診斷口細(xì)胞學(xué),組織學(xué)鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院
疑診肺痛,獲得病理標(biāo)本的方法口痰細(xì)胞學(xué)口支氣管鏡檢和或TBNA(經(jīng)支氣管針吸活檢口影像引導(dǎo)的針吸活檢術(shù)(CT超聲)口胸腔穿刺術(shù)口縱隔鏡口胸腔鏡和剖胸探查鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管鏡檢支氣曾鏡rightlung主支氣管鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院新的活檢方法EBUS2002年開(kāi)發(fā)的新技術(shù),2007年始被NCcN和ACCP推薦為肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期的重要手段。2008年引入中國(guó)?？趯?dǎo)航支氣管鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院支氣管內(nèi)超聲(EBUs)是支氣管鏡檢查史上的項(xiàng)革命其原理是在常規(guī)支氣管鏡基礎(chǔ)上,將超聲探頭經(jīng)支氣管鏡的操作通道送入氣管-支氣管腔通過(guò)對(duì)支氣管和肺內(nèi)病變部位進(jìn)行超聲掃描,直接獲得管壁、管周結(jié)構(gòu)和病灶的超聲圖象。可以大大提高進(jìn)行支氣管鏡的檢査陽(yáng)性率。用于肺癌分期:不遜于縱隔鏡鄯州大滑附屬辯瘡醫(yī)院EBUS-TBNA的主要適應(yīng)證口肺癌淋巴結(jié)分期;規(guī)范化、個(gè)體化治療,避免盲目治療和過(guò)度治療口肺內(nèi)腫瘤的診斷;普通氣管鏡活檢困難口診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大結(jié)節(jié)病
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