胎兒宮內(nèi)生長異常PPT

胎兒宮內(nèi)生長異常

一、宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterinegrowthretardation，IUGR）：由于胎兒、母親或胎盤等各種不利因素導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)生長模式偏離或低于其生長預(yù)期，即偏離了其遺傳潛能。小于胎齡兒（smallforgestationalageinfant，SGA）：新生兒出生體重小于同胎齡兒平均出生體重的第10百分位或2SD。（早產(chǎn)、足月、過期產(chǎn)）二、大于胎齡兒

出生體重大于同胎齡平均出生體重第90百分位或2SD的新生兒。（巨大兒）

宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---病因

1.母親因素：年齡（大、?。?，身材矮小。經(jīng)濟(jì)、文化、營養(yǎng)不良、貧血、微量元素缺乏。缺氧或血供障礙：HBP、晚期糖尿病、慢性肺腎疾病、海拔高處。抽煙、吸毒、射線宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---病因2.胎兒因素慢性宮內(nèi)感染雙胎或多胎染色體畸變及染色體病遺傳代謝病性別、胎次不同種族、人種宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---臨床分型2.非勻稱型：重量指數(shù)＜2（胎齡≤37周），或＜2.2（胎齡＞37周）；身長頭圍之比＜1.36常由產(chǎn)婦營養(yǎng)因素、血管性疾病所致，損傷發(fā)生在孕晚期，體重小于預(yù)期的胎齡，而身長及頭圍與預(yù)期的胎齡相符，大腦發(fā)育多不受影響。損傷發(fā)生在孕晚期，大腦發(fā)育常不受影響宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---并發(fā)癥1.圍生期窒息：2.先天畸形3.低血糖4.紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合征：①肝糖原儲(chǔ)備少②糖異生的底物和酶③胰島素水平④游離脂肪酸和甘油三酯氧化⑤缺氧5.胎糞吸入綜合征宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---治療窒息復(fù)蘇保暖早開奶，監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖紅細(xì)胞增多癥-高黏滯度綜合癥的患兒進(jìn)行換血宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后長期預(yù)后和病因、宮內(nèi)受損發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及生后營養(yǎng)狀況和環(huán)境有關(guān)大部分SGA有體重和身長追趕式增長，到第2年末達(dá)到正常水平，體格、智力正常宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---預(yù)后約8%出生體重或身長小于第3個(gè)百分位者出現(xiàn)終身生長落后，嚴(yán)重者有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥成年后胰島素抵抗性糖尿病、脂質(zhì)代謝病及心血管疾病等發(fā)病率高宮內(nèi)生長遲緩和小于胎齡兒---預(yù)防加強(qiáng)孕婦保健加強(qiáng)宮內(nèi)監(jiān)護(hù)如有宮內(nèi)窘迫，立即行剖宮產(chǎn)。大于胎齡兒—病因生理因素：父母體格大，母親孕期食量大，攝入大量蛋白質(zhì)病理因素：母親有未控制的糖尿病，胰島細(xì)胞增生癥、Rh血型不合溶血癥、先天性心臟病（大血管錯(cuò)位）、Beckwith綜合征大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)1.難產(chǎn)

窒息、顱內(nèi)出血或各種產(chǎn)傷，如頸叢或臂叢神經(jīng)損失、鎖骨骨折、肝破裂以及頭面部擠壓傷大于胎齡兒—臨床表現(xiàn)2.原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)Rh血型不合者：重度高膽紅素血癥、貧血、水腫、肝脾腫大。大血管錯(cuò)位：氣促、發(fā)紺、低氧血癥母親糖尿?。涸绠a(chǎn)、一過性低血糖、肺透、高膽紅素血癥、紅細(xì)胞增多癥胰島細(xì)胞增生癥：持續(xù)性高胰島素血癥及頑固性低血糖Beckwith綜合征突眼、大舌、面部擴(kuò)張的血管痣、耳有裂紋、內(nèi)臟大、臍疝、低血糖癥大于胎齡兒—臨