手術(shù)室感染來源與危險(xiǎn)因素課件

手術(shù)室感染來源與危險(xiǎn)因素G、手術(shù)室感染來源分析●1.手術(shù)感染意識缺乏手術(shù)過程中,由于一些醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)感染的意識模糊,尤其表現(xiàn)在年輕的醫(yī)務(wù)人員,手術(shù)前消毒工作沒有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求。與此同時(shí),參觀手術(shù)過程中感染意識相對缺乏,從而導(dǎo)致手術(shù)室感染概率增加2.空氣以及手術(shù)儀器主要是手術(shù)室布局不合理,造成手術(shù)室空氣經(jīng)物表環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測不達(dá)標(biāo)。因空氣中的塵埃、飛沫可能攜帶病原菌,可能會(huì)落到手術(shù)所用器械、敷料或直接進(jìn)入患者切口,而導(dǎo)致切口感染。手術(shù)儀器在消毒時(shí)間、清洗程度上不夠,也會(huì)導(dǎo)致切口感染。>3.醫(yī)務(wù)人員會(huì)立接者切口,千米時(shí)一于成,其于會(huì)直接感染患者切口√麻醉人員在麻醉過程中操作不規(guī)范,導(dǎo)致患者感染護(hù)理人員誤用未經(jīng)消毒或未經(jīng)徹底消毒的器械、敷料而導(dǎo)致患者感染手術(shù)后未徹底將患者血液、分泌物及其他有關(guān)污染物處理干凈,而造成感染4.患者術(shù)前準(zhǔn)備不足術(shù)前患者除了要換好衣服以外,還要做好自身手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備,要確保術(shù)前相關(guān)檢查結(jié)果有效落實(shí)。但是,急診手術(shù)由于搶救時(shí)間倉促,準(zhǔn)備不夠充分,從而發(fā)生感染。年手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素(一)手術(shù)室的布局與環(huán)境1、手術(shù)室在設(shè)計(jì)中不完善,區(qū)域劃分不清,潔污通道不分,容易造成交互污染,引發(fā)交又感染。因此,手術(shù)室流程設(shè)計(jì)中要求人流、物流的科學(xué)性,預(yù)防感染的可操作性,可控制性2、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守各區(qū)域的劃分,按要求著裝后通過合理的路線進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)間的無菌物品與污染物品應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分出入通道,潔污房間要明確標(biāo)識,并加強(qiáng)手術(shù)室的門窗管理,可有效地控制醫(yī)院感染。(二)手術(shù)室環(huán)境因素1手米寶空氣術(shù)宣空氣環(huán)境的潔凈度直接影響意者的創(chuàng)口食會(huì)發(fā)如手術(shù)間無術(shù)中持續(xù)空氣凈化設(shè)備,手術(shù)多,接臺頻繁,中間撤換物品和接送患者,人員和物品的流動(dòng),增加菌塵在空氣中的浮游,手術(shù)人員不正確著裝,頭發(fā)、胡須不完全覆蓋,手術(shù)人員皮屑的散發(fā)及室內(nèi)人數(shù)密切相關(guān)。加重了手術(shù)室空氣中懸浮菌塵污染,使手術(shù)感染的機(jī)會(huì)增加,是切口感染的細(xì)菌來源2、空氣污染是手術(shù)中外源性細(xì)菌種植的主要來源◆(1)術(shù)中人員在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng),門戶過多開啟,彈簧門來回扇動(dòng)室內(nèi)外空氣流動(dòng)造成污染◆(2)人員不能從污染手術(shù)間直接進(jìn)入無菌手術(shù)間;(3)連臺手術(shù)時(shí)未及時(shí)清理垃圾及開啟空氣消毒機(jī),地面未能濕式擦造成手術(shù)間空氣污染000(4)手術(shù)開始后在手術(shù)間進(jìn)行物品整理工作,搬動(dòng)儀器設(shè)備,物品抖動(dòng)可造成室內(nèi)正壓減弱,空氣層流流速下降導(dǎo)致空氣中懸浮顆粒增加,致使帶菌漂浮物沉降于手術(shù)區(qū)。>3、帶入手術(shù)室的物品對帶入手術(shù)室的病歷夾進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果各病歷夾細(xì)菌培養(yǎng)總陽性率為90%。目前有很多外科醫(yī)生為了聯(lián)系方便將手機(jī)帶入手術(shù)室,對2部醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)進(jìn)行微生物檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手機(jī)的污染較為嚴(yán)重,菌株檢出率為95.5%,HBSAg檢出率為13.6%(三)手術(shù)人員外出的影響因素控制手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌污染主要依靠手狀室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的執(zhí)行和管理,外出時(shí)必須更換外出的衣服和鞋。有研究表明,未穿外出衣的人員污染明顯,洗手衣細(xì)菌菌落數(shù)高于穿外出衣人員2.2-2.43倍。因此,必須加強(qiáng)對進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn),以強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識,規(guī)范醫(yī)療行為,督促大家自覺遵守規(guī)章制度(四)手術(shù)時(shí)間對感染的影響因素●00術(shù)前的物品準(zhǔn)備充分,避免因未能及時(shí)提供手術(shù)物品,延誤手術(shù)時(shí)間。熟練掌握手術(shù)步驟,嫻熟、敏捷的手術(shù)配合有助于縮短手術(shù)時(shí)間。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn),使醫(yī)護(hù)間的配合默契提高手術(shù)配合質(zhì)量,可縮短手術(shù)創(chuàng)口在空氣中暴露的時(shí)間,盡可能減少感染機(jī)會(huì)(五)執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素00◆(1)手術(shù)者按正確的方法穿著手術(shù)衣和戴手套,避免將細(xì)菌帶入到手術(shù)患者體腔內(nèi)?！?2)洗手護(hù)士嚴(yán)格遵循無菌要求執(zhí)行每一項(xiàng)技術(shù)操作,保持術(shù)野清潔干燥。對暫未用的物品要覆蓋無菌巾,阻斷空氣中的細(xì)菌向打開的無菌包飄落,減少器械被空氣污染的幾率◆(3)術(shù)中接觸胃腸道或膿液、結(jié)核和癌組織的物品要分開放置,儆好臺上的消毒隔離工作◆(4)帶包裝的醫(yī)用物品應(yīng)在使用前打開,減少污染幾率◆(5)對違反無菌原則術(shù)者立即指出并糾正(六)執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素醫(yī)護(hù)人員手的帶菌狀況為病原體直接個(gè)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示由醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底導(dǎo)致細(xì)菌傳造成感占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%◆1、參加手術(shù)人員刷手消毒程序不規(guī)范,時(shí)間不充足,手刷、擦手巾滅菌后存放或使用不妥導(dǎo)致2次污染。有效的外科刷手應(yīng)該能夠把指甲及前臂的微生物刷除,把殘存皮膚上的微生物菌落數(shù)降到最少,抑制微生物快速、反彈性繁殖?！?、醫(yī)護(hù)人員在接觸患者的血液、體液