品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-降低急查靜脈血標(biāo)本結(jié)果回報(bào)延遲率-楊莘4

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護(hù)理部楊莘品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用——降低急查靜脈血標(biāo)本結(jié)果回報(bào)延遲率一、項(xiàng)目背景2011年11月，護(hù)理部獲得臨床科室反應(yīng)檢驗(yàn)報(bào)告延遲的現(xiàn)象靜脈血標(biāo)本廣泛應(yīng)用于臨床科室及急危重患者搶救及臨床診斷，贏得救治時(shí)間常因多種因素導(dǎo)致急查靜脈血標(biāo)本結(jié)果回報(bào)延遲,導(dǎo)致臨床醫(yī)師無(wú)法及時(shí)、正確、有效進(jìn)行診斷與救治李凱等分析22例靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者的臨床資料,評(píng)價(jià)靜脈溶栓治療開(kāi)展情況.靜脈溶栓院內(nèi)延遲平均為107min,最主要的原因?yàn)榈却嚓P(guān)化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)[1]。一、項(xiàng)目背景護(hù)理部為解決此問(wèn)題，進(jìn)行臨床調(diào)研，發(fā)現(xiàn)報(bào)告延遲集中在急查靜脈血標(biāo)本。為了解決此類(lèi)問(wèn)題，由護(hù)理部牽頭，號(hào)召臨床醫(yī)護(hù)人員積極參與，組成了多學(xué)科人員參與的質(zhì)量控制小組（QC小組），對(duì)此問(wèn)題開(kāi)展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目研究。二、品管圈的組成圈名：捷報(bào)圈成立日期：2011年12月成員人數(shù)：17人平均年齡：39歲圈長(zhǎng)：楊*輔導(dǎo)員：王**所屬單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院?jiǎn)挝浑娫挘?1083198218圈員：楊*、應(yīng)*、董*、董*、張*、劉*、李*、張**、王*、劉*、閔*、李*、周*、張*、喬*、李*、趙*主要工作：秉承“以病人為中心”，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短急查靜脈血標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果延遲時(shí)間，為醫(yī)療方案及時(shí)有效進(jìn)行提供保障。活動(dòng)期間：2011年11月至2012年5月具體指標(biāo)：半年內(nèi)將住院病人急查靜脈血標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲發(fā)生率降到2%以下。三、活動(dòng)計(jì)劃擬定11月12月1月2月3月4月5月品管手法主要負(fù)責(zé)人品管圈課程介紹P√楊*選出小組成員并推選圈長(zhǎng)√楊*選出圈名及圈徽√王*1主題選定√頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法應(yīng)*2活動(dòng)計(jì)劃√甘特圖、前期歷史資料董*3現(xiàn)狀把握√流程圖、柏拉圖劉*4目標(biāo)設(shè)定√柱狀圖李*5解析√魚(yú)骨圖喬*6對(duì)策擬定√腦力激蕩趙*

閔*7對(duì)策實(shí)施與檢討D√小組討論推移圖應(yīng)*8效果確認(rèn)C√柏拉圖張*9標(biāo)準(zhǔn)化√小組討論董*10檢討及改進(jìn)A√小組討論應(yīng)*資料整理及發(fā)表√小組討論趙*四、現(xiàn)況調(diào)查（一）相關(guān)工作流程圖四、現(xiàn)況調(diào)查（二）數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間：2011年12月15—30日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：2011年12月15—30日全院所有住院病人急查血常規(guī)標(biāo)本登記調(diào)查結(jié)果（詳見(jiàn)表1）：急查血標(biāo)本登記共1173例檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲74例檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲發(fā)生率6.31%四、現(xiàn)況調(diào)查表1檢驗(yàn)標(biāo)本問(wèn)題頻率統(tǒng)計(jì)表序號(hào)時(shí)段頻數(shù)累計(jì)頻率1處理醫(yī)囑7231.3%2標(biāo)本采集6459.2%3標(biāo)本交接3976.2%4結(jié)果回報(bào)2285.8%5標(biāo)本運(yùn)送1994.1%6標(biāo)本檢驗(yàn)14100%合計(jì)230（三）確定主要原因四、現(xiàn)況調(diào)查人員流程結(jié)果回報(bào)延遲環(huán)境電腦速度慢、存在故障醫(yī)生外送人員未及時(shí)通知外送人員取回報(bào)告病區(qū)分散、運(yùn)送耗時(shí)無(wú)化驗(yàn)送檢流程儀器、設(shè)備缺少急查醫(yī)囑提示流程檢驗(yàn)人員急查化驗(yàn)安排不合理醫(yī)囑開(kāi)寫(xiě)后未及時(shí)提示護(hù)士醫(yī)囑開(kāi)寫(xiě)錯(cuò)誤未及時(shí)催促結(jié)果回報(bào)與檢驗(yàn)人員未進(jìn)行交接工作安排不合理血管條件差調(diào)度未及時(shí)呼叫員工忘記取結(jié)果新員工培訓(xùn)不到位信息人員管理者護(hù)士未進(jìn)行標(biāo)本采集流程總體設(shè)計(jì)對(duì)報(bào)告延遲現(xiàn)象不了解新護(hù)士培訓(xùn)不到位操作不正規(guī)未及時(shí)通知外送送檢軟件設(shè)計(jì)不完善不了解臨床工作疾病導(dǎo)致不配合患者無(wú)檢驗(yàn)報(bào)告返回流程條碼不能故障系統(tǒng)故障醫(yī)囑不能生成電話線路繁忙、信息傳達(dá)延遲采血用物準(zhǔn)備不充分電梯數(shù)量有限、運(yùn)送效率降低五、主因分析六、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*累計(jì)百分比*圈能力）=0.063-(0.063*76.2%*76%)=0.027問(wèn)題主要原因分析具體措施責(zé)任人執(zhí)行時(shí)間完成情況醫(yī)囑執(zhí)行延遲醫(yī)生開(kāi)些醫(yī)囑后未及時(shí)提醒護(hù)士制定急查醫(yī)囑流暢醫(yī)務(wù)處護(hù)理部4月已完成軟件設(shè)計(jì)不完善，不能依賴信息進(jìn)行醫(yī)囑提示醫(yī)囑信息系統(tǒng)增加提示功能信息技術(shù)科4月已完成標(biāo)本采集不及時(shí)護(hù)士操作不規(guī)范造成標(biāo)本質(zhì)量不合格檢驗(yàn)前質(zhì)量納入重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部4-12月已完成1-3級(jí)護(hù)士采血技術(shù)不熟練護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)4-5月已完成標(biāo)本交接不到位未及時(shí)通知標(biāo)本送檢制定標(biāo)本交接流程、培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部4月已完成檢驗(yàn)科無(wú)人接手標(biāo)本制定標(biāo)本交接流程檢驗(yàn)科4月已完成外送新員工培訓(xùn)不到位進(jìn)行崗前培訓(xùn)外送主管員工上崗前2周已完成無(wú)標(biāo)本采集運(yùn)送流程制定醫(yī)院標(biāo)本采集手冊(cè)醫(yī)務(wù)處4-7月已完成七、對(duì)策方案實(shí)施一：加強(qiáng)醫(yī)囑處理環(huán)節(jié)的培訓(xùn)實(shí)施二：加強(qiáng)愛(ài)瑪客運(yùn)送服務(wù)公司合作培訓(xùn)，提高運(yùn)送服務(wù)質(zhì)量實(shí)施三：加強(qiáng)監(jiān)管加強(qiáng)各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士標(biāo)本留取的質(zhì)量控制加強(qiáng)外送公司負(fù)責(zé)人對(duì)員工的質(zhì)量監(jiān)管加強(qiáng)檢驗(yàn)科主任對(duì)檢驗(yàn)人員標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施四：加強(qiáng)各部門(mén)間的有效溝通實(shí)施五：加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)八、方案實(shí)施九.效果確認(rèn)調(diào)查時(shí)間：2012年5月15—27日調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：住院病人急查血常規(guī)標(biāo)本登記調(diào)查結(jié)果：急查血標(biāo)本登記共1236例檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲19例檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲發(fā)生率1.54%九.效果確認(rèn)活動(dòng)后檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲率從活動(dòng)前的6.31%降低到1.54%，達(dá)到了活動(dòng)目標(biāo)卡方檢驗(yàn)，X2=36.917，p=0.000<0.05，活動(dòng)后檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲率明顯低于活動(dòng)前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十.鞏固措施護(hù)士血標(biāo)本留取技術(shù)操作培訓(xùn)常規(guī)化、常態(tài)化管理部門(mén)每月調(diào)取檢驗(yàn)報(bào)告查看報(bào)告時(shí)限相關(guān)部門(mén)定期協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)解決銜接問(wèn)題醫(yī)學(xué)工程科定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)小結(jié)通過(guò)QC小組的活動(dòng)，急查靜脈血標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)延遲問(wèn)題已明顯改善，顯著降低了化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間，更有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷與救治。教你寫(xiě)字

下面是贈(zèng)送的PPT模板不需要朋友可以下載后編輯刪除?。≈x謝?。「卸鞲改柑炖鋾r(shí)，是他們給你送來(lái)溫暖有時(shí)，他們會(huì)對(duì)我們發(fā)火感恩父母感謝你們把我?guī)У搅诉@個(gè)世界感謝你們給了我自由的空氣感謝你們諄諄的教導(dǎo)殷殷的囑托我長(zhǎng)大了而你們卻老了誰(shuí)言寸草心報(bào)得三春暉我會(huì)向你們獻(xiàn)上一片誠(chéng)摯的孝心祝你們永遠(yuǎn)健康愿天下所有的父母永遠(yuǎn)健康快樂(lè)！對(duì)部門(mén)及崗位職責(zé)的理解

系統(tǒng)集成（SI，SystemIntegration）：就是通過(guò)結(jié)構(gòu)化的綜合布線系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將各個(gè)分離的設(shè)備(如個(gè)人電腦)、功能和信息等集成到相互關(guān)聯(lián)的、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中，使資源達(dá)到充分共享，實(shí)現(xiàn)集中、高效、便利的管理。系統(tǒng)集成項(xiàng)目實(shí)施售后運(yùn)維負(fù)責(zé)集成項(xiàng)目軟、硬件產(chǎn)品與網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝、調(diào)試及使用培訓(xùn)、售前技術(shù)支持。負(fù)責(zé)項(xiàng)目及相關(guān)技術(shù)問(wèn)題的跟蹤和解決，售后設(shè)備維護(hù)工作。崗位職責(zé)三、工作總結(jié)項(xiàng)目運(yùn)維項(xiàng)目實(shí)施銀青高速無(wú)線網(wǎng)橋視頻監(jiān)控東毛隧道語(yǔ)音電話人員定位基站隧道監(jiān)控停車(chē)場(chǎng)項(xiàng)目全面實(shí)施（IP設(shè)置）銀青路基五標(biāo)貴州獨(dú)平高速項(xiàng)目全面實(shí)施（監(jiān)控室機(jī)柜布線）四、心得體會(huì)

在這段時(shí)間的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我對(duì)部門(mén)很多產(chǎn)品從零學(xué)起，剛到公司的時(shí)候感覺(jué)壓力很大，經(jīng)過(guò)這些時(shí)間的認(rèn)真學(xué)習(xí)和實(shí)際操作，調(diào)整心態(tài)，現(xiàn)已完全能融入公司的各項(xiàng)崗位職責(zé)和管理制度中。這些時(shí)間，感覺(jué)不僅僅是工作技能的提深，更寶貴的是對(duì)我人生觀念和工作認(rèn)識(shí)有了很大的改變，還讓我對(duì)工作流程和工作方法有了深刻的體會(huì)。由于到達(dá)公司時(shí)間較短，不可能一下子將公司所有產(chǎn)品親