自發(fā)性低顱壓頭痛課件

自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認識加深復(fù)習此類病人的臨床特點,影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀一、引言作為一項全新的運動形式，拓展訓(xùn)練不是簡單地把體育與娛樂糅合在一起，而是通過訓(xùn)練與體育的各種聯(lián)系，對傳統(tǒng)體育教育進行有效的綜合補充及全面提煉。體育運動項目繁多，其要求和鍛煉重點不盡相同，最終目的是促使學生的各方面體能均衡發(fā)展，并提高學生心理素質(zhì)。初中階段的學生由于受各種主客觀因素的影響，尚不具備完善的心理素質(zhì)，身體素質(zhì)也存在各種各樣的不足，這不利于學生身心健康的全面發(fā)展。因此非常有必要在初中體育教學中引進拓展訓(xùn)練。二、初中體育教學中拓展訓(xùn)練的作用教學僵化，模式單一，是傳統(tǒng)體育教學的突出缺陷。拓展訓(xùn)練立足于素質(zhì)教育，全面改革教育模式，重體驗，重實訓(xùn)，以新穎的教學方式吸引學生主動參與到體育教學中。對教師而言，首先要轉(zhuǎn)變陳舊的教學理念，其次要在上課前對學生詳盡講解課程的實際內(nèi)容和目的，提出訓(xùn)練的具體要求及必要的安全意識要求。學生作為拓展訓(xùn)練的主體，其主觀能動性的發(fā)揮對整體教學效果有著影響。教師需要在課堂設(shè)計上下功夫，以調(diào)動學生主動性，積極引導(dǎo)學生對拓展訓(xùn)練進行科學合理的評價，關(guān)注學生的體驗效果并加以認真總結(jié)。從初中體育教學實際效用來說，拓展訓(xùn)練的作用主要體現(xiàn)如下。第一，拓展訓(xùn)練可以有效地促進體育教學功能的全面發(fā)揮，對學生的身心健康發(fā)展有巨大的促進作用；同時它還可以進一步增強學生的體育意識，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學生的社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作精神。第二，拓展訓(xùn)練最大限度地豐富了體育教學內(nèi)容，有效地提高了學生對教學活動的參與度，增強了學生體育運動的信心，使學生親身感受到體育運動對身心的正面影響。第三，教師在進行拓展訓(xùn)練時，對各項活動要充實安排，使活動充滿趣味性和挑戰(zhàn)性。教師引進多維模式，在信心建立、正確理解競爭合作、形成團隊觀等方面積極引導(dǎo)學生，使學生通過體能訓(xùn)練強化自身素質(zhì)，并能與同伴一起完成各種任務(wù)。在組織得當、措施有效的前提下，拓展訓(xùn)練既可以提高學生適應(yīng)社會的能力，又可以有效培養(yǎng)學生的團隊精神。拓展訓(xùn)練活動使得學生勇敢面對各種挑戰(zhàn)，以飽滿的信心解決活動中出現(xiàn)的各種問題。在拓展訓(xùn)練中，學生通過親身體驗與感悟，身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、團隊意識得到了全面發(fā)展，實現(xiàn)了終極教學目標。三、初中體育教學融入拓展訓(xùn)練的依據(jù)第一，體育教育通過有效的訓(xùn)練，提高了中學生的身體素質(zhì)，同時也使學生的心理素質(zhì)和適應(yīng)能力得到了全面提高。社會上的拓展訓(xùn)練大多是以俱樂部形式存在，以提高培訓(xùn)者綜合素質(zhì)為訓(xùn)練目的。這里所說的綜合素質(zhì)包括認同、創(chuàng)新、心理控制、合作精神、社會適應(yīng)能力等內(nèi)容。由此可見，在目標設(shè)置上，體育教育的主體內(nèi)容與拓展訓(xùn)練相同，拓展訓(xùn)練融入教學的可行性得以驗證。第二，拓展訓(xùn)練的內(nèi)容、原理轉(zhuǎn)化途徑與體育教育相類似。拓展訓(xùn)練所采用的內(nèi)容原理原則符合體育教學的宗旨，無論其形式怎樣多變，其根本目的還是提高學生的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，使學生的身心健康得到綜合發(fā)展。實踐中，許多拓展訓(xùn)練項目都來自各種體育內(nèi)容，有些經(jīng)過改進后增加了體育游戲內(nèi)涵，所不同的是教學側(cè)重有所區(qū)別。體育教學是使學生通過體育鍛煉達到一定的健身效果，拓展訓(xùn)練不違背這一原則，只是在某些內(nèi)容上融入了強化綜合素質(zhì)與團隊精神的內(nèi)容。體育教育與拓展訓(xùn)練相吻合，其中心理念與課題計劃相一致。初中體育教學大體上由三個組成部分：準備部分、基本部分、結(jié)束部分。準備部分要求教師備足具體的教學內(nèi)容，這些內(nèi)容要有一定的趣味性，要保證施教過程避免空洞的說教和僵化的指導(dǎo)，只有準備充分才能帶領(lǐng)學生進入到體驗佳境中去感悟?；静糠謩t以引導(dǎo)為主，教師要以觀察者身份去觀察每個學生的行為舉止并加以正確引導(dǎo)，對學生表現(xiàn)出的每一個細節(jié)都做好記錄，這樣有利于在最后總結(jié)時能夠提出一些有價值的線索，幫助學生回憶當時情境中自己的具體表現(xiàn)。當學生處于某一誤區(qū)時，要把握時機給予提示，使每一位學生都不失去體驗時機。結(jié)束部分重點是總結(jié)回顧，這時候要讓學生大膽提出各種問題，讓學生充分表達他們的思想與感受，讓學生針對不同的難點自由交流，大家共享各自不同的心得體會，最終達到深刻理解本節(jié)課任務(wù)的目的。拓展訓(xùn)練體驗式學習過程有五個階段：引導(dǎo)、體驗、感悟、總結(jié)、分享。四、中學體育教學中拓展訓(xùn)練的方法（一）拓展訓(xùn)練的課程設(shè)計和課程設(shè)置作為初中體育課新興的一種教學方法，拓展訓(xùn)練在教學模式及經(jīng)驗上還不夠完善，這一新課題需要在實踐中進一步探討與創(chuàng)新，使其更成熟，更科學，更合理，真正體現(xiàn)出它的教學意義與價值。比如冬季要適當增加學生戶外體育活動，選擇一些運動量較大的拓展訓(xùn)練內(nèi)容，增強學生的耐寒能力；夏季高溫狀態(tài)下人的體能消耗較快，學生容易產(chǎn)生懈怠情緒，因而可選擇一些趣味性較強的體育游戲開展拓展訓(xùn)練，以吸引學生的注意力，但盡量避免選擇運動強度大的游戲，否則會使學生身體能量消耗更大，并有可能對身體健康造成損害。（二）充分利用學校現(xiàn)有教學環(huán)境和教學資源由于各種自然環(huán)境的制約，許多初中校園的面積相對較小，可用于體育教學的場地更顯得捉襟見肘。拓展訓(xùn)練教學恰好彌補了學校這方面的不足，使用學校閑置的書桌板凳就能滿足拓展訓(xùn)練的基本需求；師生還可以一起動手，制作一些簡單的訓(xùn)練器材，以滿足體育教學需要。拓展訓(xùn)練要以提高學生的身體素質(zhì)和身心健康為出發(fā)點，充分利用學?，F(xiàn)有的教學環(huán)境和教學資源去完成教學目的。（三）培養(yǎng)優(yōu)秀的拓展訓(xùn)練專業(yè)師資隊伍要使體育教學中拓展訓(xùn)練教學得以正常開展，一支高水平的教學團隊是必不可少的。教師要從學校長遠發(fā)展角度出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變教育理念，清除各種阻礙拓展訓(xùn)練的不利因素，努力豐富教學經(jīng)驗。學校要對初中體育教師進行定期培訓(xùn)，大力提升教師的教學水平，培養(yǎng)和打造一支專業(yè)化很強的拓展訓(xùn)練師資隊伍，以保證拓展訓(xùn)練教學得到廣泛深入開展。五、結(jié)語拓展訓(xùn)練是體育教學中的一種新體驗，它是一種動態(tài)式的教學方式，參與者能夠通過自身體驗對拓展訓(xùn)練理論進一步加深理解。在初中體育課堂上，拓展訓(xùn)練作為突破傳統(tǒng)體育教育的重要手段，可以有效促進學生體育水平的提高，使學生的身心健康得到全面發(fā)展?！疽恢币詠恚r(nóng)村初中英語與城區(qū)初中英語差距很大，新課改實施以來，城鄉(xiāng)初中英語的差距仍然很大。我們學校在城郊，成績相對好點的學生都進城讀書，剩下的學生生源素質(zhì)相對薄弱，小學階段英語教學不夠系統(tǒng)，有的老師根本不是英語專業(yè)出身，這就導(dǎo)致宿豫區(qū)初中階段增設(shè)了預(yù)備課程，學生沒有學習英語的氛圍，教師的教學死氣沉沉，農(nóng)村學校辦學條件差，硬件設(shè)施相對落后。即便這樣，我們也要堅持“不讓一個學生掉隊”的念頭，從學生實際出發(fā)，找出適宜的方法和措施，提高英語教學的效率。一、抓住教學目標，改進課堂教學1.課堂是英語教學的主陣地、主渠道。教師不僅要吃透教材、吃透學生兩頭，而且要精心設(shè)計課堂活動，可以嘗試有效增減教學內(nèi)容，靈活運用教材，編排出適合自己的教學內(nèi)容。2.巧妙地運用恰當?shù)慕虒W方法。遵循以學生為主體的教學原則，大力提倡并實行“啟發(fā)式”、“討論式”的教學方法，讓學生動起來，讓課堂“活”起來。例如，在教學牛津版英語八年級上冊Unit4Integratedskills部分時，可以讓學生自由討論換對話，講講自己可以動手做哪些菜和水果沙拉，即使成績不太好的學生也有話可說，這樣課堂氣氛不就“活”了嗎？3.在課堂上要能吸引學生的眼球，讓學生的眼睛跟著你、盯著你。教師的語言要富有感染力。多創(chuàng)設(shè)情境讓學生參與。因為初中生處于叛逆的青春期，他們在家不希望家長包辦，我想在學校他們也不想讓教師包辦，有些知識不需要教師教，就充分放手讓他們自己學。比如在教學單詞時，他們自己會讀的單詞，而且讀得很準確，我就決不帶讀，讓他們自己讀，他們就很有成就感。二、教育面向全體，教學面面俱到教育的最終目標是有效促進學生的發(fā)展。我們不能只按照自己“教”的思路進行教學，還應(yīng)按照學生“學”的規(guī)律進行教學。所以，我們在教學設(shè)計時要從學生實際出發(fā)，精心設(shè)計符合學生年齡及心理特點的、滿足多層次學生需求的、不同規(guī)模的、形式多樣的、節(jié)奏多變的教學活動。如在初一階段可多些“動手動腳”“又蹦又跳”的活動；初二時多些“相陪相伴”式的活動（如pairwork，groupwork等），初三時則理性思考的活動（如演講、辯論等）可多些，讓每位學生在能力所及范圍內(nèi)饒有興致地、目的明確地參與到課堂教學中，并最大限度地獲得成功體驗，享受成功的喜悅。久而久之，學生就會對英語學習變得樂于參與、渴望參與。三、營造學習氛圍，培養(yǎng)學生綜合能力語言的學習離不開語言環(huán)境。英語同樣如此，教師在課堂上除了用英語教學外，還可以引導(dǎo)學生大膽自然地用英語問候，提高他們用英語交流的頻率，提高他們的口頭表達能力。農(nóng)村學校遠離市區(qū)，教學設(shè)備落后，好多學校甚至沒有多媒體、語音室，回到家更沒有英語學習氛圍。出了課堂，學生幾乎就不再動英語書了，更別說回家聽錄音、讀課文之類的。所以，要讓學生在校園中隨處可見英語，隨處可聽英語，隨處可用英語，這對于提高英語在學生心中的地位是有著比較重要作用的。首先是校園英語環(huán)境的布置，如校園標語可采用中英文對照的形式，增加英語在學生日常生活中出現(xiàn)的概率，使學生在無意識中接觸到英語，更多地了解到英語的習慣用法。其次是英語活動的開展，特別是全校性的較大型的英語活動的開展。針對學生的真實情況，可先開展較為簡單的活動，如英語書寫比賽，從最基本的英語書寫方面著手，讓學生感到參加英語活動并不是很難，每個人都有機會、都有希望。在學生對英語學習逐漸入門之后，可通過課堂實踐及課后作業(yè)的布置，要求學生逐漸學會表演課本劇，甚至學會自編英語劇。英語學習氛圍的營造是需要很多方面共同努力的，要使學生盡可能多地從不同方面，以不同的方式接觸英語，親身感受和運用英語?？傊岣咿r(nóng)村初中英語的教學效率是一個長期堅持不斷努力的過程，這需要教師在實際教學中有愛心、恒心、責任心，認認真真上好每堂課，平平等等對待每個孩子，把其作為我們工作中的最基本目標。自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認識加深復(fù)習此類病人的臨床特點,影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀首次報道MokriB,AnnNeurol1991;首次報道了低顱壓頭痛病人的增強腦脊髓膜成像之后很短一個時期診斷許多病例Neurology1993;43:609-611Neurology1993;43:919-926.●比八十年代明顯增多病因Etiology●絕大多數(shù)SH是由于CSF漏引起原來的CSF形成過少或者吸收增加的理論并沒有被證實過[6]。總體而言CSF漏多數(shù)發(fā)生在脊髓,多數(shù)在胸髓發(fā)生在顱底(如篩板)的較少(occuronlyquiterarely)。病因Etiology●發(fā)生CSF漏的確切原因尚不清楚有兩個因素最常見(1)輕微外傷;(2)硬脊膜囊薄弱。病因Etiology●有少數(shù)病人報告發(fā)病前的輕微用力如咳嗽,推舉動作,輕微跌傷,劇烈運動等●局部硬脊膜囊薄弱理論得到以下現(xiàn)象的支持硬脊膜囊薄弱和腦膜憩室在馬凡綜合征病人中多見,后者公認存在彈力蛋白和微纖維蛋白的異常。部分有皮膚紅斑病變的結(jié)締組織病變患者中亦有彈力蛋白和微纖維蛋白的異常合并CSF漏病因Etiology單發(fā)或多發(fā)的腦膜憩室與某些遺傳性結(jié)締組織有關(guān),如多囊腎等。(Neurology,2002;58814-816)●多因素作用:薄弱的鞘膜+輕微外力其他比如可能的來自椎關(guān)節(jié)的撕裂作用等臨床特點●體位性頭痛一直立位時頭痛,平臥位減輕為顯著特點●可以是或不是搏動性,部位并不確定(全頭性,雙額,額頂,枕部均可以)●或者是慢性,類似慢性每日性疼痛,體位特征減弱●有時頸部和肩胛部疼痛比頭痛早出現(xiàn)臨床特點●間歇性的CSF漏的時候頭痛間歇性岀現(xiàn),性質(zhì)可以相同或者不同,少有霹靂性頭痛極少見有矛盾性的體位頭痛,或者類似良性用力性頭痛,全無體位