《胰腺射頻消融技術(shù)》課件

Habib?RFDuo13(EUS-RFA)射頻消融針———治療胰腺癌的最新技術(shù)1ppt課件占全部惡性腫瘤1%-2%死亡率/發(fā)病率=0.99明顯的地區(qū)差異：歐美高，亞洲低多發(fā)生在50歲以上，年輕患者有增加趨勢流行病學(xué)特征2ppt課件喬布斯、帕瓦羅蒂、沈殿霞3ppt課件公布了最新的胰腺癌流行病學(xué)調(diào)查，2008年，全球胰腺癌新發(fā)病例27萬例，同年死亡例數(shù)26萬例，美國預(yù)計2012年新發(fā)胰腺癌4.3萬例，死亡病例3.7萬例。我國胰腺癌發(fā)病率逐年上升，近20年增長了4倍。胰腺癌被稱為“二十一世紀的癌中之王”。胰腺癌的整體生存時間不超過2年。近三十年胰腺癌的整體生存率在全身各種惡性腫瘤的排墊底。----趙玉沛4ppt課件ScopeoftheproblemOperable10-20%LocallyAdvanced40%Metastatic40%PancreaticCancer80%recurlocallyorwithdistantmetastases5ppt課件GillenS.PLoSMed.2010Apr20;7(4):e1000267.胰腺癌患者可切除轉(zhuǎn)移性切除新輔助治療姑息治療姑息治療局部晚期/不可切除新輔助治療輔助治療20.1-23.616.9-20.223.38.420.510.26-115-9切除切除78-96%30-40%50-60%yes是否是否是否中位生存月73.6%33.2%10-20%新輔助的薈萃分析6ppt課件Habib?RFDuo13(EUS-RFA)通過穿剌活檢針通道進行射頻消融的射頻消融針英國帝國理工大學(xué)著名外科專家NagyHabib發(fā)明獲CE認證長度：200cm導(dǎo)管直徑：1F(0.33mm,0.013”)可通過19-22G穿剌活檢針單極射頻消融針單次消融范圍可達2.5×1.0cm7ppt課件利用腫瘤射頻消融原理通過活檢針通道對腫瘤進行消融主要用于：胰腺癌射頻消融左肝葉,尾狀葉等經(jīng)皮難以到達的部位腫瘤射頻消融縱膈腫瘤射頻消融Habib?RFDuo13(EUS-RFA)8ppt課件腫瘤射頻消融原理通過460千赫電流，RF射頻能量從發(fā)生器轉(zhuǎn)移到射頻電極。RF射頻能量使電極附近的細胞快速振蕩（離子攪動）。離子攪動引起摩擦加熱，該熱量又在電極針臨近的組織上傳遞擴散，從而導(dǎo)致細胞死亡。9ppt課件射頻治療溫度與細胞死亡（腫瘤細胞對溫度更為敏感）10ppt課件AASLDPRACTICEGUIDELINE2010美國肝病學(xué)分會指南

根治性治療11ppt課件射頻在腫瘤治療中的地位由于確切的臨床療效與安全性射頻消融在美國、歐洲、亞太肝病學(xué)會指南，射頻消融可以與手術(shù)一樣，作為肝癌根治療性治療手段胰腺癌由于位置較深前面有胃等臟器，目前經(jīng)皮難以到達，射頻通常在術(shù)中作為一種輔助手段12ppt課件

EUS-RFA:EUS實驗研究13ppt課件

EUS-RFA:EUS實驗研究14ppt課件

EUS-RFA:EUS實驗研究15ppt課件

EUS-RFA:EUS實驗研究結(jié)論:胰腺對EUS射頻消融可以耐受16ppt課件Habib?RFDuo13(EUS-RFA)操作步驟通過穿剌活檢針通道進行射頻消融的射頻消融針靜脈丙泊酚麻醉常規(guī)插入超聲內(nèi)鏡掃查胰腺病灶避開血管，選擇合適的穿刺點，設(shè)計并測量EUS-RFA路徑以22G穿刺針穿刺人低回聲病灶，拔出針芯并插入1Fr的RFA針。當RFA針前端到達22G穿刺針針尖部位時，保持RFA針在病灶內(nèi)不移動，同時回撤22G穿刺針約2cm，使RFA針前端2cm長的加熱區(qū)與病灶直接接觸。設(shè)置射頻發(fā)生器(如ERBE-200S,RITA1500X)為單極模式，功率10w，消融2min。超聲下可見RFA沿RFA針道胰腺低回聲病灶逐漸變?yōu)楦呋芈晭?1a)。RFA結(jié)束后等待冷卻1min，將RFA針退至22G穿刺針內(nèi)，共同退針。與前一針道相隔約1-1.5cm處選擇第二針道，再次進針，重復(fù)RFA。根病灶大小采用多針道EUS—RFA。術(shù)后予EUS—FNA常規(guī)治療與護理，觀察腹痛、實驗室指標，EUS復(fù)查，觀察病灶大小及超聲影像，1周后復(fù)查CAl9-917ppt課件18ppt課件PreandDuringEUSRFADrSassatelli[Italy]19ppt課件PreandPostEUSRFA(CT)DrSassatelli[Italy]20ppt課件DrCicinnati–Germany-NonendocrineTumourofthepancreas21ppt課件AgeSexDiagnosisNo.ofRFApplicationsTimeofeachapplication(s)Powerlevel(W)PreAblationSize(mm)PostAblationSize4wks(mm)PostAblationSize10wks(mm)82FMucinouscyst390530201073FMucinouscyst59054022046FMicrocysticadenoma5905208NAEUSRFAforPancreaticCysticNeoplasms22ppt課件AgeSexDiagnosisSiteNo.ofRFApplicationsTimeofeachapplicationPowerlevel(W)PreAblationSize(mm)PostAblationSize4wks(mm)75FPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to15292077MPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to15272276MPancreaticAdenocaPancreaticHead32-5min5to152321EUSRFAforPancreaticAdenocarcinoma23ppt課件治療后血清CA19-9改變（U/L）24ppt課件安全性RFA結(jié)束后均未見胃壁針道針穿刺22G穿點有燒灼痕跡，2周后顯示愈合良好未見發(fā)熱、胰漏