手術(shù)室護(hù)理學(xué)課件

單元目標(biāo)本單元結(jié)束後，同學(xué)能了解器械之維護(hù)原則說(shuō)明器械之清潔、包裝、滅菌與管理區(qū)別特殊器械與設(shè)備之維護(hù)與保養(yǎng)器械之維護(hù)原則瞭解用途，避免錯(cuò)誤使用避免器械碰撞與腐蝕常見(jiàn)誤用或不良維護(hù)情形：將止血鉗用來(lái)夾非血管類的物件不依剪刀性質(zhì)操作手術(shù)後未詳細(xì)清點(diǎn)器械，將器械送到洗衣房手術(shù)中棄械掉落地上或碰撞清洗不完全未保護(hù)尖銳器械一般器械清潔分類精密、銳利之器械，及不同材質(zhì)之金屬器械須分開(kāi)浸泡理想清潔劑應(yīng)接近中性，除清潔原本在器械上的物質(zhì)外，同時(shí)可形成保護(hù)膜清洗應(yīng)盡快清洗，避免用粗糙的清潔工具，確認(rèn)已完全清洗，工作人員要小心被刺傷或割傷沖淨(jìng)避免形成污斑，最理想的為用蒸餾水乾燥減少斑點(diǎn)產(chǎn)生473超音波洗滌機(jī)(Ultrasonicwasher)原理為利用高頻率聲波變?yōu)闄C(jī)械性震動(dòng)，將器械上污物鬆動(dòng)，清除夾縫中細(xì)小殘留物注意事項(xiàng)：需打開(kāi)所有開(kāi)關(guān)鋒刃需加以保護(hù)精細(xì)器械不適合不同金屬分開(kāi)清洗鍍鉻器械會(huì)因震動(dòng)造成剝落器械檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)性、咬合性及咬齒狀況銳利性螺絲完整性器械之包裝-包裝系統(tǒng)的特性提供適當(dāng)完整的密封、不易穿孔有效阻隔微生物、能耐滅菌過(guò)程無(wú)毒、少棉絮能保護(hù)內(nèi)裝物消毒時(shí)蒸氣可滲透，且亦排氣與烘乾打開(kāi)與使用前可保持無(wú)菌狀態(tài)器械包裝-包裝前器械是乾燥的避免器械受壓變形鉗類器械宜使用固定環(huán)，消毒時(shí)張開(kāi)、方向統(tǒng)一尖銳物分開(kāi)包裝不同金屬材質(zhì)分開(kāi)放置化學(xué)滅菌試紙放置位置器械打包一般包裝材質(zhì)為布類或不織布棉布質(zhì)地為140支紗、雙層包裝二層包裝完整無(wú)破損貼上標(biāo)示使用消毒袋包裝能讓水、H2O2、空氣滲透封口完全，以維持完整性封口前減少袋內(nèi)空氣因會(huì)阻隔蒸氣入內(nèi)加熱後易造成膨脹破裂包裝物品儲(chǔ)存避免過(guò)潮或過(guò)熱之環(huán)境室溫維持18~22℃，相對(duì)濕度維持35~70%乾淨(jìng)無(wú)灰塵，置物架不可與地板、天花板或牆面接觸設(shè)定無(wú)菌包有效日期，依序取用棉布包裝為7日、不織布或塑膠膜套為3~4個(gè)月、以熱熔方式封口者達(dá)6個(gè)月~1年包裝完整工作人員搬運(yùn)時(shí)手必須清潔及乾燥可用?？茀^(qū)分常用器械的放置以電腦系統(tǒng)管理以個(gè)案工作車管理編製索引手術(shù)室器械管理特殊器械、設(shè)備之維護(hù)與保養(yǎng)電刀(electrosurgicalunit)安全與實(shí)用考量，頻率設(shè)為300~600KHz之間單極電刀電流經(jīng)電刀筆傳到手術(shù)部位，因組織的阻抗產(chǎn)生高熱，破壞組織，達(dá)到凝血或切割功能須貼迴路板(dispersiveelectrode

orelectrosurgicalplate)，分散高能電流回到主機(jī)雙極電刀二電極在同一把手上，以腳控制開(kāi)關(guān)，不須貼迴路板為交流電，幾乎無(wú)電容感應(yīng)與直接感應(yīng)，電灼傷機(jī)會(huì)較小何謂電燒傷？局部組織受到不當(dāng)電流密度一般為500KHz，在每公分皮膚組織通100毫安培電流10秒鐘如何避免？每次使用均須檢視，定期測(cè)試電源線夠長(zhǎng)，主機(jī)放在穩(wěn)定平面上腳控開(kāi)關(guān)與機(jī)身須適當(dāng)防護(hù)，防液體潑灑避免在酒精、碘製品等易燃品周圍使用電刀連結(jié)獻(xiàn)與迴路板正常電刀迴路板使用前須知依體型選用不同尺寸，成人使用不可小於10cm2因電流方向?yàn)榇怪?，最好橫貼，降低溫度上升黏貼部位越靠近手術(shù)部位越好平滑肌多、血管豐富的部位(首選)血液阻抗值最低，其次為肌肉，脂肪最高避免貼在骨突處、脂肪多、毛髮多、輪廓不規(guī)則、結(jié)痂、血液供應(yīng)差、或有金屬植入物的皮膚表面不可切割迴路板，注意有效期限，擺位後再貼避免接觸其他金屬物等接地物品以免形成外回流通路電刀迴路板使用中須知隨時(shí)檢視迴路板由最低的有效功率開(kāi)始使用保持電刀筆前端乾淨(jìng)避免電刀筆放置於液體中電刀迴路板使用後須知先將功率調(diào)整到零後再關(guān)機(jī)輕柔撕下迴路板，立即觀察病人全身皮膚依廠商建議，正確清潔主機(jī)若發(fā)生或疑似發(fā)生電燒傷，應(yīng)保留所有物件進(jìn)行檢查您是刷手護(hù)理師，當(dāng)您將下臺(tái)刀的包布與器械推入手術(shù)間內(nèi)，您