手術區(qū)皮膚消毒和鋪巾課件

手術區(qū)皮膚消毒和鋪巾

溫州醫(yī)科大學仁濟學院1手術區(qū)皮膚清潔手術區(qū)皮膚消毒鋪無菌巾（單）隔離切開皮膚前再消毒無菌巾（單）保護切口

任何手術都要通過病人一定手術區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進入病變部位進行操作。為防止皮膚上的細菌進入手術創(chuàng)口內(nèi)，手術區(qū)域一定要做特殊的準備，包括五個步驟：消毒2手術區(qū)皮膚清潔術前剃毛（備皮）可降低傷口感染的風險，時間以接近手術為佳，但不應在手術室進行適宜部位：腋部、會陰部、頭部禁忌：損傷的皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染3手術區(qū)皮膚消毒一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術衣和未戴手套前進行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮膚1~2遍，然后準備無菌巾、大單和有孔大被單等。4消毒范圍

至少在已確定手術切口處向四周延展到周圍15~20cm的區(qū)域。這樣即可預防因手術巾移動或手術時病人流汗而污染手術區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。常見手術部位消毒頭部手術、口、唇部頸部手術胸部手術上腹部、下腹部四肢及脊柱5頭部手術

口、唇部手術頭及前額面唇、頸及上胸部6頸部手術皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。7胸部手術皮膚消毒范圍（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣8上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線9四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術肘部手術足部手術膝部手術手部手術四肢周圈消毒，上下各超過一個關節(jié)。頸椎上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線腰椎上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線10乳腺根治手術前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。11上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側。腹股溝及陰囊部腎臟手術鎖骨手術皮膚消毒12常用的消毒液嬰幼兒皮膚消毒、面部等處可用1：1000的新潔爾滅或者1：200的洗必泰，0.3％或0.5％碘伏消毒顱腦外科、骨外科、心胸外科手術區(qū)用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘。

普通外科手術皮膚消毒用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脫碘?；蛴?％（有效碘）碘伏消毒2遍，無需脫碘會陰部手術消毒皮膚粘膜用1％碘伏消毒2遍五官科手術消毒面部皮膚用70％酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％紅汞消毒植皮術對供皮區(qū)的皮膚消毒用70％酒精涂擦2～3遍皮膚受損沾染者的消毒燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng)，用無菌生理鹽水反復沖洗，至創(chuàng)面基本上清潔時拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3％過氧化氫和1：1013

手術區(qū)鋪單法

手術區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌安全區(qū)，顯露手術切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術中污染。鋪單14以腹部手術為例，總共鋪三層巾單

第一層鋪四塊無菌巾第二層鋪二條中單第三層鋪一條洞單

中單15鋪單的順序16*鋪放無菌巾注意事項

1．鋪巾時，操作者雙手應保持在手術臺面和腰部平面以上進行，不得進入有菌區(qū)。

2．無菌巾遮蓋范圍的大小層次，因手術性質(zhì)和部位不同而不同3．巾鋪下后，只允許將巾自手術區(qū)向外移動，不