《診斷學(xué)》-黃疸課件

《診斷學(xué)》——黃疸31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定?！对\斷學(xué)》——黃疸《診斷學(xué)》——黃疸31、別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。(名言網(wǎng))32、我不想聽失意者的哭泣，抱怨者的牢騷，這是羊群中的瘟疫，我不能被它傳染。我要盡量避免絕望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一試再試，爭取每天的成功，避免以失敗收常在別人停滯不前時(shí)，我繼續(xù)拼搏。33、如果懼怕前面跌宕的山巖，生命就永遠(yuǎn)只能是死水一潭。34、當(dāng)你眼淚忍不住要流出來的時(shí)候，睜大眼睛，千萬別眨眼!你會(huì)看到世界由清晰變模糊的全過程，心會(huì)在你淚水落下的那一刻變得清澈明晰。鹽。注定要融化的，也許是用眼淚的方式。35、不要以為自己成功一次就可以了，也不要以為過去的光榮可以被永遠(yuǎn)肯定。黃疸Jaundice)1問題說明從2016年7月起，Goodga-ant基金會(huì)計(jì)劃每年向合適的學(xué)校捐贈(zèng)1億美元，為期五年?，F(xiàn)在本文要建立一個(gè)投資策略，旨在讓投資者得到最優(yōu)的社會(huì)回報(bào)。對(duì)于這個(gè)問題，本文會(huì)給出投資學(xué)校的數(shù)量、投資學(xué)校的名單以及每所學(xué)校的投資金額。同時(shí)，本文將給出這筆捐款的社會(huì)回報(bào)指標(biāo)的計(jì)算方法，然后指導(dǎo)未來的融資過程。2數(shù)據(jù)分析2.1層次分析法層次分析法（簡稱AHP）是一種有效的多目標(biāo)決策方法，將定性分析與定量分析相結(jié)合。該方法通過對(duì)數(shù)學(xué)方法中的所有級(jí)別進(jìn)行排序，計(jì)算出反映各級(jí)相對(duì)重要性的元素的權(quán)重以及所有元素的相對(duì)權(quán)重，然后給出問題的最終決定2.2無量化法本文采用的無量化方法有平均值歸一化方法和最大差異歸一化方法。2.2.1平均值歸一化方法該方法獲取與每個(gè)元素對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)平均值，結(jié)果是每個(gè)元素的數(shù)據(jù)除以數(shù)據(jù)的平均值。公式如下：2.3投資回報(bào)率的計(jì)算投資回報(bào)率（ROI）是投資者因投資某些資源而受益。高投資回報(bào)率意味著投資收益與投資成本相當(dāng)。單期回報(bào)率是收益（凈利潤）除以所投入的資源（金額）所得的值。3建模分析3.1將一些不符合硬性條件的學(xué)校從候選名單中剔除這一步應(yīng)視不同的情況采取不同的策略，如沒有全日制學(xué)生的學(xué)校不予考慮等。3.2元素的分割和數(shù)據(jù)的無量綱化本文將人口數(shù)據(jù)分為6類，即財(cái)務(wù)能力、還款能力、畢業(yè)率、考試成績、其他組織的捐贈(zèng)和大學(xué)人口將數(shù)據(jù)。在分析某一類別時(shí)，本文選擇一個(gè)因素作為主要因素，并分析其他因素與主要因素之間的相關(guān)性。然后，本文將具有強(qiáng)相關(guān)性的因素分為一類，然后進(jìn)行無量化，無量化的方式采用平均值歸一化方法和最大差異歸一化方法。3.3根據(jù)基礎(chǔ)需要對(duì)大學(xué)進(jìn)行排序接下來，本文確定投資指標(biāo)與五個(gè)因素之間的關(guān)系。根據(jù)實(shí)際情況，本文確定投資指標(biāo)和財(cái)務(wù)能力、還款能力、畢業(yè)率、考試成績呈正相關(guān)，其他組織的捐贈(zèng)呈負(fù)相關(guān)，公式如下：本文根據(jù)公式（4）計(jì)算每一個(gè)學(xué)校的投資需求指數(shù)，然后根據(jù)該指數(shù)對(duì)學(xué)校進(jìn)行排序。3.4確定投資分配的權(quán)重假設(shè)某組織決定捐錢給N所大學(xué)，該組織該如何分配錢？假設(shè)有兩所大學(xué)名為A和B，如果A的需求超過B的需求，組織應(yīng)該把更多的錢投入A。但是，如果A的需求與B的需求一樣多，但是B的學(xué)生人數(shù)較多，那么組織應(yīng)該投資更多的錢給B.經(jīng)過上述分析，組織決定使用非尺寸資金需求指數(shù)乘以大學(xué)生人數(shù)，結(jié)果是投資分配的權(quán)重3.5計(jì)算投資回報(bào)率以確定選取學(xué)校的數(shù)量接下來，本文考慮如何確定大學(xué)數(shù)量。筆者分別計(jì)算出投資一個(gè)學(xué)校、投資兩個(gè)學(xué)校、投資所有學(xué)校的投資回報(bào)率，并選取ROI最高的作為結(jié)果。投資回報(bào)率和什么有關(guān)呢？首先是投資金額，其次是大學(xué)畢業(yè)后的平均工資，最后是大學(xué)的數(shù)量，得到下式：那么，投資N所學(xué)校得到的總投資回報(bào)率為：最大值，換句話說，投資的學(xué)校數(shù)量應(yīng)該是156。4計(jì)算結(jié)果本文將從候選的學(xué)校中選取156所學(xué)校進(jìn)行投資，金額從多到少排序，排名前10位的學(xué)校如表1所示。新課標(biāo)指出：“識(shí)字、寫字是閱讀和寫作的基礎(chǔ)，是第一學(xué)段的教學(xué)重點(diǎn)，也是貫穿整個(gè)義務(wù)教育階段的重要教學(xué)內(nèi)容?！睆闹形覀儾浑y看出，“寫字教學(xué)”已經(jīng)與“識(shí)字”分開來，是與“識(shí)字”并重的另一項(xiàng)語文基本能力，“寫字教學(xué)”應(yīng)貫穿于整個(gè)義務(wù)教育學(xué)習(xí)的過程中。新課標(biāo)明確提出：“在小學(xué)，每天語文課都要安排隨堂練習(xí)，天天練字。”也可以說，沒有寫字教學(xué)的語文課也不是好的語文課，沒有寫字教學(xué)的閱讀課也不是好的閱讀課。如何進(jìn)行寫字教學(xué)呢？一、激發(fā)寫字興趣我們面對(duì)的是小學(xué)生，進(jìn)行寫字教學(xué)，要適當(dāng)滲透書法知識(shí)，讓寫字教學(xué)有點(diǎn)書法味兒。小學(xué)生對(duì)書法的認(rèn)識(shí)是比較貧乏的，而且常常會(huì)感覺枯燥無味。因此，激發(fā)興趣是書法教學(xué)的首要環(huán)節(jié)。愛因斯坦曾說：“興趣是最好的老師。”小學(xué)生愛聽故事，愛講故事，通過生動(dòng)的故事，可以讓他們明白道理，學(xué)到知識(shí)，從而引發(fā)他們對(duì)漢字的喜愛。勤學(xué)苦練是古今書家的共同之處。如講東晉大書法家王羲之“臨池學(xué)書”的故事。又如書法家智永大師曾住在永欣寺樓上，刻苦學(xué)書三十年，用禿無數(shù)支筆的故事。唐代書法家歐陽詢看到晉古碑，在碑前觀了三天才離去。古人勤學(xué)苦練的故事，可大大激發(fā)學(xué)生寫字興趣，讓他們變得勤奮。講滴水穿石的故事，講鐵杵成針的故事，讓學(xué)生明白堅(jiān)持不懈、持之以恒的道理。激趣的直接方法就是讓學(xué)生親身體驗(yàn)到寫好字是非常容易做到的。很簡單，不做別的要求，就是橫平豎直，撇捺出尖。只要做到這點(diǎn)，孩子們就進(jìn)步了，及時(shí)表揚(yáng)他們，興趣得到激發(fā)，學(xué)起來就容易多了。另外，我們還可以采用“聯(lián)想生活”的方法快樂寫字。如教“永”，讓學(xué)生想象美麗的公主拉著裙子；教學(xué)“子”讓孩子看老師側(cè)著站，兩手一前一后平伸，理解字形特點(diǎn)、筆畫位置。教學(xué)浮鵝鉤，教師可畫一幅浮在水面的鵝，形象生動(dòng)?？傊寣W(xué)生寫好字，首先就要讓他們?cè)敢鈱?，寫得輕松，寫得好，進(jìn)而喜歡寫，自覺去寫。其次，消除學(xué)生對(duì)書法的厭煩之感，要寫好字是件很容易的事情。二、抓書寫姿勢，促良好習(xí)慣的養(yǎng)成現(xiàn)在面臨的一個(gè)比較大的問題是孩子們握筆的姿勢和寫字的坐姿需要下工夫進(jìn)行糾正。關(guān)于握筆的姿勢和坐姿的知識(shí)其實(shí)很多老師都是很清楚的，不過很容易被忽視，孩子們需要老師不斷提醒。執(zhí)筆方法關(guān)系到筆的控制能力，運(yùn)筆的靈活性，書寫的速度，直接影響書寫的效果。良好的執(zhí)筆方法必須從小培養(yǎng)，否則，一旦形成習(xí)慣，則糾正起來很難。正確的執(zhí)筆方法應(yīng)采用三指執(zhí)筆法。具體要求是：右手執(zhí)筆，大拇指、食指、中指分別從三個(gè)方向捏住離筆尖3厘米左右的筆桿下端。食指稍前，大拇指稍后，中指在內(nèi)側(cè)抵住筆桿，無名指和小指依次自然地放在中指的下方并向手心彎曲。筆桿上端斜靠在食指的最高骨處，筆桿和紙面呈50°左右。執(zhí)筆要做到“指實(shí)掌虛”，就是手指握筆要實(shí)，掌心要空，這樣書寫起來才能靈活運(yùn)筆。書寫的姿勢對(duì)于練習(xí)寫字非常重要。正確的寫字姿勢不僅能保證書寫自如，減輕疲勞，提高書寫水平，而且能促進(jìn)少年兒童身體的正常發(fā)育，預(yù)防近視、斜視、脊椎彎曲等多種疾病的發(fā)生。因此，必須引起重視。正確的寫字姿勢是：上身坐正，兩肩齊平；頭正，稍向前傾；背直，胸挺起，胸口離桌沿一拳左右；兩腳平放在地上與肩同寬；左右兩臂平放在桌面上，左手按紙，右手執(zhí)筆。眼睛與紙面的距離應(yīng)保持在一尺左右。對(duì)于低年級(jí)的孩子，寫字之前我們可以先讀一讀寫姿兒歌：“我有一雙小小手，長著十個(gè)手指頭，寫字之前做指操，活動(dòng)關(guān)節(jié)手靈巧。拿起筆來坐端正，一拳一尺又一寸。本子不斜頭放正，身體坐直雙足穩(wěn)。老大老二對(duì)對(duì)齊，指縫之間留縫隙，老三抵住筆桿下，老四老五緊靠它?！币贿吚世噬峡诘刈x，一邊比比動(dòng)作。對(duì)于中高年級(jí)的孩子，寫字前要提醒“頭正、身直、臂開、足安”，“一拳、一尺、一寸”。學(xué)生寫字時(shí)，教師一邊巡查，一邊糾正。這樣對(duì)孩子們書寫習(xí)慣的養(yǎng)成很有幫助。學(xué)?？梢园炎恕⑽兆说臉?biāo)準(zhǔn)圖掛在教室，家長把自己孩子的正確姿勢拍照放大，貼在孩子的書桌前，讓孩子時(shí)時(shí)提醒自己。這樣老師、家長齊抓共管，方能使學(xué)生養(yǎng)成良好的寫字習(xí)慣。三、筆畫的教學(xué)要點(diǎn)一個(gè)字的筆畫就像是一座房子的磚塊、鋼筋、水泥一樣，是基礎(chǔ)。如果磚塊的質(zhì)量不好，則建出來的房子肯定有問題，同樣的道理，如果筆畫不過關(guān)，則寫出來的字當(dāng)然不好看。學(xué)生明白了筆畫的重要性，練習(xí)起來一定會(huì)認(rèn)真很多。硬筆的筆畫與毛筆是有一定區(qū)別的，我們要認(rèn)真地觀察并總結(jié)硬筆的筆畫特點(diǎn)。比如橫畫的寫法，要求平穩(wěn)，而不是水平，因?yàn)槲覀円曈X的錯(cuò)覺，要把橫寫得左低右高，看上去顯得平穩(wěn)。在起筆、運(yùn)筆和收筆的三個(gè)過程中，要省掉毛筆中那些繁瑣的細(xì)節(jié)，輕按起筆，勻速運(yùn)筆，在收筆時(shí)稍頓即可，寫成頭輕尾重，富有變化，具有美感。再如捺的寫法，頭輕中粗尾尖。這是所有筆畫里最不好寫的，也是很難用文字說清楚的。要寫好捺，重要的還是老師的示范，在黑板上寫，到學(xué)生身邊寫，甚至握著學(xué)生的手寫，讓學(xué)生真切地感受到如何完成這個(gè)筆畫的書寫的過程，就比較容易掌握它的規(guī)律。筆畫的練習(xí)一直貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)書法的過程，每天都要寫一寫，練一練。這一點(diǎn)要貫穿于教學(xué)中，在每次教學(xué)新知前溫習(xí)筆畫，如最基本的橫、豎、撇、捺、點(diǎn)、提等單獨(dú)筆畫。四、掌握結(jié)字規(guī)律硬筆字因其筆畫粗細(xì)變化不大，又無太多的表現(xiàn)力，在筆法要求上顯然不像毛筆書法那樣嚴(yán)格，但在結(jié)構(gòu)上卻應(yīng)該是同一標(biāo)準(zhǔn)的。因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)上的問題直接關(guān)系到字的好壞，一個(gè)字的好壞有時(shí)是全篇作品成功與否的關(guān)鍵。古代書法大家為我們總結(jié)了很多結(jié)字的方法。對(duì)復(fù)雜的間架結(jié)構(gòu)規(guī)律課可用如下幾句精煉為：“左低右高，上平下穩(wěn)，內(nèi)緊外松，分清主次，異中有同，同有求異。”“左低右高”：由于人們的視覺誤差，字書寫時(shí)應(yīng)呈左偏低，右偏高的態(tài)勢，書寫?yīng)汅w字時(shí)橫畫應(yīng)稍往右上斜，撇無論起筆或收筆都應(yīng)比捺畫偏低?！吧舷缕椒€(wěn)”：是指重心對(duì)齊，上下結(jié)構(gòu)的字要做到上下重心對(duì)齊，不論上寬下窄，還是上窄下寬，其重心要在一條線上?！皟?nèi)緊外松”：無論左右、全包圍、半包圍或左中右結(jié)構(gòu)的字都要注意中間筆畫緊湊且偏小，相互避讓，外面筆畫則應(yīng)偏大且向外舒展?！爱愔杏型?，同有求異”：對(duì)于不同筆畫應(yīng)相互穿插避讓，達(dá)到整體和諧，相同筆畫如寫得完全一致便顯呆滯，缺乏靈氣，因此相同筆畫應(yīng)作相應(yīng)處理，避免雷同，所謂“雁不雙飛”。結(jié)字規(guī)律還有“穿插、避讓、均衡、容讓、呼應(yīng)、向背、天覆、地載”等說法，掌握了規(guī)律，要寫好字就事半功倍。五、凝神觀察，意在筆先，寫好每一個(gè)字要寫好字，需要范本，學(xué)毛筆字有字帖，學(xué)硬筆字應(yīng)該有字帖。學(xué)生學(xué)寫字，可以從描、摹開始，在到臨帖，描就是描紅；摹帖，就是把薄紙蒙在帖上，直接描畫，如同描紅，多摹幾遍，有利于把握字形結(jié)構(gòu)；臨帖，就是看著字帖，照著去寫。只要仔細(xì)認(rèn)真，便容易掌握筆法筆意，從而把范本的精髓學(xué)到手。臨帖要做到三要：一要眼到手到心到；二要少而精；三要不斷比較。只摹不臨，雖然間架不錯(cuò)，但沒有筆法，字就僵化，缺乏神采。初學(xué)者宜臨摹并用，相互補(bǔ)充。小學(xué)有篇課文叫《畫楊桃》，告訴我們一個(gè)道理：要相信自己的眼睛，看到是什么樣的，就畫成什么樣，不要想當(dāng)然，畫走了樣?，F(xiàn)在的孩子就是喜歡想當(dāng)然，容易寫走樣，他們?nèi)鄙佟翱础?。沒有觀察就提筆寫字，這是孩子們的通病。教學(xué)時(shí)，老師一定要要求孩子停下手中的所有工作，凝神觀察。那么觀察什么呢？主要是要看清楚這個(gè)字的筆畫特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。比方說“春”字。三橫要寫緊湊，在田字格中的橫中線上，撇捺要寫長，日字寫瘦長，特別是捺的起筆處要看清楚，不能跟撇交在同一個(gè)點(diǎn)上。三橫也有長短之分，第三橫是主筆，要寫長一點(diǎn)，第一、第二橫之間也要寫得長短適中。六、勤學(xué)苦練，提筆即練字要有“提筆即是練字時(shí)”這種意識(shí)，就應(yīng)該做到不管是什么場合，不管什么時(shí)間，只要提起筆來寫字，就要嚴(yán)格采取正確的寫字姿勢。特別要抓緊日常各門作業(yè)這一練寫字的最好機(jī)會(huì)，各科教師要齊抓共管密切配合，首先教師要寫規(guī)范字，其次要鼓勵(lì)學(xué)生練字。對(duì)作業(yè)書寫潦草的學(xué)生要批評(píng)教育，讓其改正。督促學(xué)生練字不只是語文教師的責(zé)任，每個(gè)教師都有責(zé)任，共同督促學(xué)生端正的寫字姿勢，養(yǎng)成認(rèn)真書寫的好習(xí)慣。葉圣陶先生曾說：“咱們天天為了實(shí)際需要而寫字，其實(shí)天天在練字?！绷己玫膶懽至?xí)慣的培養(yǎng)，是一個(gè)長期而艱苦的過程，也是磨煉學(xué)生意志、性格、品質(zhì)的過程。西方早在15世紀(jì)前也有書法，但后來失傳了，只剩下中國書法傳承至今。教師有責(zé)任也有必要把我國的經(jīng)典文化傳承下去。黃疸Jaundice)黃疸回理解黃疸的病因、發(fā)生機(jī)制回掌握黃疸的概念、臨床表現(xiàn)及問診要點(diǎn)定義黃疸:血中膽紅素↑,致鞏膜、粘膜、皮膚發(fā)黃的癥狀。隱性黃疸:血中膽紅↑(17.1~34.2umo1/L)但臨床上無肉眼可見的黃疸。顯性黃疸:>34.2umo/L正常循環(huán)血液單核一巨噶細(xì)胞系統(tǒng)血紅蛋白紅細(xì)胞↓非結(jié)合膽紅素黼萄糖醛酸結(jié)結(jié)合膽紅素